白茅根

15岁女性，浮肿2月，反复紫癜1月半，尿痛3天。颜面眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿少，头晕神疲，恶心欲呕，纳食不振。血压140/90mmHg，咽稍红，外阴潮红，白色分泌物，躯干四肢散在皮疹。舌质澹胖，苔白中黄腻，边有齿痕，脉弦。尿蛋白3+，白细胞5~8个/HP。水肿，淋证。湿热下注。脾肾阳虚，水湿泛滥，湿热内结。

8岁女性患者，发热一月余，突发双下肢乏力不能站立。面色面黄肌瘦，精神较差，纳差，盗汗，大、小便困难。舌淡红，苔薄白，脉缓细。辨证为肝脾两虚、气阴不足，阳亢风动。既往有颅内感染史，胸椎MRI示胸髓中央扩张，肝功能ALT 49 IU/L, AST 85 IU/L。

患者年龄51岁，女性。主诉进行性吞咽困难八月余。病程自去年7月起。中医诊断噎膈。病因病机为肺胃伏热化燥，火灼阴伤，津液被劫。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示头热、嗌干、大便结、吞咽不利、形渐瘦削。切诊未提及。

6岁女性患者，发热4天，咳嗽伴喘，夜间体温39℃以上。精神委靡，面色发灰，唇干苔黄厚、舌绛，脉数。肺部体征示右侧后背下部叩诊浊音，呼吸传导性增强，肺两侧可闻多量细水泡音。中医辨证为肺气郁闭，热入阴分。舌绛、苔黄厚、脉数。肺部X线示右肺下部小片状阴影。

患者年龄21岁，女性。主诉胸闷气逼，左背时痛，心慌心悸，面脚浮肿，小便短少，口干渴饮，两膝关节酸痛，胃脘疼痛，大便易溏。病程风湿性关节炎13年，风湿性心脏病确诊于今年2月。舌红少苔，脉细弱而涩。症状包括胸闷、心悸、浮肿、口干、关节酸痛、胃痛、便溏。病机涉及心肺功能失调，水湿内停，气血不畅。

患者21岁，女性。主诉右胁胀痛，口淡乏味，腹胀便溏，手足心热。病程较长，有黄疸型肝炎病史。面色萎黄，舌质淡红，苔薄黄，脉弦数无力。体征示肝区触痛，肝脾可触及，质中等硬度。中医诊断胁痛，辨证肝郁脾虚，内挟湿热。病机为肝失调达，肝木横犯脾胃，脾失健运，湿热内蕴。

孙某，女，36岁。右上睑下垂，双眼视物昏花，看地面有凹凸不平感，乏力肢软，夜眠多梦，经期颈部皮肤起痒疹。舌红苔薄白，脉细。痿证，上胞下垂，证属中气不足。

患者咳喘反复10余年，咳喘阵作，气喘，痰黄量多，偶有痰中带血，胸闷不舒，口干。舌红，苔薄黄，脉细弦滑略数。体格检查示两中上肺湿啰音，口唇轻度发绀。影像学示两中上肺支气管扩张伴感染。中医诊断风温肺热病（痰热壅肺），辨证为痰热壅肺，病机为痰邪郁肺，日久化热，外邪引动，肺气上逆。

患者年龄73岁，男性。主诉胸闷、心悸、气短、口干、不能平卧、腹胀、小便少、大便秘结。病程较长，逐年加重，恶化为心衰。舌质红紫有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。心脏彩超示冠心病，全心衰竭，心电监护示前壁广泛心肌缺血。中医辨证为心阳虚衰、水气凌心、血脉瘀阻、痰浊阻滞。查体见口唇颜面紫绀，颈静脉怒张，肝大压痛，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双肺湿啰音，心率增快，血压偏高，双下肢水肿。

患者38岁，男性，主诉鼻衄，每日晨起打喷嚏即出血，天热及心烦时加重，色鲜红。刻下症状包括鼻衄、流清涕、声重、口苦、咽干、出汗、尿黄。舌尖红，苔薄白，脉弦数。诊断证属风热袭表，火蕴血热。

11岁男性患者，身热、大汗、腹胀、胸胁胀痛、巩膜及全身皮肤橘黄、尿深黄，体温38.3℃。舌质微绛，舌苔黄干，脉滑数。实验室检查钩端螺旋体阳性。诊断为温黄气营两燔证。巩膜及皮肤黄染，尿深黄，舌苔黄干，脉滑数。黄疸型钩端螺旋体病，属温黄证，病机为气营两燔。

患者年龄79岁，女性。主诉尿频，胀急20余天。中医病名淋证，证型湿热下注兼气阴两虚。病因病机为湿热阻滞下焦，膀胱气化不利，气阴两伤。望诊见目窠内陷，舌苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊见小便胀急稍痛，心烦不寐，渴欲饮水，饮食难进，头昏乏力。切诊见脉细数。

男，49岁。颈部外伤疼痛，下肢活动障碍。颈后C3处压痛明显，活动障碍，颈以下皮感下降，双上肢肌力I~Ⅱ级，双下肢肌力0级。舌澹红、苔薄黄，脉弦细。CT示C3椎体与椎弓根交界处骨质断裂。颈椎骨折伴高位不完全性瘫痪。

男，29岁，主诉尿检异常40天。尿蛋白2+，潜血3+，24h尿蛋白定量2.52g。中医诊断尿浊，气阴两虚，湿瘀互结。舌红苔黄腻，边有齿痕，脉弦细。现症乏力，腰酸痛，口干，时有口腔溃疡。舌红苔黄腻，脉弦。病程40日。病因病机为气阴两虚，湿瘀互结。

8岁男童，浮肿、尿少两天。病程两天。中医辨证阳水型。病机风湿热毒，由表入里，瘀渍脾肾，伤及血络。颜面及下肢浮肿，舌质红、苔黄，脉弦数。尿检蛋白(++)，红细胞(++)，颗粒管型(+)，血沉60mm/h。

患者35岁，女性，慢性肾炎病程10年，伴肾功能不全，浮肿，腰酸乏力，尿蛋白(++++)，尿素氮升高，肌酐升高。面色皖白，舌嫩苔白有齿印，脉濡。患者65岁，男性，慢性肾炎肾病型，尿蛋白(++++)，红细胞(+)，颗粒管型(+)，血浆总蛋白降低，白蛋白降低，总胆固醇升高。舌红苔白，脉微弦滑。患者10岁，男性，慢性肾炎肾病型，高度浮肿，头面肿大，胸腹膨隆，尿少，血压升高，舌澹胖大苔白，脉弦涩。

患者年龄5岁，主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡，病程较长。中医病名为阳水，证型为脾阳为湿所困，兼触风邪，蕴而化热，肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常，切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。

患者42岁，男性，右眼被鞭炮炸伤5天，前房积血，虹膜根部离断，瞳孔散大不圆，右眼底窥不见。中医诊断右眼撞击伤目，证属气滞血瘀。望诊示右眼结膜充血，角膜透明，前房积血，虹膜离断，瞳孔散大不圆，眼底隐见玻璃体积血。闻诊未见异常。问诊提示右眼视物模糊，畏光。切诊示右眼压18mmHg，脉象未提及。

患者年龄32岁，女性。主诉肝区疼痛反复发作5年，加重1月。现症包括肝区隐痛、口干咽燥、心烦失眠、纳差、小便色黄、月经失调、经来腹痛。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为肝阴不足胁痛，证型为肝阴不足，病因病机为肝肾阴亏，肝郁乘脾，兼挟湿热。

患者年龄19岁，女性。主诉间发尿泡沫多4年。病程较长。中医病名水肿。证型阴虚血热，血络不畅。舌质暗红，舌苔薄黄。脉沉细。症状包括满月脸，面部红丝缕，乏力，口干，手心发热，上肢发痒，双下肢轻度水肿。