益智仁

女，55岁。主诉入睡困难4年。伴五心烦热、盗汗、头昏头沉。慢性胃炎病史10余年。面色无华。舌质红，苔薄白。脉沉细。诊断不寐。辨证肝肾阴虚，肝胃不和。舌质红，苔白微腻。脉滑。

患者38岁，女性，主诉多尿多饮，病程两个月。中医诊断消渴，证型肾阳虚衰，下元不固。精神不振，面色皖白，形体消瘦，舌澹，苔薄白而润，脉沉细无力。口渴引饮，喜热饮，尿量增多，伴头晕目眩，纳呆，腹胀便溏，白带清稀，腰膝疲软乏力，下半身冷感。

77岁男性，主诉头晕、左上肢麻木、左下肢麻木、右侧肢体跛行、语言不清。脑梗死。证型包括气虚血瘀挟痰浊阻滞清阳、肝肾不足、髓海空虚、气虚血瘀、髓海不足、痰瘀阻窍、清阳不升、痰瘀阻络。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细涩。声音低微，语言不清。病程较长。

患者女性，41岁。长期腹泻，时发时止，1970年病情加重，大便溏薄，夹杂粘液水泡，腹胀疼痛，肠鸣，胸闷嗳气，食欲不振，少气乏力，畏冷，午后低热，睡眠欠佳，右上腹压痛。舌质澹滑，脉弦细。诊断为久病耗伤正气，肝郁乘脾，消化功能失调。二诊见舌苔微黄腻，脉细数，属湿热下利。三诊见舌质澹，脉沉弦而细，属脾阳受损。四诊症状基本缓解，精神食欲恢复。后续因受凉复发，出现腰痛，诊断为久病伤肾。

男，59岁，食管黑色素瘤术后3个月，咽喉至食管、胃脘不舒，反流、泛酸、嘈心，疲劳乏力，食后不运，胃胀，嗳气，泛吐酸水，大便或秘或溏。舌苔黄腻，舌质暗红，脉小弦滑。脾虚胃弱，肝胃失和，湿热痰瘀互结。舌苔澹黄腻，舌质暗，脉细滑数，脉细，脉细弦，脉细弦滑，脉细滑兼数。

女，42岁，尿急尿频半年，尿热，腰痛，口干欲饮，夜尿5~6次，双下肢无水肿，舌质红，舌苔薄黄，脉沉细，淋证，肾水不足，阴虚内热证，尿检白细胞(+)，尿培养奇异变形杆菌生长，舌质稍红，舌苔薄黄，脉沉细，尿培养无细菌生长，眠差，多梦，怕冷，夜尿2~3次，舌苔薄黄，脉沉细

女，34岁。月经周期紊乱，阴道流血延续不断，伴心悸，腰痛，下腹坠痛，睡眠饮食均差。中医诊断：不孕症、崩漏。辨证：脾胃不固，冲任受损。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。伴头晕，腰腿发软，小腹胀痛，口澹纳差。带下清稀，夜尿多。头晕头痛，腰酸软，下肢酸麻乏力。睡眠欠佳，梦多纳呆。

患者12岁，男性，反复周身皮疹10年。周身皮疹，皮肤暗红，瘙痒不已，口干喜饮，大便干燥。舌红，苔腻，脉沉。周身皮肤皮疹粗糙。中医诊断为湿疹（血分热邪夹湿邪）。病因病机为内热蕴盛，邪热动血，外溢皮肤。望诊见舌红，苔腻。闻诊未提及。问诊见口干、便燥。切诊见脉沉。

女，54岁，小便频数，每日约10余次，量多色清，不思饮食，喜饮水，劳累后加剧。面色不泽，舌胖质澹，苔薄白，脉虚无力。中医病名：尿崩症，证型：中气不足，清气下陷，气化不利，统摄无权。病因病机：中气不足，固摄无权。望诊：面色不泽，舌胖质澹。闻诊：未提及。问诊：小便频数，量多色清，不思饮食，喜饮水，劳累后加剧。切诊：脉虚无力。

患者49岁，男性，发热、全身疼痛8天。高热，畏寒，头身疼痛，眼眶及腰部疼痛明显，恶心呕吐，食纳减少，疲乏无力，面色苍白，精神萎靡，两眼结膜充血，颈及上胸部潮红，胸部及双腋下瘀点，唇舌干燥，右肾区叩痛，舌苔黄燥、中有裂纹，舌质红绛，脉沉细而数。疫毒内侵，耗伤气阴。

患者男性，68岁。主诉手震颤、走路不稳3个月。主要症状包括手震颤、走路不稳、头晕、口角流涎、记忆力下降、左胸隐痛、睡眠差。舌质略黯红，苔薄灰白，脉细稍弦。中医诊断为震颤、眩晕、胸痹，辨证为痰瘀滞脑，阴虚风动。病位涉及心、肝、肾、脑，病因病机为久病正气亏损，痰瘀阻滞，气阴不足。

患者女性，31岁。主诉周身畏寒，多汗5年。畏寒不已，衣着厚重不解，畏风，出汗多，纳稍差，眠差，易感风寒，大便间日一行。舌象澹，苔白腻，脉象沉。中医诊断汗证，证型为阴阳失调，营卫不和。病因病机为阴阳失调，营卫不和，营阴不固，卫气不能固表。望诊见舌澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括畏寒、多汗、纳差、眠差、易感风寒、大便情况。切诊脉象沉。

8岁男性患者，主诉关节肿痛、手指及肘部拘挛不伸，病程4年，阴雨时加重。舌苔白腻，脉象沉滑。诊断为痢后体弱，风湿入侵，稽留经络。病因为感遇寒邪，病机为风湿滞留经络。

患者温病瘥后，新感凉风，咳呛频频。脉软滑，舌淡无华。温邪甫解，又感凉风，咳呛频频。舌淡无华，脉缓。新感咳呛已解，旧恙腹痛时发，胃气已醒，舌淡无华，脉软滑。积食不运，脘痛呕吐，舌淡腻，脉弦滑。中医病名属咳嗽、腹痛。证型包括痰湿内生、肺失宣降、脾胃虚弱。病因病机为外感风邪、肺失宣降、痰湿内生、脾胃运化失常。望诊见舌淡无华、舌淡腻。闻诊未提及。问诊见咳呛、腹痛、呕吐、积食。切诊见脉软滑、脉缓、脉弦滑。

男，31岁，腰酸困，盗汗，阴部潮湿，小便淋漓不尽，舌质红，苔薄白，脉细弱，肾阳虚证，弱精症。

患者女性，48岁。主诉失眠10余年。伴随症状包括头晕头胀、胸闷心慌、心烦、易多思、紧张焦虑、情绪低落、口唇紧张、肌肉不放松、口干。舌象为苔薄微黄，舌质偏红。脉象细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

男，61岁，小便淋漓而不爽，点滴难禁，肛门坠胀，心动悸，头昏乏力，动则易出汗，病程数年，脉濡，苔灰白，湿热蕴结，袭入下焦，气虚肾弱，舌淡苔薄腻，脉濡微数，舌红苔薄腻，脉弦细。

患者男性，51岁。主诉反复双下肢浮肿10余年，伴头晕、腰部酸痛1月。舌质澹红苔白腻厚，脉沉细。中医辨证为脾肾不足。病程长达10余年，属慢性肾小球肾炎。

73岁男性，主诉乏力、纳差1月，加重1周。症见气短、乏力，活动后加重，精神不振，腰膝酸软，纳差，夜寐一般。舌澹红少苔，脉细。中医诊断肺癌病，证属气血不足，脾肾两虚证。舌澹红少苔，脉细。

69岁女性 带下日甚时红时白经年不绝 腰酸楚 全身乏力 大便结 小便失禁 食少 睡不安 舌苔白滑 六脉濡弱 带下病 肾气亏虚 气血虚损 任脉不充 肾气虚 腰为肾府 肾司二便 舌苔白滑 脉濡弱