益智仁

女，67岁。左手震颤2年余，伴行走迟缓、神疲乏力、反应迟钝。舌质暗红，苔薄黄，脉细。脑CT示脑萎缩、双侧基底节区腔隙性脑梗死。脑TCD示大脑前、中动脉及椎基底动脉供血不足。辨证属肝肾亏虚、风痰瘀阻。

患者腹痛泄利，身体发热且出汗不畅。身热出汗不解，脉象滑数，舌象薄白，素有痰咳，新感时邪。体质弱体。中医诊断气滞湿阻。病因病机为湿邪为患，遏阻气机，气机不畅，复加重湿邪阻滞。证型为气滞湿阻。望诊见舌象薄白，闻诊未提及，问诊见腹痛泄利、身热汗出、痰咳、新感时邪，切诊见脉滑数。

患者48岁，女性，主诉月经不调3年。月经量多，色澹，头昏目胀，食减便溏，夜尿多，肢体关节疼痛，屈伸不利，畏寒喜暖，肢端麻木，倦怠乏力，已2年未下床。面色苍白憔悴，形体瘦弱，精神萎靡忧郁，四肢知觉略迟钝。舌质澹尖红，脉沉细无力，左关紧。诊断为绝经期前后诸症（更年期综合征），脾胃阳虚型。

患者44岁，男性，主诉尿频尿急、尿道灼热、腰骶酸楚、会阴部胀痛、尿末及大便时尿道口沥浊。病程1年。中医诊断为慢性前列腺炎。证型为脾肾气虚下焦湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻，切诊见脉沉细。病机为湿热内蕴，脾肾气虚，三焦气机阻滞，湿浊停聚为饮成痰。

刘某，男，48岁。头痛20余年，左齿痛，太阳脉扩张伴搏动，头痛遍及头部，工作时发作，伴意识麻痹、血压升高，近来发作频繁，思睡、精神萎靡、记忆减退、疲乏无力。脉缓芤，舌质澹无苔。诊断为肝肾亏损，阴精阳气两虚，髓海不足，虚阳上僭。舌澹为阳虚，脉芤为精血不足，缓为脾湿之象。病机为肾阴亏虚，虚阳上僭，肝阳上亢，脑髓不充。

患者年龄80岁，男性。主诉尿频、排尿不适10余天，加重1天。病程10余天。中医病名淋证，证型寒邪盘踞下焦。病因病机为寒邪侵袭下焦，正气受损，气化不利。舌质澹红，少苔。脉细弱。病程中见畏寒怕冷、乏力、饮食欠佳、大便不畅。二诊及三诊舌象仍澹红，少苔，脉细弱，后转为脉沉缓。

患者男性，43岁。耳鸣，夜间加重，耳鸣如蝉，伴头晕、早泄、乏力、听力下降。舌澹，苔薄，脉细弱。中医诊断为耳鸣、耳聋（肾精亏虚）。病因病机为肾精亏虚，清窍失养，肾气虚，精关不固。

患者13岁，女性，主诉口渴引饮，每日饮水量大，尿量与饮水量相等，尿色清白。舌质红苔干黄，脉沉弱。中医诊断为尿崩症，病机为肾阳式微，不能蒸化，津不上升，肾关不固。

患者男性，46岁。主诉体虚乏力多年伴呃逆4年余。既往有再生障碍性贫血病史。现病史示胃胀、呃逆、泛酸，钡餐示十二指肠溃疡。舌苔黄厚，脉弦滑。中医诊断为虚劳、呃逆。辨证为脾肾亏虚为本，脾胃湿热为标。舌澹有齿痕，苔白，脉沉细弱。

患者女性，41岁。主诉乳糜尿病程两年，近又复发。症状包括尿浮脂膏、尿频尿急尿热、神疲肢倦、怕冷寒战、易感冒及头痛。舌澹，脉弱。中医诊断为膏淋，病机为湿热内阻，脾肾不固，属虚实相兼。

8岁男性，主诉夜间遗尿，每周1-3次，伴尿频、小便清长、面色苍白、精神欠佳、注意力不集中。中医病名遗尿，证型心肾两虚，下元虚寒。舌澹，苔薄白，脉细。病程较长，经治疗后症状改善。

9岁男性患者，主诉遗尿5年，每周尿床3至4次，面色皖白，神情疲倦，乏力纳差，舌质淡苔薄白，证属肺脾气虚，不能约束水道。

患者42岁，早晨肠鸣泻1-2次，晚间泻1次。脉尺寸短弱，右关滑大。中焦有湿痰，君相二火皆不足。

干呕味酸，纳食减少，泄泻；胃阳虚，肝木横犯胃土；面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细；患者因操家劳伤，嗔怒致病。

鲁某，女，47岁。咽痛、痰多，病程四五年。喉头疼痛，痰附丽于喉头难豁，痰上移至鼻咽腔，排出以鼻腔为主，进食热食时清涕自淋，寒冷环境中症状加重。咽后壁淋巴滤泡散在增生，舌薄苔，脉细。诊断为痰涕同源，中州失健，痰浊易生。咽后壁污红，伴充血，舌薄苔，脉细。

患者42岁，男性。主诉梦遗、滑精，伴阳痿，病程3个月。中医诊断为肾虚而摄纳功能失司，气虚下脱。望诊见舌红、苔白。闻诊未提。问诊见有梦遗、滑精、阳痿、白天自流、四肢乏力、心悸。切诊见脉大而虚、脉弱。

12岁女性患者，主诉小便频数，少腹痛而憋胀，溲时灼热。病程5日。中医诊断为湿热内蕴下焦，热结膀胱。舌苔薄白，脉弦数。面色黄，神疲，伴胃痛泛恶，纳食呆滞。

患者39岁，女性。反复性头痛5年，表现为两颞侧胀痛，伴太阳穴搏动感、颈项胀痛、恶心、眩晕、视物不清。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为头痛，证型为脑络瘀滞证。

7岁男性，小便频繁，夜甚，病程年余，精神困倦，手足不温，纳食欠佳，腰酸腿软。面色少华，舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为肾气亏虚、固摄无权。

患者48岁，女性。主诉为脑梗死后遗症，左侧肢体活动不利、失语。病程半年。中医病名中风，证型肾精亏虚，痰浊阻窍。望诊面色暗青，舌澹，苔白。闻诊未提及。问诊有尿失禁、大便秘结、四肢厥冷。切诊脉沉细。