白芷

患者47岁，女性，反复头痛迁延30年，多于经期前或疲劳、情绪不佳时发作，伴头晕、恶心呕吐。脉细数，舌紫苔薄，面色赭红，巩膜瘀红血丝。诊断为瘀血头痛，证属瘀血阻络，气血不畅。病程长，头痛部位不固定，右侧多见，伴便秘、颈椎骨质增生、阵发性心动过速、慢性胃炎。

患者59岁，男性，主诉右侧面颊部反复阵发性疼痛5月余。症状表现为疼痛剧烈，痛如蛇咬蝎蜇，伴面肌抽搐、目珠疼痛，咀嚼、洗脸等动作可诱发。面色憔悴，舌质红，苔薄澹黄，脉弦滑数。证属肝火上炎，经脉瘀阻。

16个月男童，主诉受寒流涕、咳嗽、哮喘、发热、气促、烦躁、睡眠不安、大便稀。神疲，呼吸急促，鼻翼煽动，唇周发绀，三凹征轻微，舌淡苔薄白，脉沉缓。听诊肺呼吸音粗，两肺布满哮鸣音及中小水泡音。X线示两肺纹理增强，右下肺野内带小点状模糊阴影。诊断为喘憋性肺炎。属中医“肺炎喘嗽”范畴，病因风寒外邪袭肺，肺失宣降，水液输化失常，聚湿为痰，痰阻气道致喘憋。

患者42岁，女性。情绪低落1年余。情绪低落，注意力不集中，记忆力下降，对生活缺乏兴趣，情绪波动较大，伴头痛，双颞侧紧束感，心烦，喜哭易怒，纳差，眠差，入睡困难，多梦易醒，大便干。舌质红苔薄黄，脉弦紧。中医诊断郁证，证型为肝气郁结、气郁化火。

患者年龄34岁，男性。右侧臀部肿痛20多天。发病诱因为感冒发烧注射退烧针后臀部感染，伴发热、乏力、口干、便干、尿黄。舌苔白厚而燥，脉细数。中医辨证为毒热壅滞。右侧臀部局限性肿起，皮肤微热微红，压痛明显。

男，56岁，痛风（尿酸盐肾病）病程6年，四肢关节肿胀疼痛，左足趾跖趾关节红肿痛，夜剧昼缓，屈伸不利，痛风石，舌暗红、苔黄腻，脉弦，湿热痰瘀、痹阻经络。

14岁女性患者，主诉睡鼾鼻塞，感冒后左耳憋气1周，穿刺抽出潴积液。左耳内环状肿胀，鼓膜斑状充血，舌薄苔，脉弦。中医诊断为卡他性中耳炎、急性鼓沟炎，病机属外感风热，痰热壅肺，肺气失宣。舌象薄苔，脉弦。二诊时左耳肿胀消失，鼓膜充血未消，脉弦。三诊时鼻塞10年，增殖体丰满，鼓膜下陷，脉平。病程中鼻病与耳病相互影响，病机涉及肺脾失调，痰湿阻滞。

患者年龄2岁，男性。主诉头部起脓疮1个月余，病程5个月，伴有发热、局部肿痛、溃破出脓、食少、便干、尿黄。舌苔黄厚，脉沉细。中医诊断为气阴两伤，胎毒湿热上蒸，发为蝼蛄疖。病机为胎毒湿热上蒸，气阴两伤。望诊见消瘦，头发大部分脱落，瘢痕较多。闻诊未见特殊。问诊提示发热、食少、便干、尿黄。切诊脉象沉细。

患者45岁，女性。主诉失眠10余年，加重1个月。主要症状为入睡困难、早醒、睡眠质量差，伴左侧咽痛、肢体麻木汗出、咽燥、腰酸腰痛、肠鸣便溏、月经不调伴腹痛。面色面颧有黄褐斑，舌紫黯伴瘀斑，脉弦。中医诊断为瘀血阻滞，肝脾失调，心神受扰。

患者年龄未提及，性别男性。主诉为头顶出现脓疙瘩，逐渐增大，形如梅李，三五相连，呈蝼蛄掘窝状，伴有溃破流脓、粘稠样物、疼痛及瘙痒。病程两年。中医病名蝼蛄串，证型湿毒蕴结于肌肤。舌质正常，苔薄白，脉沉弦。精神不振，食纳呆，大便干。

男，54岁，左侧偏头痛史20余年，时作时休，工作疲劳时发作频繁，头痛剧烈时伴有双手抽搐，头晕、头重、脚轻、少寐多梦，大便不爽，口干喜饮茶水。舌质红，苔薄白偏燥，脉沉弦。血管神经性头痛，肝肾阴虚、肝阳上亢。

女，51岁。主诉头痛、头晕，左侧较甚，伴视物模糊、少眠多梦、身困无力。病程5年。中医病名：神经性头痛。证型：肝阳上亢。病因病机：过度劳累，伤肝肾之阴，致肝阳上亢，上扰清空。望诊：舌质红，少苔。闻诊：未提及。问诊：头痛、头晕、视物模糊、少眠多梦、身困无力。切诊：脉弦细微数。二诊脉弦细，三诊脉沉细有力，四诊脉弦细。

44岁女性，头痛5年，以两颞部为重，颞部跳痛，项强，时有恶心，纳呆，口渴，大便溏，小便时黄。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。辨证为风热袭络，瘀血内阻。

患者54岁，男性，腰痛转侧不利1年余，X线示第3、4腰椎关节破坏，血沉86mm/h，血红蛋白105g/L。面色苍白，形体瘦弱，低热盗汗，纳呆食少，舌质澹红，苔薄白而腻，脉弦细而滑。第3、4腰椎压痛，右腰及右腹股沟有包块，舌象脉象提示气血亏损，寒凝瘀滞。

患者年龄11岁，男性。主诉右小腿疖肿，高热寒战，咳嗽胸痛，右大腿疼痛。病程12天。中医病名属流注。证型为余毒流注，病因病机为余毒流窜血分，兼夹湿痰，正气已虚，湿胜阳微。望诊见舌红、苔白腻，舌澹红、苔白微腻，舌澹胖边见齿痕，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见神萎纳减，咳嗽胸痛，汗出涔涔，低热，畏寒自汗。切诊见脉濡数，脉濡，脉转沉细。

男，66岁。全身皮肤斑疹瘙痒，皮损覆白色鳞屑，瘙痒剧烈，搔抓后出血。秋冬加重，夏初减轻，反复发作。舌红，苔黄腻，脉弦细数。皮肤见双下肢及胸背部黯红色斑疹，钱币状，干燥，有抓痕。口干欲冷饮，小便黄。中医诊断白疕，证型湿热蕴结，气机郁滞。

女，56岁，双手及颜面部白斑10年，近3月面积增多，新发皮疹，无明显诱因及家族史。白驳风，病程10年。白斑呈瓷白色，对称分布，周缘色素加深，面积占体表10%。双膝关节遇冷疼痛，畏寒怕冷。舌象未提，脉象未提。

患者28岁，女性，婚后3年未孕，经前数天开始头痛，逐日加重，经潮第1天痛如劈裂，伴头晕失眠、泛恶不食、烦躁易怒、目不欲睁、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。月经周期不规律，经量中等，色红有块。舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。中医诊断为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。

男，38岁，面及颈部皮肤和双手发胀浮肿，米状丘疹，灼热感，瘙痒，抓之流水。湿热蕴结肌肤，湿热蕴肤证。面色晦暗，舌苔黄白，脉涩。湿热内生，外受风邪，风湿热邪浸淫肌肤。

女，44岁，咳嗽、咳痰、喷嚏2个月余。咳嗽、久咳，气虚痰阻，营卫不和证。舌暗澹，苔白厚腻，脉滑。