益智仁

患者年过五十，主诉下消，一日夜小便二十余度，清白而长，味甜，少顷凝结如脂，色有油光，腰膝以下软弱，载身不起，饮食减半，神色大瘁，六部无力。中医病名下消，证型肾阳虚，病因病机肾中阳气亏虚，开阖失司，固摄无权，水谷精微直趋下泄。望诊未提，闻诊未提，问诊见口渴多饮，小便清白而长，腰膝软弱，饮食减少，脉象无力。切诊六部无力。

男，67岁，间断胸痛3年，加重5天，胸痛气短，后背沉，肝区沉痛，食欲不振，胃脘胀满，偏头痛，咯白痰，面色晦暗，形体偏瘦，舌暗苔薄黄，脉弦细，胸痹（气滞血瘀），痞满（胆胃不和），肝郁气滞，瘀血阻脉，痰浊内生，胆胃不和。

68岁男性，主诉头晕头昏、心悸少寐健忘半年，近2日加重。临床表现包括头晕头昏、身热烦躁、易怒、心悸少寐健忘、腰酸腿困、尿频余沥、纳差。中医诊断为眩晕，证属肝肾阴虚。望诊未提，闻诊未提，问诊包括头晕、心悸、少寐、健忘、腰酸、尿频、纳差，切诊显示血压升高，脉象未提。

患者男性，68岁。主诉手震颤、走路不稳3个月。主要症状包括手震颤、走路不稳、头晕、口角流涎、记忆力下降、左胸隐痛、睡眠差。舌质略黯红，苔薄灰白，脉细稍弦。中医诊断为震颤、眩晕、胸痹，辨证为痰瘀滞脑，阴虚风动。病位涉及心、肝、肾、脑，病因病机为久病正气亏损，痰瘀阻滞，气阴不足。

患者男性，43岁。主诉腹痛、消化不良、大便溏泄、食量较少，伴慢性支气管炎、咳嗽痰多。舌苔薄白，脉象缓迟。中医诊断中宫寒湿，病因病机为寒湿内盛，脾失健运，痰湿内生。舌质澹红，脉象虚弦。病程较长，因过劳损气诱发宿疾，中气不足，脾肾阳虚。

男性，39岁，脑部及左臂外伤，昏迷后神志渐苏。气滞血瘀，瘀阻神明。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。精神欠佳，睡眠不稳，头昏眼黑，视物双影。

患者男性，27岁。自汗盗汗，乏力2年。形体肥胖，肌肉松弛，少气懒言，纳差，腹胀，夜间汗出打湿枕巾，睡觉流口水。舌淡红苔白腻，脉弦。中医诊断汗证，证属湿气郁蒸。面色萎黄，舌淡红苔白腻，脉弦。乏力，腹胀，纳差，夜间汗出，白天动则汗出，头汗如雨，小便清。

苏某，女，34岁。月经周期35~48天，经量少，色黯红，有血块，小腹坠胀而痛，睡眠不好，梦多，饮食较差。面色黯黄，舌质澹红，苔薄白，脉沉细而迟。辨证为肾气不足，胞宫虚冷，冲任失调。

女，25岁，月经先后无定期1年，经行或前或后，月经量少色暗澹质地清稀，腰骶酸痛，失眠梦多，头晕耳鸣。舌舌尖红薄黄苔，双脉细，双尺沉。中医诊断月经先后无定期，辨证肾气亏虚。舌澹白苔，双脉沉细稍弦。

患者年龄17岁，男性。主诉包括四肢软弱乏力、步履不稳、失协调、头晕目眩、跌倒、耳鸣、言语欠流畅、饮水作呛、夜寐不谧、尿失控。舌淡红，苔薄黄，脉弱。中医诊断为脑萎，病机为肾精气亏损，髓海不足，风痰内生，脑络瘀阻，元神失慧，经络失利。

16岁男性，间断幻视后头晕、呕吐5年余。面色白，舌澹红，苔薄白，脉弦。癫痫（痰浊阻窍），病机为脾虚痰伏，上扰清窍。主要症状为间断幻视，持续3秒至15分钟，伴头晕、呕吐，呈喷射状，肠鸣音亢进。舌象澹红，苔薄白，脉弦。

患者29岁，男性，间断胁肋胀痛半年余。刻下症见两胁肋胀痛，劳累及受凉加重，胃脘隐痛，纳后腹胀，嗳气反酸，双目干涩，往来寒热，大便不成形，排便伴肛门下坠感。舌黯红，苔白腻，脉弦细。中医诊断胁痛，属肝胃不和、湿热内蕴。

6岁男童，左侧睾丸肿胀疼痛2年，尿频，夜遗尿，纳差，左侧睾丸肿大如鸡卵，颜色苍白，触之柔软圆滑，重按呼痛，透光试验(+)，舌质澹，苔薄白，脉沉细。肾阳亏虚，脾虚水停。

患者45岁，男性，反复头晕头痛一年余，伴头昏蒙不适、心悸失眠、疲乏无力。舌红，苔薄白，脉沉细。眩晕，证型为气血两虚。病因病机为长期忧思劳累过度，导致气虚清阳不升，血虚清窍失养。

患者39岁女性，反复疲乏、面色苍白4年，加剧2月余，月经量少色黯，纳差，时便秘，小便黄浊。舌瘦而淡红，苔白黄腻，脉弦细。中医诊断虚劳，证型气阴两虚。西医诊断难治性贫血伴环形铁粒幼细胞及血小板显著增多(RARS-T)。病程较长，伴糖尿病、抑郁症病史。

男性，62岁，神志恍惚，偶可清醒，情绪波动大，癫痫样发作，抽搐，大小便失禁，头向右侧偏斜，口角流涎，语言困难，答非所问，肢体不温，舌胖苔白腻有瘀斑，脉沉细弱。中医病名属脾肾亏虚证，证型为脾肾亏虚，风痰夹瘀。病因病机涉及脾肾亏虚，风痰瘀阻。望诊见舌胖苔白腻有瘀斑，闻诊未提及，问诊见神志恍惚、语言困难、情绪波动，切诊见脉沉细弱。

患者年龄86岁，男性。倦怠乏力，头晕，步态不稳，口干舌燥，微咳，大便干，小便昼少夜频。脾肾两虚虚劳，脑供血不足，慢性肾功能不全。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。病程较长，伴有心气不足之象。

7岁女性，智力发育低下、运动不利，病程7年。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断五迟，辨证痰浊瘀阻脑络证。病因病机为高热伤脑髓及血，致瘀血阻滞，痰瘀互结，壅滞脑络，蒙蔽元神。

患者年龄35岁，女性。主诉月经初潮后闭止不行，结婚后多次小产。症状包括经行错后，色红有紫块，经中腰及少腹胀痛剧烈，紫块排出则痛减，寐多梦，胃纳正常，二便正常。外感风寒，头晕重，鼻塞咳嗽有痰色白。舌红中有裂纹，舌尖有暗点，苔薄白黄，脉浮弦。中医病名月经不调，证型冲任亏损，瘀积停滞，禀赋不足，易感外邪。望诊舌红有裂纹，舌尖暗点，体质肥胖。闻诊有咳嗽痰白。问诊有经行错后、紫块、腰腹胀痛、头晕鼻塞、咳嗽痰白。切诊脉浮弦。

患者30岁，女性。主诉尿短频、尿道灼热感、腰痛。病程3至6月反复发作。中医病名热淋，证型湿热蕴于下焦，清浊互结。望诊舌质暗红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉右寸关弦虚，右尺微弱，左寸尺沉数，左关弦数。