15岁女性,浮肿2月,反复紫癜1月半,尿痛3天。颜面眼睑浮肿,双下肢凹陷性水肿,尿少,头晕神疲,恶心欲呕,纳食不振。血压140/90mmHg,咽稍红,外阴潮红,白色分泌物,躯干四肢散在皮疹。舌质澹胖,苔白中黄腻,边有齿痕,脉弦。尿蛋白3+,白细胞5~8个/HP。水肿,淋证。湿热下注。脾肾阳虚,水湿泛滥,湿热内结。
水肿淋证湿热下注脾肾阳虚
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26岁女性,产后五天发热,左下肢急剧肿胀、沉重、木痛、皮肤青紫、出血点,体温39℃,咳嗽,白细胞升高,右下肺密度增深阴影。神志清醒,面潮红,舌黯红,苔黄腻,脉滑数重按无力。脘腹闷胀,纳差,尿少。血脉瘀阻,瘀久化热入里,正虚邪实之脉痹,肺热咳嗽。
产褥感染重度贫血湿热困脾瘀血阻络
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患者73岁,女性。反复口腔黏膜溃疡,咽痹、喉痛、声嘶,痰多带血丝,双眼发红。病程自1990年5月起,1993年出现四肢溃疡、腹水、下肢浮肿、外阴糜烂。中医辨证为阴虚毒热证。舌象未载,脉象未载。
口腔溃疡咽痹喉痛声嘶痰血眼红
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患者颈部瘰疬,皮肤发痒,纳食泛恶。脉细弦,舌红苔黄。病因湿痰互滞。病名瘰疬,证型湿痰互滞。舌质红,苔黄,脉细弦。病程较长,症状反复。
瘰疬湿痰互滞舌红有刺脉弦细
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患者11岁,男性,反复全身红斑1年,近3个月出现鼻衄,血色鲜红。皮下红斑周身散发,四肢关节周围明显,斑色红,按之不褪色,夜间瘙痒明显。鼻衄,口干鼻燥,大便干结。舌质红绛、苔少,脉沉细数。中医诊断为血证,病机为热毒壅盛,内迫营血,血热妄行兼湿热内蕴。
过敏性紫癜血热妄行湿热内蕴鼻衄
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孙某,女,36岁。右上睑下垂,双眼视物昏花,看地面有凹凸不平感,乏力肢软,夜眠多梦,经期颈部皮肤起痒疹。舌红苔薄白,脉细。痿证,上胞下垂,证属中气不足。
重症肌无力痿证中气不足脾虚
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女性,20岁,月经先期,行经前一天鼻衄,量中色暗,脉弦细,舌绛,阴虚火旺,经水不循常道。
阴虚火旺经水不循常道鼻衄月经先期
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11岁男性,春季鼻衄5年,近2日每日数次,色鲜红,量多,衄后头晕,口干思冷饮,溲黄,烦急,大便稍干。舌尖赤,苔薄白,目赤,脉滑数。鼻衄,证属阳盛热郁,升腾上炎,迫血妄行。
鼻衄肝血不藏阳盛则热火热之邪
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患者年龄2岁7个月,男性。主诉身发红疹,瘙痒流水月余。病程1个月。中医病名风湿疡,证型湿热蕴结,脾胃虚弱。望诊胸背皮肤轻度潮红,散在红色丘疹,部分融合成片,夹杂小水泡,部分丘疹顶部抓破,有渗出液及结痂。舌象嫩红,苔中厚黄白。脉象弦细。病机为湿热蕴结,脾胃虚弱。
急性湿疹湿热蕴结脾胃虚弱风邪犯表
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患者男,32岁。主诉咽头疼痛、烧灼感、干燥、痰多易豁、频频清嗓,受凉、疲乏、多言、欠睡眠时加重。慢性咽炎。咽峡轻度充血,咽后壁淋巴滤泡增生,污红。舌薄苔,脉平。咽后壁慢性充血,淋巴滤泡增生,舌薄苔,边缘有齿痕,脉平。咽后壁淋巴滤泡增生,充血污红,小血管扩张。舌薄苔,脉细。
慢性咽炎阴虚内热痰热壅肺脾胃虚弱
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11岁男性患者,身热、大汗、腹胀、胸胁胀痛、巩膜及全身皮肤橘黄、尿深黄,体温38.3℃。舌质微绛,舌苔黄干,脉滑数。实验室检查钩端螺旋体阳性。诊断为温黄气营两燔证。巩膜及皮肤黄染,尿深黄,舌苔黄干,脉滑数。黄疸型钩端螺旋体病,属温黄证,病机为气营两燔。
温黄气营两燔证肝胆湿热湿热蕴结热毒内盛
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患者女性,46岁。主诉右眼突然失明一天。病程短。中医病名暴盲,证型肝火上犯。病因病机为肝火上犯,气血逆乱。望诊舌红,苔薄黄或薄白。闻诊未提及。问诊有头昏、心烦易怒、胸胁胀痛、食欲不佳、大便干结。切诊脉弦。
暴盲肝火上犯肝气郁结气滞血瘀
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女性,33岁,尿泡沫多,蛋白(+++),病程1个月,面色萎黄,少气乏力,眼睑水肿,双下肢无水肿,舌质暗红,舌苔薄,脉沉细,中医诊断尿浊,证型脾肾气虚,病因病机脾肾气虚,水湿不运,精微外泄。
蛋白尿脾肾气虚血瘀
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患者43岁,男性,主诉周身浮肿时轻时重1年余。中医病名水肿,证型脾肾阳虚,水湿泛溢肌肤。望诊见舌澹胖,苔白腻;闻诊未提及;问诊见腰痛膝软,纳少恶心,食后腹胀,畏寒肢冷,面色萎黄,神疲乏力,尿少便溏;切诊见脉沉细。
水肿脾肾阳虚蛋白尿水湿内停
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10岁男性,头面全身高度浮肿,病程两年,慢性肾炎肾病,先天不足,后天失养,气化失常,面色晦暗,舌象未提,体征头面肿大,胸腹膨隆,皮肤红条斑,尿少,呼吸喘促,血压21.3/14.6kPa,尿蛋白(++++),颗粒管型,红细胞,脉象未提
慢性肾炎肾病肾气不足脾虚湿困血瘀水停
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患者66岁,男性。主诉胸闷、气短、咳嗽频作、痰黄夹血、乏力、纳呆、便溏、小便频数。病程自1983年10月肺癌术后,持续至1984年12月。中医病名未明确提及,证型为脾虚气馁、痰热毒邪蕴肺、肺络损伤、宣肃失常。望诊见面色苍白、舌质暗澹、舌体胖大、苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽、痰血、乏力、纳呆、便溏。切诊见脉沉无力。
肺癌脾虚痰热肺络损伤
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37岁女性,食少恶心,腹胀体乏,身目小便黄染。黄疸,鼓胀。湿热蕴蒸少阳而及阳明、太阴证,湿热留伏膜原,蕴蒸三焦,湿热蕴蒸之势趋缓,病邪始终在少阳阳明。头倾肢软,身目黄染,腹大如鼓,胸腹不适,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
黄疸鼓胀湿热
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患者75岁,女性。右颜面部结节状赘生物,表面暗红,微痒不痛,病程3个月,近两周增大明显,中央溃破,渗流污秽血水,边缘隆起,质硬。颜面肿块呈菜花样增长,表面高低不平,四周坚硬,中央破溃,渗流浆液秽血水。颌下淋巴结肿大。头昏乏力,精神萎软,纳呆不香,夜寐不安。舌质澹红,苔薄黄腻,脉细数。风毒之邪客于肌肤,内耗阴血,夺精灼液,肝血枯燥,肌肤失荣。
皮肤癌风毒阴虚血燥
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患者29岁,女性。舌苔厚腻内垢,舌尖赤少津,脉弦肢酸。湿热伤津。舌苔黄厚而腻,肢酸略减,偶有心悸。舌苔黄滑而腻。舌苔渐化渐薄而白腻,质红,脉右寸关滑大有力。咳嗽,胸中作样,后腰疼痛。月信2月来行,舌苔厚腻,质红,脉弦滑有力。舌红苔黄稍腻,脉滑盛。痤疮增多,小腿沉。舌苔厚腻,有时心悸,血压偏高,下肢酸疲。苔白,脉弦滑有力,易热易汗。
湿热伤津心悸血压偏高下肢酸疲
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患者年龄4岁,主诉腹痛10余天。腹痛阵作,脐周及上腹为重,食入后加重,大便先干后稀,为黑色,隐血试验阳性。舌质红,苔薄黄,脉滑稍数。中医诊断紫癜,辨证气滞血热。体征见皮肤紫癜,咽稍充血,腹部平软,肠鸣音稍活跃。二诊见皮肤紫癜增多,左踝关节肿痛,舌质红,苔黄微腻,脉滑数。三诊腹痛及关节痛缓解,皮肤紫癜消退,舌质澹红,苔白,脉缓。
过敏性紫癜气滞血热胃肠积热湿热痹阻
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