10岁女性,主诉血尿2月余,病程2月。血尿,口干欲饮,尿短而赤,脉细滑数,舌质嫩红,苔薄少津。辨证为心经之热移于小肠,损及肾阴,水不制火。
血尿心经之热小肠实热肾阴伤
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患者年龄55岁,女性。主诉咳喘气短2年余。现病史示咳嗽频发,夜间甚,咯少量白痰,动则喘促气短,伴胃胀,食纳呆滞,口澹无味,大便不畅。舌质红,苔黄腻,脉右关滑,左沉。中医诊断喘证,证型属痰热壅肺,胃呆肠滞。三诊后舌稍红,苔边黄稍厚,左弦右滑,辨证为咳嗽,属胃气渐和,肺气失宣,痰热内蕴,肝侮腑滞。
喘证痰热壅肺胃气不和肺气失宣
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女,57岁,双下肢暗红色针尖大紫癜样皮疹,瘙痒,指压不退色,逐渐融合成片,色泽变暗,轻度脱屑,下肢沉重,午后肿胀无力。舌质暗红,苔薄白,脉弦滑。内有蕴热,入于血分,热伤经络,溢于脉外。皮疹分布于双小腿,呈非凹陷性肿胀,暗红色紫癜样皮疹,棕红色斑点,暗紫色斑块。
血热郁结血络损伤肌肤失养风热郁闭
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患者38岁,男性,主诉右侧腰痛1年,劳累后加剧,伴恶心、尿频、尿赤、少腹坠胀。中医诊断为肾虚湿热下注,病机为肾虚致湿热结为砂石,损伤阴络。望诊见舌黯澹,苔薄黄;闻诊无特殊;问诊提示病程较长;切诊脉沉细。
腰痛湿热下注肾虚结石
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患儿发热八九日,四末时冷,闷咳气促,清窍干燥,口渴不欲饮,时作呕恶,唇焦,烦躁,大便不通。舌黄,指纹沉紫。病程较长,属急性肺炎。病因病机属外感风热,肺失清肃,痰热壅肺,气机不利。
急性肺炎肺热壅盛肠腑燥结
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杨某,男,6岁。主诉皮肤出现散在性紫红色斑点,持续不退。病程半年。中医病名:紫癜。证型:阴虚内热。病因病机:外感邪热,阳热过盛,内伤正气。舌质红,苔薄白,脉数。
血小板减少性紫癜外感邪热阴虚内热血分热盛
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患者33岁,女性,主诉四肢及躯干红疹瘙痒,裸露部尤重,病程廿余年。中医病名瘾疹,证属风邪热毒入血,夹瘀夹湿。舌尖红,苔薄黄,脉弦滑。口干口苦,咽痛,饮水多,纳佳,尿黄,月经量多色红有紫块。四肢及躯干红疹满布,频频搔抓。
瘾疹风邪热毒夹瘀夹湿
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患者42岁,男性。主诉皮疹、关节痛。病程11年。中医病名:银屑病。证型:寒湿瘀阻经络,郁久化热,毒热炽盛。病因病机:寒湿瘀阻经络,郁久化热,毒热炽盛。望诊:全身皮肤弥漫潮红,肿胀,表面大量污垢脱屑。舌红绛,无苔。脉弦滑数。关节肿胀畸形,屈曲困难。淋巴结肿大伴压痛。体温38.9℃,脉搏120次/分。化验示血沉94毫米/小时,肝功异常,关节骨质破坏。
银屑病关节痛舌红绛脉弦滑数
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患者57岁,女性。主诉眩晕、耳鸣、咳嗽、气促、吐痰不爽、面目浮肿、小便短赤。既往有头晕史,诊断为高血压。舌质红、苔白,脉弦数。面色浮肿,按之凹陷,晨起较重。诊断为眩晕夹痰咳,辨证为肝阳上亢,肺失肃降。
眩晕耳鸣咳嗽气促
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患者年龄65岁,女性。主要症状为小便频急刺痛反复发作6年,此次再发1周,伴有腰酸、腰椎疼痛、疲劳乏力、下阴灼热。舌质黯红,苔腻,脉弦。中医诊断为淋证,辨证为肾虚湿热未清,膀胱气化不利。二诊舌黯红,苔薄白,脉细,辨证为脾肾气虚,湿热易生,络脉失和。三诊伴有颈椎病,颈项头顶疼痛,辨证为肝肾亏虚,气血运行失畅。四诊辨证为肝肾不足,气血瘀滞。五诊辨证为肝肾不足,气血瘀滞。
淋证湿热肾虚气血失畅
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女,26岁,尿频尿急,腰痛,血尿,病程多次复发,中医诊断沙淋、石淋,病因病机未明确提及,面色无华,舌苔薄黄,脉弦细,尿检异常,蛋白+,红细胞0-4,白细胞+,脓球+,尿道不适,腰部疼痛。
尿路结石湿热下注结石阻滞气滞血瘀
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患者年龄34岁,男性。齿龈出血两年,血小板减少,白血球偏低,易感冒,偶有低烧。面色少华,精神疲惫,饮食不佳,刷牙及进食时出血,口中血腥味。血小板6.2万,白血球4,700。脉浮弦,舌质淡,苔白润。
血小板减少白血球偏低齿龈出血口中有血腥味
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患者30岁,女性。主诉肺结核病史10年,反复咳血1月,近2日血量较多,咳嗽轻微,伴形寒身热、头昏。中医诊断肺阴虚亏,痰热蕴肺,肝火上炎,刑金伤络。舌胖,苔薄微黄,脉滑数。
肺结核肺阴虚亏痰热蕴肺肝火上炎
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患者女性,47岁。主诉风湿性关节炎多年,发展为风心病,病情逐渐加重。手足关节疼痛屈伸不利,骨间灼热,手足浮肿,起坐行走艰难,大便结,怯寒,脉细涩。面色晦暗,舌质淡,苔白腻。声音低微,气息短促。问诊提示病程长久,关节肿痛持续存在。脉象细涩,间有早搏。
风湿性关节炎风心二尖瓣狭窄关节肿痛
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患者38岁,男性,主诉鼻衄,每日晨起打喷嚏即出血,天热及心烦时加重,色鲜红。刻下症状包括鼻衄、流清涕、声重、口苦、咽干、出汗、尿黄。舌尖红,苔薄白,脉弦数。诊断证属风热袭表,火蕴血热。
鼻衄风热袭表血热伤津火蕴血热
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6岁男童 长期血尿 时轻时重 发热后加重 寝汗多 面色白 口唇干燥 遗尿频作 大便通调 舌苔薄润 肾虚不固 肾阴虚耗 膀胱不约 外感发热后血尿稳定 汗出减少 面色较润 纳食尚可
血尿肾阴虚遗尿
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患者28岁,男性,主诉性交后精液暗红、混浊,伴少腹及睾丸隐痛,小便终末排出混浊物,身倦乏力,口苦咽干。病程自1991年2月起。中医诊断为血精,证型为瘀血下注,内有余热。体征见面色晦暗,舌边有瘀点,苔干白,脉弦细而涩。少腹隐痛,口苦,尿黄,大便干结。
血精瘀血下注内有余热舌苔干白
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患者15岁,女性,主诉系统性红斑狼疮,病程5个月。现病史见双膝关节疼痛、易感冒、动则多汗、胃不适、脘胀、呕吐、寐差、面部痤疮、皮肤干燥粗糙、角化、脱发。舌澹略暗、舌尖红,脉弦滑。诊断为病久正气不足,损伤脾胃,湿热内蕴。
系统性红斑狼疮正气不足脾胃损伤湿heat内蕴
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患者42岁,男性,右眼被鞭炮炸伤5天,前房积血,虹膜根部离断,瞳孔散大不圆,右眼底窥不见。中医诊断右眼撞击伤目,证属气滞血瘀。望诊示右眼结膜充血,角膜透明,前房积血,虹膜离断,瞳孔散大不圆,眼底隐见玻璃体积血。闻诊未见异常。问诊提示右眼视物模糊,畏光。切诊示右眼压18mmHg,脉象未提及。
右眼撞击伤气滞血瘀视物模糊畏光
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16岁女性,高热、大汗、烦渴、头痛、腰腿痛、心烦、不欲食、鼻衄、咯血、气喘、便秘、尿黄少,病程3日。温燥气营两燔证,伏暑化燥,灼伤肺络。面色赤,舌苔黄燥,脉滑数。神志狂躁,体温41.1℃,大便黑色稀水,内夹粪块,肺底湿罗音,咳血,鼻衄,汗出,脉缓,苔白厚而干。
发寒热温燥气营两燔伏暑化燥肺络灼伤
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