皂角

五十余岁，体肥多湿，四肢痹而不仁，左半身筋骨疼痛，皮肤不敢近衣被，耳鸣目煳，不食便阻。风痹病名，病因病机为湿痰挟风，痰郁经络，气血难递。左关弦濇，右关缓结。面色晦暗，舌苔白腻，脉象弦濇缓结。

患者年龄25岁，男性。主诉为狂躁症病史6年，近日因停用镇静类西药及用脑过度复发，表现为烦躁不宁、彻夜不眠、狂语、头痛口干、大便秘结。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。辨证为痰火扰心。二诊时舌苔转薄白腻，脉滑，辨证为痰热余邪未尽。三诊时偶有失眠，舌苔薄黄腻，脉滑，辨证为痰热扰心。

患者18岁，女性。主诉右大腿肿痛、活动障碍，病程较长。中医病名：附骨疽。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：舌象黄腻。闻诊：未提及。问诊：发热、胃纳不香、全身不舒。切诊：脉象细数。体温38℃，白细胞升高，X线确诊为右股骨急性化脓性骨髓炎。局部肿胀、压痛明显，活动受限。苔薄腻，脉细数。

患者纳呆，胃不运，中气窒塞，不通则痛。脉濡细，苔微黄，痰湿欲化未楚。中医病名属脾病，证型为痰湿阻滞，病因病机为脾虚失运，痰湿内生。望诊见苔微黄，闻诊未提及，问诊见纳呆、胃不运、中气窒塞，切诊脉濡细。

3岁女性，夜寐盗汗，午后低热两月余。舌红苔少，脉细数，指纹紫红已过气关。中医诊断为颈痒子（阴虚内热）。病因为阴虚内热，虚热蒸迫，津液外泄，腠理失于固密，故见盗汗，阴虚不能制阳，阳气腾越，故见低热。舌红苔少，指纹紫红为虚热之象。

女性，31岁。前额、口鼻四周可见炎性丘疹、粉刺、结节、脓疱，皮肤发红、油腻，毛孔扩大。病程较长，月经来潮前3~5天面部损害加重，伴有乳房胀痛、经量多、烦躁易怒。舌质红，苔少，脉细数。证属肝郁化热，热蕴化毒，上蒸于面。

患者36岁女性，下腹部疼痛1年，痛连腰骶，近一周加重。倦怠乏力，胸闷纳呆，月经规律，经前乳胀，带下量多黄稠有异味。中医诊断气滞血瘀型兼湿热蕴结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。子宫压痛，双侧附件区压痛。盆腔积液，双侧输卵管阻塞。

患者年龄30岁，女性。主诉结婚2年未孕，月经不调，愆期而至，甚则闭经半年以上，量较少，色暗。B超示多囊卵巢。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为肾虚冲任失调，兼有痰瘀内结。病因为痰瘀内结，冲任不畅。

患者年龄23岁，男性。主要症状为前额、两颧及双下颌区域结节、囊肿密集分布，皮肤油腻，毛孔扩大，遗留肥厚性瘢痕，胸前背后有类似损害。病程两年有余。中医病名为聚合性痤疮，证型为痰瘀互结，阻于肤腠。舌质红，苔少，脉弦数。

女性，38岁。反复咳嗽咳痰、胸闷气急5年，加重1月。间质性肺炎伴纤维化病史。面色晦黯，色素沉着明显。咳嗽咯痰明显，痰色黄白相兼。气急，坐位时明显，上楼梯加重。胸闷心悸，神疲懒言，少气无力。右肺干湿性罗音，左肺呼吸音减低。舌质紫红，苔白。脉细弱。证属痰浊内蕴，肺失宣降，痰阻气道，胸阳难振，由脾涉肾，影响心阳，血不养心。

10岁男性患者，右髋疼痛伴活动困难3天。右髋轻度肿胀、压痛，皮温高，右髋关节功能障碍，拒动，内外展及内外旋时疼痛剧烈。舌尖红，舌底脉络青紫，苔薄白，寸口脉弦紧、数。中医诊断伤筋，辨证血瘀气滞。

29岁，婚后2年不育，性生活正常，未避孕，配偶未怀孕。肾气不足，精络瘀阻。舌质澹红，澹紫气，苔薄，脉细。脾肾阳虚，生精功能减退，精道不畅，精子量少。

患者年龄23岁，主诉月经期间腰痛如折，伴有下腹疼痛，病程4年，手足冰冷。中医诊断为瘀血阻络，肾虚。月经周期正常，量中，色紫有块，7天净，带下量中，色白。B超提示子宫三径为3.8×3.0×3.8cm，妇科检查发现子宫较小，两侧子宫骶骨韧带触痛。

患者60岁，男性。左侧背部红肿疼痛20天。左侧背部肩胛处见10cm×12cm肿块，表面暗红，中央溃破，渗出血性脓液，压痛明显，质地偏硬。舌质红苔黄腻，脉弦细。中医诊断有头疽（上搭手）。病因病机为热毒蕴结，正气不足，毒滞难化，热毒内陷。

男，62岁，右胁痛反复发作，左胁亦痛，头晕心悸，乏力纳呆，腹胀便溏，舌紫黯，苔灰黄燥裂，脉沉细数，左胁下积块如拳，血红蛋白82g/L，肝硬化，脾功能亢进，气滞血瘀，脾虚湿阻，兼有郁热，面色晦暗，舌紫黯，苔灰黄燥裂，脉沉细数

患者16岁，女性。主诉乳腺增生，月经提前、紊乱、色黑、痛经，面色无华，形身消瘦，多梦，尿黄，阴痒。舌淡、苔少，脉弦稍数。辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热下注。舌红、苔少，脉细。

女，32岁，情绪低落，胸闷气短，双侧肋间疼痛，嗳气则舒，月经前加重，口干口苦，月经量少有血块，色暗。乳癖，证属肝郁气滞、痰凝气结。舌质稍红，苔薄腻，脉弦滑。双侧乳房触痛，左侧明显，乳腺彩超示双侧乳房增大，液性暗区，后壁回声增强。

5个月女婴，呕吐，纳呆，不吃奶，咳痰黏稠，四肢抽动，体温38℃，嗜睡，咽红，前囟平，颈项抗，心肺未闻异常，肝肋下2cm，舌质红，脉弦滑而数，指纹青紫见于气关，毒热炽盛，肝风内动

61岁男性，胃脘胀满10余年，加重伴烧心、反酸3年。胃脘胀满、烧心、反酸、口干口苦、嗳气、胁肋胀满。舌紫红，苔薄黄有瘀斑，脉沉弦细。痞满，气滞湿阻，胃络血瘀。

患者34岁，女性。主诉2年未孕，未避孕，左附件巧克力囊肿，月经周期28～32天，经期7天，月经量中，色黯，有血块，痛经(+)。舌质紫暗有瘀点，脉弦紧。中医诊断气滞血瘀型。病因病机为气滞血瘀。