皮痹

患者55岁，男性，主诉周身困痛不舒，皮肤肌肉疼痛如针刺，病程4日。中医病名皮痹，证型风寒湿邪郁表，血络凝涩不通。口唇略紫，舌暗苔白略腻，脉浮弦。

患者女性，44岁。主诉低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面胸背水肿性斑块。病程3个月。中医病名皮痹。证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞；脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。皮损为面胸背水肿性硬斑，表面坚实发亮，压之凹陷，双手背发紧肿胀。关节肿痛，手足发凉，皮肤板硬，皮纹消失。

女，22岁，双手指关节僵硬3个月。皮痹，阳虚血瘀。舌澹体胖，脉细。肢端发绀，弹性差，胸背部水肿性发硬斑块。怕冷喜热，手足发冷，关节肿痛，握拳紧绷感，经期延后，色澹，少量血块。

16岁女性，左上臂外侧皮肤灼热、瘙痒，后出现澹红色水肿性斑块，皮肤颜色变白、凹陷、硬化，食欲减退。面色澹白，形体矮瘦，左上臂外侧3cm×4cm卵圆形皮损，边缘清晰，皮纹消失，表面象牙色，光泽发亮，稍凹陷，触之较硬，羊皮纸样感觉，局部对外界刺激不敏感。舌澹红，苔薄白，脉细滑。中医诊断皮痹，辨证风寒湿邪，袭而为痹。

患者47岁，女性。全身多处红斑1月余，发热干咳3d。颜面部、背部及四肢关节伸侧红斑，压之不褪色，Gottron征（+），披肩征（+）。发热，胸闷气急、干咳，大便干结，舌红苔薄黄，脉数。皮痹，肺痹（热毒炽盛，痰热郁肺）。颜面部、背部、四肢关节伸侧红斑，两下肺散在Velcro啰音。血沉69mm/h，C反应蛋白48.0mg/L，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，肺部HRCT提示两肺弥漫间质性肺炎。

患者58岁，女性，主诉四肢皮肤渐进性绷紧半年。中医诊断皮痹，证属肺肾阴虚。病因病机涉及肺肾阴虚。望诊见舌偏红、苔少，切诊脉弱。伴随症状包括乏力、气短、声音嘶哑、消瘦。辅助检查示肺纤维化。

患者40岁，女性。主诉双手指、足趾发凉，遇冷加重，渐发展至全身大小关节及肌肉疼痛。病程2年。中医病名：皮痹。证型：寒湿痹阻，复感风热之邪郁于肺。病因病机：寒湿痹阻，复感风热之邪。望诊：面色如土色，抬头纹消失，鼻尖细小，口唇变薄，张口最大唇间距1.5cm，伸舌仅见舌尖，皮肤硬化呈黄褐色，蜡样光泽。舌脉：舌尖红，脉沉细。问诊：面部、前臂皮肤发紧变硬，吞咽困难，四肢无力，胸闷气短，喉中痰鸣，咳白色黏痰，烦躁不宁，夜寐欠安，大便五日未解。切诊：脉沉细。

患者39岁女性，主诉双手指遇冷变白、发紫7年。病史示雷诺征、系统性硬皮病、皮肌炎，双手指凉，冬季加重，指关节及足跟部易溃疡，胸部皮肤发硬，鼻低唇薄，张口困难，纳少泛酸，多汗，舌红苔白，脉沉细。中医诊断皮痹，辨证阳虚寒凝，血脉不通。诊见雷诺征严重，右手指关节溃疡，胸部皮肤发硬，鼻低唇薄，张口困难，纳少泛酸，多汗，舌红苔白，脉沉细。三诊示雷诺征明显减轻，皮肤变软，手背见皮纹，指关节溃疡消退，舌暗红苔白少津，脉细数。

患者29岁，女性。主诉颜面、颈项、胸部及上肢皮肤增厚、变硬5年。皮肤板硬、干燥无光泽，触之坚韧，张口伸舌困难，四肢厥冷麻木，心慌气短，神疲乏力，纳呆便溏。舌暗淡，苔薄白，脉细涩。中医诊断为皮痹，病机为元气虚弱，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿痰瘀凝聚肌腠。

女，34岁，左小腿屈侧皮肤发硬，病程一年，伴有腰痛及行走不便。舌质红，苔白腻，脉细滑。中医诊断为皮痹，辨证为风湿着于肤腠，气血痹滞。皮肤硬化呈带状，范围50厘米×10厘米，皮肤发紧，不能上提，大腿屈伸困难，未见萎缩。

患者男性，43岁。主诉手指及面部肿胀、疼痛，伴关节疼痛、吞咽不适、便秘。病程未明确。中医病名皮痹。证型气虚血滞，风湿热邪痹阻脉络。病因病机气虚血滞，风湿热邪痹阻脉络。舌澹白苔，舌澹胖白苔，舌红少苔。脉弦稍紧，左脉弦细，右脉弦长，左脉细数，右脉弦数，左脉寸尺均沉。

患者40岁女性，左上肢外侧皮肤发硬2个月。舌质暗红，苔白腻，脉弦。中医诊断为皮痹，辨证属肺气不宣，脾气不足，经络阻隔，气血瘀滞。

患者年龄62岁，女性。颜面部及两上肢皮肤肿硬4个月。颜面部及两上肢皮肤肿硬，指端厥冷、色紫黯，舌体硬难外伸。舌淡苔白滑，脉细。证属阳虚卫外不固，肌肤寒凝血瘀，腠理痹塞不通之皮痹。中医诊断为痹证（皮痹）。

女，50岁，右腰腹部皮肤发硬，范围手掌大，病程半年，局部牵扯不适，弯腰时加重，手足冷，睡不暖，食欲不振，腰膝酸软，耳鸣，头晕。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医病名：皮痹，证型：邪阻肌肤，络脉痹塞。病因病机：肾阳不足，风湿寒邪阻于肌肤，络脉痹塞。

患者年龄4岁，男性。主诉全身浮肿、肢体消瘦、皮肤僵硬、活动受限、呼吸困难、四肢不温、纳食减少。病程3个月。中医病名皮痹，证型脾肾阳虚，气血瘀滞，血脉不荣。舌澹胖嫩，舌苔白，脉沉细。

患者年龄62岁，女性。主要症状为颜面部及两上肢皮肤肿硬，病程4个月。中医病名为痹证（皮痹），证型为阳虚卫外不固，肌肤寒凝血瘀，腠理闭塞不通。舌体硬，舌色淡，苔白滑，脉细。皮肤表现面部、上肢皮肤肿硬，指端厥冷，颜色紫黯。

患者50岁，女性。全身皮肤变硬，关节疼痛，病情加重且发展迅速，全身无力，呼吸困难，背部、颈项部瘙痒，抓之色素减退，出现白斑。精神差，表情澹漠，纳差，夜寐差。全身皮肤失去纹理，紧绷，弹性消失，压之无凹陷，四肢关节活动障碍，皮肤色素沉着，颈项部腰背部色素脱失，皮肤紧绷透亮有光泽。舌质澹，舌边有瘀斑，苔黄腻。脉弦细数。中医诊断为皮痹，辨证为血脉瘀滞，脉络不通。

患者女性，42岁。主诉右额及右鼻旁皮肤绷紧肿胀而红亮，板硬、无弹性，持续半年。中医病名：皮痹。证型：瘀血阻络。病因病机：邪阻经脉，瘀血阻络。望诊：右额纹消失，表情呆滞。舌红、苔薄黄。脉细涩。月经愆期而少，稍口干。

患者45岁女性，双手发凉、指头发白，遇冷加重，上肢关节及肌肉疼痛，屈伸不利，双上肢手背及面部皮肤变硬，持物、进食、表情受限。面部及手背皮肤触之较硬，失去弹性，呈蜡黄色，表面光滑，面部表情澹漠，皱纹部分消失，语言不利，手指僵硬活动受限，大便两日一行，较硬，舌质澹胖有瘀斑，苔白厚，脉沉细而涩。中医病名皮痹，证型肾阳虚衰、气虚血瘀，病因病机为脾肾阳虚，阴寒内盛，筋脉失其温养，气血运行不畅，气虚血瘀。

患者33岁，女性。左侧大腿前外侧麻木伴疼痛半年余，加重2周。腰椎间盘突出症病史3年。舌淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为皮痹。病因病机为气血亏虚，营卫不固，外感风寒湿邪，导致气血运行不畅，肌肤失濡，筋脉痹阻。