益智仁

患者少食颇安，过饱食不肯下，间有冷腻涎沫涌吐。病程出肠有年，胃阳久绥。中医病名反胃，证型脾胃虚寒，病因病机阳微欲结。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉迟。声音低微，口气冷腻。脘中饮热酒后快爽，二便通，浊尚下泄。

余某，32岁，男性。主诉便血1次，色鲜红，病程2月。溃疡性结肠炎病史。日行大便2~3次，不成形，偶见腹痛作泻，心情抑郁不舒。舌薄苔，脉弦细。肝气郁结，脾虚失运，气血生化乏源，心神失养。

三六岁，食减，腹痛，便溏，虚损。舌淡，脉缓。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉包括健忘、胃虚阳微、木郁、脘痛、嗳气、睡眠不佳、饮食不舒、体疲。病程未提及。中医病名：健忘。证型：心脾之营虚，肝气上逆。病因病机：心脾之营虚，肝气上逆。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括胃虚阳微、木郁、脘痛、嗳气、睡眠不佳、饮食不舒、体疲、健忘。切诊脉象为弦象稍减，重按神力亦少振。

患者55岁女性，主诉腰酸痛间作1年。腰背部酸软，蚁行感，夜尿0~1次，大便日行2次不成形，口腔溃疡反复。苔黄，舌尖红碎，脉细。尿常规示白细胞增多。中医诊断为慢性肾盂肾炎，证属肾虚湿热。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，反复发作。切诊见脉细。

患者年龄26岁，男性。主诉小便白浊、遗精4年。主要症状包括小便白浊、梦遗、腰膝酸软、头晕、纳减、记忆力减退、乏力困倦、面色皖白。舌澹苔薄白，脉虚细。证属气血亏虚，精关不固。

患者66岁，男性。主诉长期少量蛋白尿（±~++）。临床表现包括面色萎黄、精神稍倦、腰酸痛、夜尿多、口淡而干苦、胃脘胀闷、胃纳欠佳、便溏。舌质澹红，苔薄白，脉弦细沉。中医诊断为脾肾阳虚，肾气不固，精血亏损。

肠胃沥沥有声，饮水更甚，吐痰如涌。胃气虚，水入胃中不存而下流于肠，水精四布失常。痰由胃气虚、水气盛所致。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。中医病名：痰饮。证型：胃气虚。病因病机：胃气虚，水气盛，痰饮形成。

患者58岁，男性，主诉神志呆滞，无意识东张西望，喃喃自语，内容重复荒谬，面壁不言不动，傻笑不能自制，饮食不知饥饱，原会弹琵琶，现不知“上海”之意，有向人讨债行为。病程自去年春节后起。面色澹漠，行动语言迟钝，偶吐涎沫，面颊虚浮无华。舌澹胖，苔薄白腻，脉濡缓。诊断癫证，辨证心脾不足，气血生化无源，心失所养，后辨证肾阳不足，脾失温煦，湿从内生。

患者男性，28岁。主诉腰骶部酸痛伴晨僵3年。既往有强直性嵴柱炎病史3年。症状包括腰背部僵硬、恶寒、怕风、低热、口干不欲饮。舌质澹，苔薄黄。脉弦细。中医辨证为寒热错杂型。病因为风寒湿邪侵袭，病机属寒热错杂，气血不畅。

男，54岁，血精，腰痛，睾丸胀痛，尿黄，舌质暗、苔薄白，脉沉弦。中医病名：精囊炎。证型：阴虚肾亏，膀胱湿浊，精血不固。病因病机：阴虚肾亏，膀胱湿浊，精血不固。面色正常，舌象暗，苔薄白，脉沉弦。症状包括血精、腰痛、睾丸胀痛、尿黄。病程四年。

患者40岁，女性。主诉便泄多年，近来大便日一次，便时肠鸣腹痛，受凉即溏，体重减轻，畏寒，口淡无味，厌油腻。舌苔薄白，脉沉而细。辨证为脾肾阳虚，湿邪内盛。

患者41岁，男性。主诉失眠2年余，入睡困难，多梦易醒，脑中鸣响，左耳耳鸣听力下降，眼干涩，视物模糊，口干口苦，鼻干鼻痒，手脚发凉，乏力。中医诊断不寐、耳鸣。辨证气血亏虚。望诊未提。闻诊未提。问诊提及失眠、耳鸣、眼干、口干、鼻干、手脚发凉、乏力。切诊未提。病程2年余。病因病机为气血亏虚，心神失养，肾精亏虚。

患者31岁，男性。腰部及少腹时有酸胀感，尿频尿黄，茎中刺痛，大便努责后尿道口有白色黏液及黏丝渗出，余沥不尽。脉弦滑，舌苔薄黄。中医诊断为肾虚兼湿热下注。病程1年。前列腺液检查示脓细胞(+)，卵磷脂3~4个/HP。

患者40岁，女性。主诉下腹腰骶疼痛1年，近3个月加重。舌暗澹，苔薄白，脉沉细涩。辨证属肾虚血瘀型。妇科检查示宫颈肥大，紫蓝色，子宫后位，双附件区压痛。B超提示盆腔静脉瘀血综合征。神疲体倦，头晕耳鸣，带下量多，性欲澹漠，小便频数。腰骶酸痛下坠，久站或性交后加剧。舌澹红，苔薄，脉沉细。夜尿多，腰酸，神疲体倦。

男性，68岁。主诉干咳，口苦口黏，口臭，乏力，嗜睡，大便时干时溏，平素急躁易怒。舌淡红，苔黄腻，脉滑。二诊主诉咳嗽减，口苦，口干，口黏，乏力，嗜睡，夜尿频，大便时干时溏。舌红，苔薄黄，脉细滑。中医辨证属湿热内蕴，肝郁气滞。病因病机为情志不遂，脾失健运，湿热内生。

患者年龄16岁，男性。主诉癫痫发作，每周1次，病程约1个月。中医病名癫痫，证型胆热痰火扰神。病因病机为痰火内扰。望诊舌质正常，苔薄白。闻诊未提。问诊见早晨有痰，注意力不集中，喜食肉类。切诊脉滑数。

患者女性，49岁。反复尿失禁3年，日间咳、嚏、大笑、跳跃时加重，夜间饮水多时偶发。腰背酸痛，神疲乏力，面色白，小便清长，舌淡苔薄白，脉细。肾气不足。

患者素体湿重，肺气不利，鼻塞多年。脐下动气上扰心胸，卧不成寐。脉细，左关弦硬，舌苔满白。中医病名为不寐，证型属肝肾阴亏，胃阳扰动，阴不敛阳，水火不交。望诊见舌苔满白，闻诊未提及，问诊见脐下动气、鼻塞、卧不成寐，切诊见脉细，左关弦硬。

47岁，经期过长，小腹坠痛，腰痠，大便溏软，胃脘冷，子宫肌瘤合并子宫内膜异位症，澹红舌，苔薄白，细脉，功能失调性子宫出血，肝肾不足，寒凝血瘀，气滞血阻，脾虚湿盛