皂角

患者，42岁，主诉胃酸过多、胃痛、大便燥结、劳累后大便潜血。舌淡苔白，脉沉弦而细。诊断消化性溃疡，肾虚。病程未明确。面色未提及，舌象舌淡苔白，脉象脉沉弦而细。病机未明确提及。

女，33岁。主诉经行腹痛7年伴未避孕3年未孕。月经周期32天，经期6天，量中，色暗红，血块多，伴经行第1天小腹疼痛，痛及肛门、腰骶部，血块下后痛减。舌紫暗、苔薄腻，见瘀点，边有齿印。脉细弦。中医诊断痛经、癥瘕、断绪。证属肾虚血瘀、痰湿内蕴。妇科检查见后穹隆紫兰色结节，左侧附件区包块，阴道超声提示左侧卵巢巧克力囊肿。既往有卵巢巧克力囊肿手术史及人工流产史。

患者年龄13岁，男性。主诉腹痛、呕吐、便结、排气困难。中医病名虫结作痛，证型为过食脾胃受损、内脏虚寒。病因病机为过食伤脾、寒邪凝滞、虫结肠间。舌象澹口和，脉象乍大乍小。左下腹部可触及包块。

患者21岁，女性。主诉前额及面部丘疹，瘙痒、疼痛，病程2年。中医病名痤疮，证型风热袭肺，肺火上炎。病因病机为外感风热，内有肺火上炎。望诊见面部及前额红丘疹、囊肿，眉弓及鼻翼脂溢明显，局部皮肤灼热。舌苔黄，舌尖红。闻诊无特殊描述。问诊见口干喜冷饮，食纳差，大便干结。切诊见脉弦而数。

女，50岁，关节肿胀疼痛四载，全身关节僵直畸形，怕冷恶风，夜间潮热，自汗，神疲，身体赢瘦。历节病，外感寒湿不解，郁而化热，邪闭经脉，寒热夹杂，久服辛燥，损耗真阴，肝肾精亏，虚实相兼。舌质淡，苔薄白，脉细数，血沉78mm/小时，双膝关节腔变窄，早期骨质疏松。

25岁女性，面部红斑、腰酸乏力一年余。面部红斑，手掌指部散在盘状红斑，舌质红少苔，脉细小数。系统性红斑狼疮，蝶疮流注，肝肾不足，气阴两虚，热毒内蕴。肝肾虚损，气阴两虚，热毒内蕴，肺肾亏虚，通调水道功能受损，热入营血，气血逆乱。

患者年龄77岁，女性。主诉咳喘、痰多、流涕、口干口黏、尿频、夜间失眠、口舌生疮。病程未明确。中医病名未明确，证型为肺经积热，邪气未尽，阴阳不和。望诊舌象暗红，少苔。闻诊未提及。问诊有咳喘、痰多、流涕、口干口黏、尿频、失眠、口舌生疮。切诊脉象细弦。

患者左膝后腘中结块赤肿，炽热疼痛，寒热交作，口渴烦躁，腿膝屈伸不利，步履艰难。舌苔黄腻，脉滑数。诊断为痈，病位在委中穴，病因湿毒循足太阳膀胱经入侵，湿毒日久欲成脓。病机为湿热毒邪壅塞气血，结于委中。二诊时委中毒脓已成熟，肿胀疼痛，步履艰难，舌苔黄腻，脉滑数。诊断为湿热余毒未清，筋脉失养。

女，58岁，主诉多关节肿痛反复10余年，咳嗽、气急半年。关节肿痛、变形，咳嗽干咳为主，痰少色白，活动后加重，体型消瘦。双手杵状指，两肺呼吸音偏低，两中下肺底Velcro啰音，舌淡苔黄腻，脉细弦。胸部CT示两肺间质纤维化，两侧胸膜增厚粘连，心影增大。中医诊断痰瘀阻肺型肺痹。病机为痰浊中阻，肺气失宣，痹阻肺络，久病成瘀。

患者31岁，婚后5年未孕，带下色黄味秽，外阴糜烂发痒，腰痛俯仰不利，少腹痛若针刺，月经常不及期且量少色紫。舌暗红，苔黄厚，脉滑数。诊断为湿毒下注，瘀热阻胞，肾虚络滞，冲任不利之不孕症。

患者年龄43岁，男性。主诉为夜寐不稳数年，近半年加重，伴失眠、双下肢酸困、双膝关节痛、口中黏、身重、大便黏滞不爽。舌胖大，紫暗，苔薄白，脉沉。证属湿阻气滞，瘀血阻络，阴阳失调。

二十五岁女性，恶寒发热，头痛项强，腰嵴疼胀，肢倦口渴，午后仆倒不省人事，牙关紧闭，肢冷，脘腹灼热，气粗喘急，唇焦齿干，目赤面青，脉伏，舌紫苔白腻。温疫内陷，病因疫毒内陷，宿滞化热，药误。体厥脉厥，伏邪欲达不能，热极而厥。

患者24岁，女性。面部痤疮5年，丘疹、脓疱、囊肿、结节并见，伴有刺痒疼痛。素急躁易怒，恶热，喜饮冷，眠梦多，溲黄便干。面部遍发丘疹、脓疱、囊肿，前额及面颊严重，有凹陷性瘢痕及暗红色印迹。舌质红，舌体瘦，苔薄黄，脉弦滑。中医病名痤疮，证型热毒炽盛，病因病机为血热壅盛，日久化热成毒，血凝成瘀，热毒消灼津液，炼液成痰，壅滞面部。

患者24岁，女性，产后六七日因受寒出现恶寒发热、头身疼痛、左乳房硬结肿胀疼痛。病程一月未愈，伴低热、恶寒、乳汁不通、眠食不佳。面色时白，精神疲惫，脉沉细而弱，舌质含青色，苔白厚腻。辨证为寒邪郁闭经脉血络，血气耗伤，正气内虚。

患者女性，42岁。主诉全身瘙痒半年余。主要症状包括颈项部瘙痒渐发展至全身，夜间加重，皮肤变粗变厚，心烦易怒，夜寐不安，口苦咽干，月经不调。体征见颈项、肘、小腿外侧片状肥厚角化皮损，边缘不整，皮嵴皮沟明显，皮色稍黯，表面有抓痕、血痂。中医诊断为顽癣、牛皮癣，证属肝经化火证。望诊见舌边尖红，苔微黄。闻诊未见明显异常。问诊见病程半年，情志不遂，心烦易怒。切诊见脉弦滑。

患者33岁，女性。主诉头皮及面部油腻、脱屑、瘙痒，伴红斑、鳞屑，病程10年。舌质淡，舌体胖嫩有齿痕，苔薄白，脉滑。中医诊断白屑风，辨证湿热内蕴，兼感风邪。头皮油多，有糠秕状鳞屑，颜面、耳后、胸背见红斑，外阴及大腿内侧皮肤粗糙、湿润。

患者男性，39岁。右侧髋关节疼痛伴关节僵硬、功能障碍，病程1年3个月。体征见面色不华，形瘦，舌质澹红，苔薄白，根部微浊，脉沉缓。诊断为结核性右髋关节功能障碍。辨证为肝肾不足，气血两虚，经脉失养。右髋关节活动受限，仰卧屈曲110°~130°，被动伸直阻抗力大、疼痛，股肌萎缩。舌象澹红，苔薄白，脉沉缓。

23岁女性，月事3月未临，初潮起月经落后，体态肥胖，痤疮满面，少气懒言，喉间有痰，舌澹胖苔白腻，脉滑。外院B超提示子宫偏小，左侧卵巢见数十枚小卵泡，性激素检查T偏高。中医诊断为多囊卵巢综合征。辨证为痰湿内壅，肾阳不足。舌澹胖苔白腻，脉滑。

31岁女性，婚后3年未孕，经期推迟3～4个月。中医诊断肾气不足，冲任失养，痰瘀交阻，经血不下。舌暗淡、苔薄，脉细。面色少华，神疲乏力，颜面散在痤疮，带下量少。舌尖红、苔薄黄，脉细。基础体温上升，右下腹胀痛，乳房胀痛，面部痤疮稍有好转。舌红、苔薄白，脉弦。基础体温双相，腰酸，下腹胀痛，手脚冰凉，经血黯红，量不多。舌暗红、苔薄白，脉细涩。基础体温高相持续，停经，血HCG升高，胃纳不佳，舌红、苔薄白，脉弦滑。停经，血HCG、雌二醇、孕酮升高，纳可，夜寐差，舌红、苔薄白，脉弦滑。

患者年龄42岁，女性。月经来潮前乳房胀痛，月经量多、延期，有血块，色暗，大便干，夜休差。舌红，苔白，脉弦细滑。中医病名乳癖，证型气滞痰凝，冲任失调。望诊舌红，苔白。闻诊未提及。问诊包括月经异常、大便干、夜休差。切诊脉弦细滑。二诊仍感乳房胀痛，脉细滑。三诊舌红，苔白腻，脉细滑。四诊乳房胀痛减轻，乳腺瘤样增生消失。