益智仁

67岁男性，头晕健忘、语言不利1年，大便干燥，数日一行。舌暗白苔稍腻，双脉沉细。中医诊断为中风，证型为痰瘀互结。舌象见暗白苔稍腻，脉象双脉沉细。

患者肢体拘挛，舌謇，牙关不开，目涎流。病程二年。脉细，舌白光白。中医病名未明说，证型未详述，病因病机未明确。

患者女性，48岁。主诉尿频尿急3年。病程较长。中医病名尿频、热淋。证型脾肾气虚，湿热内蕴。舌边齿痕，苔微黄腻。脉象沉缓。小腹坠胀，纳呆，便溏，倦怠乏力，腰膝酸软。尿常规示白细胞(++), 隐血(+)。

女，23岁，小便混浊如米泔，解之如油，尿道有异物堵塞感，尿频急，尿道灼热疼痛，少腹拘急，精神困倦，腰酸膝软，纳谷寡味。舌质略红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为膏淋，证型为脾肾亏虚、下焦蕴热型。病机为肾虚不能固藏，脾虚运化失职，湿热蕴结下焦，致尿浊尿淋。

女，47岁，呕吐频频，大便不实，病程1月余。胃气不降，脾气不升，中焦气机阻滞，郁而化热，属实热证，兼见中下虚象。面色萎黄，舌红苔黄，脉弦数。烦热，手足灼热，饮冷为快，里急后重，粘冻不尽。

患者31岁，主诉腰痛、滴白8年，病程较长。主要症状包括大便努责后滴白、尿后余沥不尽、尿道口黏液、会阴及腰部酸楚、下肢无力、足跟疼痛、午后阴茎灼痛、手足心发热、两颧微红、头昏耳鸣目涩、口渴喜饮、大便干结、有时遗精。舌红苔少、中有龟裂，脉细带数。中医诊断为慢性前列腺炎，证型为肾阴不足，虚火偏旺。

患者年龄35岁，婚后5年未孕，情绪不畅，烦躁易怒，腰骶酸痛，纳呆少寐。月经不调，经量渐减，经前乳胀，经间期淋红不断，漏下色如咖啡。面色黄且黯，颧部色素沉着呈蝴蝶斑，形瘦枯藁，手心灼热，舌黯红，脉沉细弦。中医诊断肾元虚惫，肝郁气滞。病因病机为肾元虚惫，精血不足，肝失涵养，肝郁气滞，血瘀蕴热，炽烁营血，冲任不能相资。

患者女性，68岁。小便频数，昼夜18余次，夜晚更甚。神疲体倦，畏寒肢冷，腰膝酸软，心烦。舌质澹，苔薄白。脉沉细弱。中医病名属尿频，证型为肾气不纳。病因病机为素体亏虚，年老体弱，肾气不纳，膀胱气化失司，摄纳无力。

患者男性，30岁。主诉小便不利，尿不尽，伴小腹及前阴部疼痛，腰酸。病程未明确。中医病名前列腺炎，证型阳虚夹瘀夹湿。舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证病在脾肾，阳虚夹瘀夹湿。舌质暗红，苔薄白，脉沉细微数。舌质红，苔微黄腻，脉沉微弦。

患者38岁，男性，主诉大便时溏时泄半年，伴有脘腹胀满、饮食少味、神疲消瘦、头昏乏力、面色萎黄。舌苔薄白腻，脉细弱。中医诊断为泄泻，辨证为脾虚胃弱，运化失司，清浊不分，水湿停聚，下渗大肠。

患者年龄66岁，男性。主诉尿意频频而排尿甚难，有时尿闭，须导尿始能排出，病程八年。中医诊断为小便淋沥涩痛，心肾不交，水火无制，清阳不升，浊阴不降。舌苔正常，脉象濡数。

12岁患者，遗尿症，病程未明，中医病名为遗尿症，证型未明确，病因病机为素体肠燥津亏，风温热邪伤阴。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述为遗尿，病史有便燥，近期患肺炎，脉象未提及。

患者年龄1岁8个月，男性。反复发作性右侧肢体、颜面抽搐1年半余。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断痫病，辨证痰湿阻滞，肝风内动证。现症见右侧上肢抽搐，右眼不自主眨动，右上肢肌张力增高，呈齿轮样，高级智能低于同龄儿童。舌象淡红，苔薄白，脉细。

患者年龄26岁，男性。主诉遗精，每周3~4次，病程一年。中医病名遗精，证型心肾阴亏，虚火偏旺。舌红，苔薄稍黄，脉细弦。腰膝酸软，头晕耳鸣，少寐多梦，肢倦乏力，精神抑郁，夜间盗汗，口干。

患者便泄经久，气阴两伤，肌热起伏，四肢清冷，渴饮弱长，寐则露睛。舌光起糜，脉虚浮。诊断为久泄脾虚，阴阳俱损。病属脾虚失运，气阴两伤，阳气不足，阴液亏虚，导致泄泻日久，肌热肢冷，舌脉俱现虚象。

患者年龄31岁，男性。主诉尿频、尿不尽伴早泄两年余。现病史包括尿频、尿不尽、早泄、遗精每月3~4次、阴囊潮湿、腰酸、夜尿每晚2~3次。体征显示脉弦，舌淡红，苔薄白。辨证为肾虚湿热证。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，湿热扰动精室，相火妄动，耗损肾精。

刘某，女，26岁。精神恍惚，胸闷不适，肢体麻木，晕厥，舌强不语，哭泣不止，手不持物，足不步履，四肢僵直，口唇紧缩，食水难咽，胸胁苦闷，彻夜难眠，时有遗尿，大便秘结。神情呆滞，舌暗，苔白稍腻，脉沉伏涩。中医病名：气厥。证型：郁怒伤肝，气血逆乱，瘀阻清窍。望诊：神情呆滞，舌暗。闻诊：无描述。问诊：精神恍惚，胸闷，肢体麻木，晕厥，舌强不语，哭泣不止，遗尿，便秘。切诊：脉沉伏涩。

青年男性，小便频数，余沥不尽，夜尿频，尿量少，伴涩痛。头昏目赤，脉弦略数，腰痛阴冷。舌象未提，面色未提。声音气味未提。病程未明。中医病名：淋证。证型：肝胆湿热下注，肾气不固。病因病机：湿热内蕴，肾气不固。

3岁女性患者，主诉尿频尿急1月余，无尿痛。辨证为肾气虚弱，膀胱不约。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。

患者45岁，男性，主诉头痛、寒热往来、多饮多尿、全身乏力、口干咽燥、形体消瘦、纳食减少。中医诊断消渴，证型阴亏气虚兼血滞湿停。舌红体稍胖、苔黄厚而干，脉细数无力。实验室检查示尿比重低，血电解质异常，禁水试验阳性。