益智仁

女性，41岁，直肠癌术后1月，左侧腹部酸胀，纳呆神疲，舌质偏红有齿印，苔薄，脉细，脾虚痰湿，痰毒互结

患者男性，52岁。主诉前列腺摘除术后尿失禁2周。站立或行走时小便完全失禁，坐位时症状减轻。舌质暗红，舌边有齿印，苔白稍厚，脉沉滑。中医诊断为脾虚中气下陷；肾虚不能温化水液而小便失禁。病程为2周。

52岁女性 下肢高度水肿 舌有齿痕 苔白 脉细滑 脾虚水停

产后9个月，周身关节痛，周身窜痛，得温则舒，畏寒，恶心，少腹不温，腰痠痛。舌澹红，苔白腻，脉沉弦。肝肾不足，风寒侵袭。

患者男性，48岁。头目眩晕，心悸，睡眠不佳，健忘，腰嵴酸楚，目睛干痛。舌苔薄白，脉弦细而数。中医病名未明确提及，证型为肝肾阴亏，营血不足。病因病机涉及肝肾阴虚，营血不足。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊包括头目眩晕、心悸、睡眠不佳、健忘、腰嵴酸楚、目睛干痛，切诊脉弦细而数。

13岁男性，抽动发作4年，加重1年半，表现为仰头、张口、歪嘴、眨眼、喉中吭吭怪声，性情急躁。咽红，舌苔薄腻，脉滑。中医诊断为抽动症肝风痰火证，证属肝经痰火动风。

二十九岁，反胃，朝食暮吐，胸脘刺痛。脉短细涩。中阳式微，反胃重症。面色无华，舌淡苔白，脉细涩。病程渐进，涉及胸脘。

男，39岁。主诉遗精频作，腰酸乏力，精神痿靡，脑空头晕，目下黧黑，志不生，善忘，思事不来。舌略淡，脉虚弱，两尺尤甚。中医病名为肾精亏耗，证型属肾精亏虚，病因病机为恣欲过度，肾精亏耗。

患者72岁，男性。困倦多寐，梦多，眠中鼾声阵阵，呼吸暂停，头晕、头昏。形体肥胖，舌苔黄厚腻，脉弦缓。病因病机为气弱脾土少运，生湿生痰，湿郁化热，蒙蔽脑窍。中医病名未明确提及，证型为痰湿内蕴、湿热内阻。病机为气弱、湿郁化热、痰湿蒙蔽脑窍。

14岁女性，胃痛反复发作1年，餐后胃部不适，进冷食易发，腹胀，恶心泛酸，食欲欠佳。剑突下压痛，舌质澹，苔薄黄，脉平。中医诊断胃痛，辨证脾阳不振，中焦气滞。

患者50岁，主诉脘腹胀痛，隐痛，纳差便溏，病程较长。中医诊断为中气虚寒，脾失健运。舌苔薄白，脉弦弱。现症腹痛加重，有拘急感，喜温喜按，大便溏，每日两次。二诊舌澹苔白，脉濡弱，较前有力，仍有脘冷清水，腹胀喜热，运迟便溏，水溲清利。三诊舌澹苔白，脉濡弱，较前有力，有时偶吐清水，腹有微胀感。

徐某，女，40岁。主诉便泄多年，近来大便日1次，便时腹鸣腹痛，受凉则溏泄。形体消瘦，冬季畏寒，四肢不温，口淡无味，厌食油腻。舌苔薄白，脉沉而细。中医诊断为脾肾阳虚，病因病机为肾阳不足，不能温煦脾土，导致土木失调。望诊见舌苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示畏寒、纳差、便溏，切诊见脉沉而细。

患者年龄70岁，男性。小便不禁1周，素有前列腺肥大，小便解时淋漓不净，时有不禁，下肢浮肿，按之凹陷。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为淋证，证型为肾虚失司，痰湿内结。望诊见舌苔薄白，切诊见脉细弦。病程较长，有前列腺肥大病史，小便不通史。

女，成年，小便黄少，癃闭不通，胃腹胀满，水停滞感，饮食差，嗳气放屁，喉中有痰，头昏重，手足发烧，夜间口干，出气热，心累。脉微弱，舌质澹萎。气血不足，脾肾阳虚。脾阳不足致胃腹膨满，水食停滞生痰，肾阳不充致小便不利，真寒假热。

患者59岁，女性。主诉泄泻反复1年。症状包括倦怠乏力、腰酸、纳谷不馨、每日排便2~3次，稀溏不成形。舌质澹胖，边有齿印，苔薄白腻，脉细弱。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为肾精不充，命门火衰，脾土失于温煦，水谷精微下注，导致泄泻及全身乏力。

患者年龄8岁6个月，女性。主诉遗尿5年余，紧张时症状加重。中医诊断遗尿，辨证肾气不足。舌质澹，苔薄白，脉沉细。病程长，有S1隐性嵴柱裂，尿常规示镜检白细胞0~2个/HP。病因病机为肾气不足，固摄失常。

患者81岁，女性。主诉健忘、表情呆板、不能识人8年。病程8年。中医病名痴呆。证型脾肾亏衰，脑髓失养证。舌体胖，舌淡苔白。脉沉细无力。神疲乏力，言语不清，声音微小，目不识人，纳少，步履迟缓不稳，嗜睡，自汗，大便难，小便失禁，近记忆力消失，不能正确计算数字，阅读书写能力丧失。

患者男性，58岁。主要症状包括肢体活动障碍、言语蹇涩、表情呆滞、智力减退、易怒、睡眠多、纳差、二便失控。病程较长。中医诊断为中风后遗症，证属气虚血瘀，肾虚肝旺，肝风内动，经络阻滞。舌胖略暗，苔白腻，脉沉弦。血压165/110mmHg。后续随访中舌象仍胖暗，苔白，脉沉弦或沉细弱。

患者女性，47岁。主诉脑出血术后8个月余。主要症状包括左侧肢体活动不利、失语、夜间盗汗、反应迟钝、脘胀泛酸。舌暗，苔薄，脉沉细。证属肾元亏虚，脑髓失荣，络脉不畅。

罗某，女，37岁。喉中异物感，吞之不下，吐之不出，情绪激动及月经周期加重。病程3年。中医病名：喉中梅核气。证型：气结痰凝。病因病机：情志郁结。舌质澹红，苔白腻，脉弦细。