益智仁

54岁男性，主诉外伤性小便失禁3年，精神倦怠，腰膝酸软，小便失禁，尿时略感灼热，尿检脓球(++)。中医诊断为外伤性小便失禁，辨证为下焦阴火扰乱膀胱，气机升降失调。

患者30岁，女性。主诉流产后2年未孕。月经量偏少，色黯红，有血块，经行少腹隐痛坠胀，伴腰膝酸软，经前乳房作胀，易疲劳。舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断不孕症。病机为肾虚为本，瘀血湿热为标，属虚实夹杂。

患者62岁，女性，主诉神志不清、不能回答问题、哭笑无常、记忆力差、不能认路、不言语、生活不能自理、弄舌、经常走失。舌质黯红苔薄白，舌下脉络迂曲（++），脉弦细略滑数。中医诊断为脑梗死、脑萎缩，辨证为血瘀痰阻，清窍失养。舌质红苔薄白，舌下脉络迂曲，脉弦细略数。

患者男性，36岁。主诉脑瘤术后反复发作性神志不清、肢体抽搐10余年。病程10年。中医诊断痫病。证型脾肾亏虚，痰瘀阻脑证。舌质紫黯，舌苔腻，脉滑涩。

幼儿，泄泻日久，知饥不寐，寐则口张，面色皖白，脉软，气阴两虚，阴阳俱伤，舌无苔

62岁男性，下肢浮肿5年，加重3年。面色苍白轻浮，口干欲饮，大便烂，日行2次，舌质略红，苔薄白，脉细。中医诊断水肿（阴水，气阴两虚），辨证为脾气虚弱，中阳不振，气不化水，水湿停滞，郁久化热。胃肠蛋白丢失综合征，低蛋白血症，胃黏膜巨大肥厚症，血清总蛋白降低。

患者30岁，女性。主诉慢性肾盂肾炎反复发作，近因劳作引发腰痛、尿频、尿急。现病史示尿频日20余次，尿道坠胀涩痛，腰胀，小便深黄，镜检红细胞(++)，脓球(++)，头额空痛，面目浮肿，冲热，手足冰凉，不思饮食。舌澹苔白，脉沉细无力。诊断为脾肾虚馁，中气下陷，摄纳无权。望诊见面目浮肿，舌澹苔白。闻诊无特殊。问诊见尿频、尿急、尿痛、腰胀、冲热、手足冰凉、不思饮食。切诊见脉沉细无力。

患者34岁，男性。主要症状为两小腿疼痛不能站立行走，足背紫斑，腹部疼痛、泄泻、便血，浮肿少尿。中医诊断为阴斑，脾胃兼病，中气下陷。面色苍黄，舌质淡胖有紫气紫斑，苔薄黄腻，脉细弱有弦象。下肢紫斑，腹部胀痛压痛，大便溏或酱色，小便赤，全身轻度虚浮，两脚沉重，纳谷不香，睡时惊惕，头晕眼煳，畏寒。

14岁男性，遗溺数年，每夜发作，脉缓，苔白，肾气不足，膀胱失约，发育尚佳

女，17岁，尿频、夜间尿床数月，病程数月。中医病名：遗尿。证型：脾肾两虚。病因病机：病后体弱，肾气不足，下元虚冷，脾肺气虚，膀胱失约。面色苍白，下肢浮肿，脉象虚弱。

三岁男童，屡发偏坠疝气，腹内坚筑，有形上升则呕，下陷则肾囊偏大，痛胀异常。舌无苔，脉弦软无力。诊断为奔豚兼疝气，属肾虚。病因病机为肾虚水气上逆，气冲心下，与心、肝、肾三脏及冲脉相关。

患者40岁，男性。主诉疲乏、抗病力差、易感冒、大便溏、日行2次、口干欲饮、腰酸、手指发麻。中医病名未明确提及，证型为脾虚。病因病机为脾虚湿盛，兼有热象。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括疲乏、易感冒、大便溏、口干、腰酸、手指发麻。切诊脉濡。

患者28岁，男性，主诉婚后无子数年，病程数年。早泄，精神疲倦，精子成活率低。脉沉弱无力。中医诊断为男性不育，证型属脾肾两虚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示早泄、精神疲倦、精子成活率低，切诊脉沉弱无力。

患者年龄28岁，男性。主诉失眠、多梦、梦中遗精，每周2~3次，疲劳后增多，伴腰痛疲乏、困倦头晕。面色萎黄，舌澹，少苔，脉细。中医诊断为遗精（心肾不交）。病因病机为心肾不交，肾阴虚为主。望诊见面色萎黄，舌澹少苔。闻诊未提及。问诊见失眠、多梦、遗精、腰痛疲乏、困倦头晕。切诊见脉细。

患者10岁，男性，主诉癫痫反复发作5年余。主要症状为四肢瘫软、呕吐，发作表现为两目凝视、口角歪斜、四肢抽搐、神志不清、小便失禁。舌象舌尖红，苔白腻，质水滑。中医诊断为癫痫风痰内蕴证。病因病机为风痰内蕴，脾虚生痰，痰与风交结，蒙蔽心脑，发为癫痫。望诊见舌质水滑，苔白腻。闻诊未提及。问诊见易感冒、流涎、多动、眨眼频繁、纳差。切诊未提及脉象。

陈某，男，76岁。睡眠困难，入睡后多梦，病程10年，近二周加重。失眠：肝郁化火，上扰心神。思虑过度，损及阴血，心血虚，肝气郁结，甚则化火。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。

患者男性，36岁。婚后6年未育。精液常规显示精液不液化，精子数量72×10⁹/L，成活率65%，活力5%，畸形率25%。湿热为病因。精液不液化为主要病机。

患者男性，22岁。主诉头晕目眩、记忆减退、体力衰弱、遗精频繁。病程6年。中医诊断肾精亏损，固涩无力。病因病机为肾精亏损，固摄失职。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见头晕、目眩、记忆减退、遗精、体力弱。切诊未提及。

女性，29岁，多饮多尿，日尿量6000ml，口渴喜冷饮，形体渐瘦，面色萎黄，头昏心悸，纳差便溏，苔薄白，舌淡红，脉沉细弱。尿崩症，肾阳虚衰，阴病及阳，脾阳亦衰，水津失布，饮而不解渴，尿比重低，禁水试验尿量不减。舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。

患者10岁，女性。主诉为生后十个月曾患重病，高烧抽风，病后目光呆滞，视而不见，精神异常，不能讲话，哭笑无常，左上下肢运动障碍，手不能握物，走路横行，步态不稳。脉沉弦数，舌无垢苔。诊断为中毒脑病后遗症，视神经萎缩。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为邪毒犯脑，温热蒙蔽中宫，心阴受损。望诊见舌无垢苔，舌质略红。闻诊未提及。问诊见精神异常，不能讲话，哭笑无常，肢体活动障碍。切诊见脉沉弦数、沉细缓、沉细、沉迟、濡细。