益智仁

6岁男性患者，主诉尿频，病程1个月。舌质红，苔薄黄，脉滑数。辨证为湿热蕴蒸下注。面色正常，舌象红苔薄黄，脉象滑数。尿常规白细胞阳性，血常规正常，泌尿系B超未见异常。

68岁男性，畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，尿频不禁，倦怠乏力，遇事善忘，步履不稳，神情呆滞。脑萎缩，脑室扩大。肾精亏虚，脑脉痹阻，髓海失充，脑失其养。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

6岁女性患者，主诉流涎一年，伴纳呆拒食、形体消瘦、面色少华、大便稀薄、小溲清利。舌质淡、苔薄白，脉濡缓。中医诊断为脾阳虚衰、津液不摄。病机属脾阳不足，失于统摄，致涎液外溢。

高某，29岁，男性。主诉思虑太过，心动烦扰，尿下白浊。中医病名属白浊，证型为心气虚兼湿热。病因病机为思虑伤脾，心气虚损，湿热下注。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见思虑太过、心动烦扰、尿白浊，切诊未提及。

患者年龄30岁，男性。主诉小便频数，间或失禁三月，夜间小便1~2次，溲时畅利无淋痛，精神不振，形体渐瘦，头晕腰酸。中医病名劳淋，证型肾虚气陷、下元不固。病因病机为肾虚气弱，气不摄津。望诊舌淡苔白，闻诊未提及，问诊有小便频数、精神不振、头晕腰酸，切诊脉细而尺弱。

患者43岁，男性，主诉性功能障碍2月余。腰膝酸软，神疲乏力，房事不举，或举而不坚，畏寒肢冷，精薄清冷。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断肾阳亏虚。病因病机为肾阳亏虚，命火不足，肾气不固。

患者女性，45岁。主诉慢性支气管炎，冬季发作，咳吐涎沫，头眩短气，小便频数自遗。体质白胖，易感冒。舌苔薄白，脉象虚弱。辨证为肺气虚冷，不能制下。

患者30岁，男性，主诉血尿五天。发热一周，体温持续在39℃，伴咽痛、头痛，发热后二天见肉眼血尿，尿量少，大便溏而不爽。舌质红，苔白薄，脉细小滑。中医诊断湿温（热重于湿型），病因病机为湿热交蒸，清浊失司。辨证为湿热交蒸，清浊失司。体检见咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，尿常规示蛋白+++，红细胞+++，白细胞++，颗粒管型++，血培养示伤寒杆菌生长。

8岁男性，夜间遗尿2年。面色白，神疲乏力，纳差，四肢欠温，舌澹薄嫩，脉细。脾肾气虚，膀胱约束无力。病机为脾肾气虚，肾阳不足，膀胱气化失职。

患者年龄26岁，女性。主诉为连续流产3次，病程4年。中医病名滑胎，证型脾肾两虚。病因病机为任冲二脉不固，肾气虚微。望诊见舌澹，苔薄白；复诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰酸，大便燥结，胃纳一般，胎漏出血。切诊脉象弦滑有力。

72岁女性，头晕耳鸣，腰膝疼痛，小溲频多且急，夜间尤甚。舌淡，苔白，脉细弱无力。中医病名为肾气不足，证型为肾气不足，病机为督脉虚损。

4岁男童，尿频3周，点滴，色清或黄，1日数十次，寐时安然，纳差，大便可。面黄形瘦，尿常规正常。中医诊断尿频，辨证肾虚湿阻，气化失宣。舌象未提，脉象未提。

56岁男性，主诉乳糜尿3年，近7个月发作。神疲肢倦，纳差，口干渴喜热饮，夜寐不安，梦多，咳嗽，左胸胁微痛。舌质红、苔白黄，脉细弱。中医诊断为脾肾两虚，湿热下注。病机为脾肾两虚，湿热下注。

21岁女性 自幼遗尿，每周至少3次 夜眠深难唤醒 白日常疲乏无力 舌淡红苔薄白 脉沉缓 肾虚气弱 下元不固

男，7岁半，主诉风热感冒后出现阵发性摇头、耸肩、不能拿笔写字、不能坚持听课、头痛。舌象苔厚腻，质黯紫，舌下黑紫深，脉迟。中医诊断气滞血瘀，心神不宁。病因病机为情志失调，气机不畅，气郁化火，引动肝风。

10岁男性，每周尿床3、4次，纳食好，大便干，2~3日1行。舌质澹红，苔白，脉沉细。遗尿病，病因病机为肾、小肠、膀胱三经气化不固，引起膀胱失约。

患者45岁，男性，大便溏泄近2年，加重2月，畏寒喜暖，便后腹痛得缓，脘痞腹胀，口黏且苦，神倦乏力。面色萎黄，舌苔甚腻，边白中黄，脉细弦。病程始于1989年春，诱因受凉及饮食不当。诊断为慢性结肠炎，属脾肾两虚，湿盛肝郁，病机为湿郁化热，肠腑脂膜内损。腹部压痛，大便有黏液，胃镜示慢性浅表性胃炎，肠镜示回盲部充血水肿，诊为慢性结肠炎。

女，67岁，心脏病，病程至1994年8月加重，糖尿病性肾病，慢性肾功能不全，气阴两虚证，脾肾阴阳两虚证，脾肾阳虚证，面目及周身水肿，下肢凹陷性水肿，口干饮水多，纳少，心悸失眠，烦躁，胸闷气短，畏寒肢冷，周身倦乏，大便干，尿频尿急，面色晦暗，舌质红无苔，脉弦细数，舌澹嫩苔薄白，脉沉细，舌质澹苔白滑，脉沉细

31岁男性，反复遗精6月，阳痿，时遗精，精液少，射精无力，腰酸胀，舌澹红，苔白腻，脉沉。中医诊断遗精，证型肾虚不固，相火妄动。病因病机为嗜欲不节，房劳伤肾，肾虚相火妄动，扰动精关。舌象澹红，苔白腻，脉沉。病程长短6月。

患者45岁，男性。主诉疟疾治愈后突发持续发热。症状包括口不渴、喜拥被卧、神疲不欲动。病久正虚。面色赤，身壮热，舌白润无苦，不渴不呕。脉数大无力。诊断为阴寒内盛阳气外格，属戴阳证。病机为正虚阳浮，阴寒内盛。