益智仁

患者年龄47岁，男性。主诉阳痿多年，伴腰凉、阴囊湿冷、睾丸冷痛，精神疲惫，记忆力衰退，大便偏干。面色黄，舌尖红，苔白稍厚，脉沉细弱。中医诊断肾虚阳痿，心肾不交。病因病机属肾阳亏虚，心肾不交。

患者50岁，女性，主诉头晕、心慌、寐差3年，48岁绝经。舌红、苔黄、有齿痕，脉搏74次/分。辨证为脾虚不运，心失所养。病程3年，绝经后出现症状。舌暗红、苔黄厚、有齿痕，脉搏72次/分。病因病机涉及脾虚不运，心失所养，肾气衰败，精血不足，影响心神，导致头晕、心慌、寐差、纳差、便溏、夜尿频等症。

女，75岁，尿频、遗尿、淋漓三个月，小腹麻木胀痛，心悸，头晕，腰酸痛，恶心，纳差，恶寒，四逆，苔白润，舌质澹暗，脉沉细迟，证属里虚寒饮凝滞

患者32岁，女性。反复颜面及周身皮疹3年，恶心呕吐5天。孕21周。胃脘闷阻，不思饮食，口干思饮，恶心呕吐，大便间日一次。舌质澹红，苔薄白，舌润。脉滑。中医诊断妊娠恶阻，证型脾胃虚弱，升降失常。病因病机为脾胃虚弱，冲气上逆犯胃，胃气虚失于和降。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有恶心呕吐、胃脘闷阻、不思饮食、口干思饮、大便异常。切诊脉滑。

患者年龄25岁，女性。主诉心情低落3个月余。症状包括心情低落、心烦、失眠、多虑、紧张、白天困倦、注意力不集中、纳呆、腹胀、便溏、怕冷。舌红，苔薄白，脉细。中医诊断为郁证，证属心脾两虚。

女，50岁，形寒肢冷，左下腹疼痛，晨起尤甚，肠鸣即泻，日2～3次，粘液或水样便，无脓血，腰酸倦怠，小便失禁，纳少口苦，舌质黯，苔薄黄，脉沉细。脾肾阳虚为主，下元不固，湿热未净。面色无华，舌质黯，苔薄黄，脉沉细。

患者40年前因干校劳动受潮致腰痛，夜尿频多，甚则失禁。舌澹白，苔厚腻如积粉，水湿欲滴。中医诊断为肾着，病机为肾阳虚寒，寒湿困阻，膀胱气化失常。

患者48岁，男性，主诉脘冷痞胀，背嵴冷痛3年，加重2月。舌质偏澹，舌苔薄白，脉细中带弦。诊断为萎缩性胃炎，病属痰饮，病因饮停胃中，阳气不振，胃气不和，上逆而为吐涎反酸。病程3年，症状包括胃脘冷、痞胀、泛吐酸水、脘腹辘辘有声、背嵴冷痛，伴头昏乏力，大便干。

患者年龄56岁，女性。主诉双下肢力弱1年，活动后头晕加重，视物模煳，饮水呛咳，构音不清，咳痰，尿失禁，直立性低血压。中医诊断痿症，属肾阳虚证。舌边尖红苔黄，脉沉细。病机为肾阳虚，精血耗伤，筋骨失养，清窍失养，肾司二便失职。

患者52岁，男性。双眼夜盲40年，视力下降34年，视野缩小20年。视网膜色素变性。舌澹红边有齿痕，少苔，脉沉细。辨证为肾阳不足证。双眼晶体后囊膜轻度混浊，玻璃体丝状混浊，视盘蜡黄色，视网膜血管变细，黄斑部较暗，周边部有骨细胞样色素沉着。视野范围缩小。

15岁男性，尿床病程数年。肾气虚乏、阳气不足之遗尿。舌苔不明显，双尺脉细弱。

患者年龄45岁，男性。主诉心胸部堵塞感，四肢厥冷，周身瘫软无力，冷汗自出，舌体僵硬，语言难出。病程6年，症状反复发作。中医病名痰厥。证型痰湿阻塞心胸，阴阳气不相顺接。病因病机为痰湿阻塞心胸，病本在脾胃。舌象满舌白腻苔，脉象浮滑。平时症状咳嗽痰多，胸闷畏寒，眠差乏力。发作时症状心胸闷乱，冷汗自出，周身瘫软，四肢厥冷，舌体僵硬，语言难出。

薛左，涌涎、形寒、恶心，病程未明。中医病名为胃虚，证型为胃中阳气亏虚，病因病机为阳气不足，不能约束津液。面色苍白，舌淡苔白，声音低微，气息微弱，脉沉迟。

患者咳唾引痛，吐痰甚多，病程未明。中医病名属悬饮，证型为胃气怯，病因病机为胃气逆、水饮停聚胁下。望诊未提，闻诊未提，问诊见咳唾引痛、吐痰多，切诊未提。

18岁男性，抑郁证5个月，情绪低落，郁闷寡欢，悲观压抑，烦躁易怒，头痛健忘，精神不振，头晕头痛，口中多涎，言语不利，善太息，失眠健忘，反应迟钝，喜静室而恶见人，食欲不振，四肢乏力。面色痿黄，形体消瘦，舌质暗、苔薄白，脉弦。中医诊断郁证，证属肝气郁结，脾虚痰聚。病机为肝失疏泄，脾失运化，痰浊中阻，上扰清窍，心神失养。

23岁女性，颜面部痤疮反复发作2年，月经前加重。眠差多梦，手脚易冷，口干，欲饮热水。舌暗淡、苔白腻，脉沉细无力。中医诊断粉刺，辨证虚火上扰。

患者62岁，男性。主诉大便稀溏，每日3~5次，食后即泻，腹胀时鸣，手足不温，夜间尿频，倦怠无力，腰酸腿软。舌淡苔白腻，脉沉细而缓。证属脾肾阳虚。

患者主诉腹痛泄泻，黎明时肠鸣腹痛，口泛清涎，四肢骨节酸痛，口渴心烦，夜寐不安，饵荤则便薄。脉象虚细，左关较弦。辨证为脾肾久亏，肝阳偏旺，心气亦虚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，病程未提及。中医病名为泄泻，证型为脾肾两虚，肝阳上亢。病因病机为脾肾久亏，肝阳偏旺，操持过度。

患者男性，56岁。主诉垂体性尿崩症3年余，小便频数量多，每日8500ml，口干舌燥，渴欲多饮，神疲乏力，肢冷畏寒，腰膝酸软，肌肤枯皱，大便干结。舌质澹黯，苔白乏津，脉沉无力，两尺尤弱。中医诊断尿崩症。病因病机属肾阳不足，水液代谢失常。

患者41岁，女性。主诉头晕，走路不稳，持续两年。主要症状包括头晕、起步困难、走路不稳、身体前倾、动作缓慢、表情呆滞、言语謇涩、小腿水肿、小便失禁、怕冷、倦怠乏力、失眠、心悸。舌红苔薄黄，脉沉数。辨病与辨证为温补脾肾，益气养血。病程两年，舌象舌红苔薄黄，脉象脉沉数。