女性,60岁,神疲乏力,面色及巩膜黄染,体消瘦,腹胀满,恶心不欲食,大便溏泄,低热,小便色深黄,舌质红,苔白,脉濡数。肝硬化失代偿期,腹水。湿热蕴蓄,湿盛于热,脾为湿困,运化受阻。
肝硬化失代偿期腹水湿热蕴结脾为湿困
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患者年龄20岁,男性。面部痤疮,前额及面颊多发,大者如豆,硬而痛,伴有脓血,病程2年,手冷。舌淡痕显,脉沉细。痤疮病程较长,伴有寒象,舌脉提示阳虚寒凝。
痤疮痰湿阻络气滞血瘀阳虚水湿
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女,33岁。双下肢软弱无力,双眼视物不清6个月。四肢软弱无力,双上肢轻度颤抖,视物昏暗不清,头晕恶心,大便干燥。舌质绛红,苔薄白。脉沉细弦。左眼轻微水平眼颤,右上肢肌力Ⅳ级,左上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力I级,肌张力低下。肝阴不足,内风挟痰走窜。
痿证肝肾阴虚阴虚阳亢内风挟痰
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患者男性,42岁。主诉咳喘、吐脓痰、气紧促、失眠、心慌、四肢冷、出汗。病程未明确。中医病名未明确。病因病机为阳虚不能卫外,寒邪深入少阴。望诊面色青黯,舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象沉细。
支气管炎阳虚寒邪入里痰热
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女,36岁,食纳不佳,腹胀,腹痛腹泻,病程较长。泄泻,湿热交阻,清浊相混,脾运失司。舌象黄腻,脉象濡数。
泄泻湿热交阻脾运失司泻下急迫
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男,64岁,语言謇涩,左侧半身不遂,病程20天。闭塞性脑血管病,证型为肝肾阴虚,风痰阻闭经络。面部右侧眼裂较小,鼻唇沟变浅,口角左偏,舌根稍厚,脉弦紧。伸舌左偏,左手握力差,舌苔根部稍厚。
闭塞性脑血管病肝肾阴虚风痰阻闭舌根发硬
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患者47岁,男性。主要症状包括头晕目眩、面色晦暗、唇甲苍白而黯、心悸怔忡、失眠少寐、四肢浮肿、汗出畏寒、气短懒言、腰瘦腿软、两胁疼痛、胸闷纳呆、腹痛腹泻。病程六年。中医病名为再生障碍性贫血,辨证为五脏俱病,关键在寒湿困脾。望诊见面色晦暗、唇甲苍白而黯、舌质澹。闻诊未提及。问诊见症状广泛,涉及多个系统。切诊见脉缓细而滑,苔厚白而腻。
再生障碍性贫血冠心病房颤寒湿困脾
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患者年龄55岁,女性。主诉脖子增粗3月,伴有乏力、手抖、胸闷、心悸。中医诊断瘿病,证型气阴两虚。舌澹红,苔薄腻,脉细。实验室检查示FT3、FT4升高,TSH降低,TGAB、TPOAB正常。病因为情志内伤,痰气壅结,日久化火,耗气伤心阴,水不涵木,虚火炼液成痰,结于颈喉。
甲状腺功能亢进气阴两虚心悸胸闷手抖乏力
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患者年龄68岁,男性,主诉腹痛腹胀,日渐消瘦。检查见消瘦,痛苦貌,疲倦乏力,畏寒,腹部怕冷,不思饮食,大便量少,小便清长,苔薄白,脉沉细。诊断为脾肾不足,肠道寒气凝滞。患者年龄54岁,女性,主诉脐腹胀痛,病程1周。检查见体型瘦,腹部鼓胀,无压痛,脐周轻度不适,苔白,脉细弦。诊断为脾虚不运,气机阻滞。
脾肾不足肠道寒气凝滞脾虚不运气机阻滞
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5岁男童,反复感冒、咳嗽二载余,加剧8个月,汗多淋漓,动则尤剧,夜寐汗多,口渴喜冷饮,胃纳不佳,小溲短赤,腑气不通,神疲少动,偶有尿床,早产,发育迟缓,2岁半方会独立行走。面黄少华,形体瘦小,山根筋青,乳蛾轻度肿大,舌质偏红,苔薄,脉细。中医诊断为感冒,证属肺脾不足,肾气不固,气阴两虚。病机为肺气不足,表卫不固,脾运不健,肾气不充,久病伤阴化热。
反复感冒肺脾不足肾气不固气阴两虚
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男,49岁,阵发性头痛3年,复发1周,枕部痛伴恶心欲吐,头闷重,记忆力下降。舌质暗淡,舌体胖边有齿痕,苔黄厚腻,脉沉细。脾虚湿困,痰浊上扰。
头痛脾虚湿困痰浊上扰
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张男 口干饮多 脘闷不舒 寒热头痛 遍体酸疼 二便均少 脉浮紧 舌苔糙白 太阳之经 风寒所束 阳明之腑 湿浊蕴蓄 脉濡滞 苔黄厚 面部红肿 耳窍欠聪 舌苔糙黑起刺 环唇焦燥裂红 大便七日未行 溺出点滴作痛 脉沉细无力 脉沉细无力 舌苔由黑转焦黄 脉渐起带缓滑 舌反转淡白 大便稍溏 溺通色清 脉濡小右带滑
风寒束表湿浊蕴蓄湿热内蕴寒湿凝结
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16岁男性,面睑、双下肢水肿5天,恶心欲吐2天,乏力肢软,尿色深黄,纳差食少,大便溏,舌澹紫苔白厚腻满布,脉细滑。中医诊断水肿,证型寒湿困脾,病因病机为外感寒湿之邪,湿浊留恋损伤下部脉络,脾被湿困,健运失职。望诊面色白,舌澹紫苔白厚腻满布;闻诊无特殊;问诊有乏力肢软、恶心欲吐、尿色深黄、纳差食少、大便溏;切诊脉细滑。
急性肾衰竭寒湿困脾
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患者年龄11岁,女性。主要症状为发热、头晕、疲乏无力、右肋胀闷不适,病程9天。白睛及全身发黄,食欲差,精神疲惫。面色黄,白睛轻度黄染,舌苔黄微厚,脉弦细。中医诊断为肝胆湿热,脾为湿困。
肝胆湿热脾为湿困黄疸肝大
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患者男性,25岁。头昏乏力,面色苍白少华,皮肤紫癜,牙龈出血,胸闷心悸,四肢困重,脘闷纳呆,口腻口黏,大便溏薄,小便清稀。舌澹胖,苔白厚腻,脉濡细。中医诊断为气血亏虚,湿邪内困。
再生障碍性贫血气血亏虚湿邪内困脾胃虚弱
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患者28岁,女性。主诉周身不适、不可名状3年,善太息,下牙龈萎缩,烧心,口干,舌尖红,苔薄白而腻,脉沉。中医病名未明确提及,证型为心脾失调,气机不利。望诊见舌尖红,苔薄白而腻,舌体稍胖,质澹,胖大。闻诊未提及。问诊包括善太息、下牙龈萎缩、烧心、口干、头痛、头晕、气短、胃痛、胃胀。切诊见脉沉。
心脾失调气机不利苔薄白脉沉
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女,42岁,间断眩晕、耳鸣5年,发作加重6小时。眩晕乏力,视物旋转,头重脚轻,不能站立,呕吐食物及痰涎,耳鸣如蝉,心烦口干。舌边尖红,苔黄厚腻,脉弦滑。体胖,平素腰膝酸痛,嗜食辛辣肥腻。证属肝肾阴虚,肝风内动,挟痰火上蒙清窍。
眩晕耳鸣呕吐肝肾阴虚
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患者女性,症状包括恶寒发热、头痛骨楚、温温欲吐、舌苔白腻。初诊辨证为外寒夹湿之感冒,病程未明确。望诊见舌苔白腻,闻诊未提及,问诊包括恶寒发热、头痛、呕吐,切诊未明确。中医病名未明确提及,证型为外寒夹湿,病因病机为外感风寒、湿邪内蕴。
外感风寒湿邪困脾苔白腻
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7岁女性患者,主诉鼻塞10日,昏迷半天,神志不清。病程10日。中医病名:昏迷。证型:湿热阻碍中焦上蒙清窍。病因病机:湿热内蕴,阻滞中焦,蒙蔽清窍。望诊:舌苔中白厚,后转为黄。闻诊:未提及。问诊:神志不清,精神萎靡,嗜睡,纳差,呕吐,二便失禁,语言不流利,双上肢颤动。切诊:脉弦无力。
昏迷湿热阻滞神志不清精神抑郁
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16岁男性,身重如裹,心烦头痛,午后发热,胸满不饥,脉濡数,苔黄腻,辨证为上焦湿温
湿温病身重如裹心烦头痛午后发热
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