皮痹

69岁男性，双下肢肿胀乏力半年，四肢皮肤肿胀变硬3个月。皮痹，瘀血阻络证。双侧前臂、小腿及足背皮肤增厚变硬，呈橘皮样外观，双胫前可凹性水肿，暗红色色素沉着及脱屑，皮温高，面部褶皱减少，张口伸舌略受限。红细胞沉降率82mm/h，血常规示嗜酸性粒细胞百分比26.0%，生化示白蛋白29.4g/L，免疫六项示IgG升高，尿蛋白0.81g/24h，肺部CT示左肺下叶结节影及胸膜肥厚，皮肤活检示皮下纤维结缔组织增生及炎细胞浸润。

27岁女性，双手指关节肿胀，肢端皮肤发硬，脸部皮肤发紧，伴轻度浮肿，病程多年。皮痹，证属风寒湿之邪阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。面色苍白，舌质淡，脉沉细。脸部皮肤发硬，缺乏表情，尤以脸下半部为明显。肢端凉而发紫，皮肤硬化，关节活动受限。

患者27岁，女性。主诉面部及四肢皮肤发硬，伴面部表情缺失、肢端发绀。病程自1958年起，持续约6年。中医诊断为皮痹。证属风寒湿邪阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。望诊见面部皮肤紧张、发硬、蜡样光泽，耳廓皮肤紧硬。舌质澹，苔净。脉沉细。

女性，33岁。左半身皮肤呈带状变硬3年余。左半侧胸部以下可见大片不整形、斑片状和带状中度皮肤硬化损害，部分皮损趋于萎缩。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。诊断为皮痹（局限性硬皮病）。证属风湿着于肌腠，气血痹阻。病因气血不足，卫外失固，营卫不和，湿邪侵袭，气血凝滞，痹塞不通。

患者27岁，女性。主诉脸面、肢端皮肤发硬，紫绀五年。病程五年。中医病名皮痹。证属风寒湿之邪，阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。望诊：脸面部皮肤紧张、发硬、光泽、失去弹性，鼻及双颊下面部肌肉活动受限制，脸部缺乏表情，上唇变薄，耳廓皮肤紧硬；双手背、前臂、上臂伸侧发硬不能捏起、有蜡样光泽。闻诊：未提及。问诊：无明显症状描述。切诊：脉沉细，舌质澹，苔净。

女，25岁，手足及上肢皮肤发亮紫绀、萎缩坚硬，颜面浮肿，皮肤色暗萎缩，皮肤发凉，全身无力，食欲减退，口苦咽干，恶心。血瘀毒热型皮痹。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄黄。声音低微，无特殊气味。脉沉细涩。

26岁女性，主诉鼻部色素沉着、右下肢皮肤硬化及萎缩，伴头昏眼花、腰酸膝软、耳鸣失眠、便燥口干、月经先期、胸闷胁痛、周身麻木。舌质淡红，苔薄嫩黄，手足心热。诊断为心肾阴虚，肝胃不和。面色黯滞，舌象异常，脉象未提及。病程五年，属皮痹范畴，病因气血两虚，肾阳不足，风寒湿阻。

患者女，44岁，病程3个月。低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面、胸、背水肿性斑块。舌澹体胖，苔薄白，脉细。中医诊断皮痹，辨证肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞。面色水肿，舌体胖，脉细。胸背见水肿性硬斑，双手背发紧肿胀，压之凹陷。

78岁女性，全身红斑半年，颜面四肢关节为主，伴下肢麻木无力、纳少、疲劳乏力、头昏、烦热、口干、小便短赤。舌红苔薄白，脉细。中医诊断皮痹、肌痹，辨证为气阴两虚、湿热内蕴。体征见眶周水肿性红斑，颜面、躯干、四肢关节伸侧红斑，压之不退色。

患者39岁，男性。主诉双手指遇冷发紫、发紧、萎缩坏死，伴关节疼痛，病程3年。中医病名皮痹，证属气血不足，脾肾阳虚，脉络痹阻。望诊见皮肤发紧光亮，无汗，指端肌肉萎缩发黑。闻诊未提及。问诊见形寒肢冷，腰膝酸软，纳差。切诊未提及脉象。

患者34岁，女性，左小腿屈侧皮肤发硬一年。皮肤发紧发硬，呈带状分布，影响肢体活动。舌质红，苔白腻，脉细滑。中医诊断为皮痹，证属风湿着于肤腠，气血痹滞。皮肤未见萎缩，大腿屈伸困难，腰痛，肢体倦怠。

31岁女性，全身皮肤变黑、变硬，四肢关节疼痛1年，皮肤变硬5个月。皮肤发硬紧绷，广泛性色素沉着，干燥无汗，关节痛屈伸不利，膝软无力，神疲，脱发，口干苦。舌淡红，苔薄白，脉细。属中医皮痹范畴。产后气血亏虚，卫外不固，风寒湿邪外袭，凝于肤腠，气血痹阻。

女，33岁，颈、腹部及四肢远端皮肤逐渐变硬，持续两年，伴低热、关节痛、肢体活动受限、面部及四肢远端皮肤红斑、色素增加、畏寒肢冷、关节疼痛、腰膝酸疼、疲乏无力、毛发脱落。皮痹，寒凝腠理、气血凝滞。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白，脉沉迟。

十指大腿麻木，发热无汗，风寒湿气，皮痹。面色正常，舌苔薄白，脉浮紧。

患者44岁女性，主诉受凉后低热乏力、食纳减退、轻咳稀薄白痰、胸闷气促、手足发凉、关节肿痛，病程3周。皮痹，辨证肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞。舌淡体胖，苔薄白，脉细。复诊见周身皮肤板硬，舌质淡体胖有齿痕，苔白，脉沉伏。辨证脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。

16岁女性，左上臂外侧皮肤硬化斑块8个月，皮损呈卵圆形，边缘清楚，表面象牙色，光泽发亮，触之较硬。舌质红，苔薄腻，脉细滑。中医诊断为皮痹，辨证为风寒湿邪外袭证。

张某，女，58岁。主诉双手遇冷变色14年，加重伴双手肿胀、发热20天。现症包括双手肿胀、发热、四肢关节疼痛、恶寒、咳嗽痰多、夜眠不佳。舌质红，苔薄白。脉浮数。查体双手肿胀，皮纹消失，口周皮肤皱褶增多。中医诊断为皮痹（湿热蕴肺），病机为湿热之邪搏于皮肤，痹阻经络。

4岁半女童，面部紫红斑，指端红斑破损，眼睑及鼻侧脱屑，背部及膝关节皮肤粗糙发痒，病程2年。中医诊断皮痹、肌痹，病因内虚邪毒客于肌肤，风邪善行数变，湿邪夹入，风湿相搏，湿郁化热，伤及筋骨，营卫气血耗损，肌皮失养。面色暗红，舌苔剥落，脉象未提。

女，70岁，周身皮肤及面部硬结8年，伴胸闷、气短4年。皮肤硬结，面部发紧，皮肤干燥晦暗，胸闷、气短，咳嗽，咯白色黏痰，口咽干，四肢厥冷，纳差不欲食，舌淡红，苔薄白，脉滑。中医诊断为皮痹，属气滞痰凝、瘀血阻络。

患者47岁，男性。额面、前胸部红斑，病程自2000年4月起。中医诊断皮痹，证属湿热蕴肤。舌红苔薄白，脉平缓。病因病机为先天禀赋不足，外邪入侵，热毒入里，瘀阻脉络。病位在心、脾，属虚实相杂。