益智仁

患者33岁，女性。主诉胸闷气短，阵发性心悸，疲乏无力，烦躁失眠。病程未明确。中医病名为病毒性心肌炎。证型未明确。舌质淡红，苔薄白。脉弦小弱。复诊后脉弦缓，三诊脉弦小。症状包括喉中有黏痰，乳房纤维瘤，颈椎仰痛，胁痛。四诊出现早搏，脉细弱、律不整。

患者年龄60岁，主诉阴茎勃起困难6年。腰膝酸软，排尿余沥不尽，夜尿2次，时有尿末滴白。舌质红，苔薄腻，脉细弦。中医病名属阴茎勃起困难，证型为湿热郁滞。病机为湿热阻滞气机，阳气困遏不伸，宗筋弛纵。

患者70岁，女性。颜面及双下肢浮肿反复发作1年余。症见颜面及四肢重度水肿，按之凹陷，腰酸腰痛，面色㿠白，四肢乏力，畏寒肢冷，纳差，夜尿多，腹膨隆，腹水征阳性。小便常规蛋白+++，潜血+，24小时尿蛋白3.15g。中医诊断水肿。证属脾肾阳虚，水湿内停。面色㿠白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者右耳重听，脑鸣轰轰，右耳听力明显下降，病程较长。主诉包括右耳堵塞憋气，拒绝外来噪声，耳鸣脑鸣昼夜难停。舌厚腻苔，质胖，边有齿印，脉濡。病程中出现耳中灼热与堵塞感，耳胀感，左耳深部疼痛，夜睡难寐，多梦，胸膺痞闷，呼吸似有窒息感。舌苔薄腻，边有齿痕，质透紫意，脉弦。舌薄苔，脉细。病因病机涉及痰浊内停，暑湿外逼，瘀血阻滞，气郁痰湿，肾虚心虚。中医病名属耳鸣，证型包括痰湿阻窍、瘀血阻络、气郁痰湿、肾虚心虚。四诊信息包括舌厚腻苔、质胖、边有齿印、脉濡、舌苔薄腻、边有齿痕、脉弦、舌薄苔、脉细。

患者81岁，男性，主诉咳嗽、咳痰、气急，病程7～8年，伴活动后气急3年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见苔薄质暗，闻诊未提及，问诊见痰多黏白，偶有黄稠痰，精神疲软，体征见心率104次/分，两肺细湿啰音，双下肢轻度水肿，切诊见脉弦滑。

患者主诉阵发性意识丧失、抽搐3月，病史4年前因脑外伤导致颅内出血。症状包括发作前头痛、全身肌肉紧张、胸部憋闷、呼吸不畅、欲打人摔物，发作时间约1~3分钟，醒后头晕、疲劳。舌红苔少，脉沉弦。中医诊断癫痌，证属风火相扇，痰热闭窍。舌红，苔中干，脉沉细。证属肝风痰浊为患。舌质红干，脉沉细。病因病机为脑外伤导致气血逆乱，痰瘀内生，风痰相合，痰瘀互结，上逆阻脑，清窍失灵。

患者男性，68岁。突发腹部剧烈疼痛，继发急性脑梗死、胃出血、急性肾衰竭、重度贫血。神清，精神疲乏，反应迟钝，表情呆滞，懒言少语，右侧肢体乏力，胃纳尚可，睡眠昼夜颠倒，小便自遗，大便干结。贫血貌，构音欠清，右侧上肢肌力3级，右侧下肢肌力4+级。中医诊断：呆证。证型：肾气虚，阴损及阳。病因病机：久病及肾，精血大伤，肾阴亏虚，肾气亦虚，脑髓失充，故见呆滞迟钝。舌嫩红少苔，脉弦而有和缓之气。

患者有高血压病史10余年，主诉头晕、头痛、面部潮红、阵阵发热、心烦懊恼、夜间盗汗、腰膝酸软、大便干结、小便淋漓不尽，病程较长。中医诊断为眩晕（高血压病），证属阴虚阳亢。舌红苔少，脉细数。

患者年龄30岁，女性。主诉尿短频、尿道灼热感、腰痛。病程今年3~6月复发四五次。中医诊断热淋。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质暗红，苔黄腻。脉象右寸关弦虚，右尺微弱，左寸尺沉数，左关弦数。复诊时脉象沉细微数，左关弦数；舌澹苔白腻。

女，44岁，腰痛如折，小腹坠胀冷痛，双足冰冷，尿频，手足及下肢浮肿，倦怠乏力，舌苔白滑，脉沉弱无力，慢性肾盂肾炎病史17年，劳淋，肾阳虚衰，膀胱湿热

患者年龄75岁，女性。主诉头昏嗜睡，反应迟钝1年，加重1周。病史包括记忆力减退、头昏头痛、神疲乏力。舌嫩有明显紫气，苔薄，脉细涩。中医诊断痿证。病因病机为肝肾精亏，髓海空虚，气血失和，经脉瘀滞，心神失养。病程1年，症状包括头昏、嗜睡、反应迟钝、记忆力减退。

患者31岁，男性。主诉遇怒后神志错乱，狂躁不安，彻夜不眠。大便干结，小便短赤。舌质红绛少苔，脉弦滑数。辨证为肝郁化火，炼津生痰，痰火扰心，心神无主。

患者77岁，女性。主诉心烦20年，加重1月。现病史示失眠、心烦、紧张、健忘、腰痛、大便干、有少量痰。舌红，苔黄躁，脉左弦右滑。中医诊断郁证，证属心阴不足。病因病机为情志不遂，劳心过度，耗伤心阴，心血不足，虚热内扰。

患者48岁，男性，双眼泪溢四年余，迎风加重。泪冷清稀，视物模糊，眼眶有冷气感，畏寒肢冷，阳事不用一年余，夜尿频多。舌澹，脉沉细。中医诊断肾阳亏虚，失于温煦摄纳。病机为肾阳不足，不能温煦泪道窍窦，失于摄纳，致泪液外溢。

患者病后久虚，下痢滑脱。中医病名：虚寒痢。证型：虚寒。病因病机：病后正气亏虚，寒湿内盛。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：下痢滑脱，不思饮食。切诊：未提及。

女，38岁，小便淋漓不尽3年，尿失禁，耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，失眠心悸。舌红，苔黄腻，脉细数。劳淋，肾阴亏虚型。

患者50岁，女性。主诉头晕、心慌、寐差3年。现病史示绝经后出现头晕、心慌、汗多、口干、纳差、便溏、寐差、夜尿频、精神紧张。舌红，苔黄，有齿痕，脉74次/分。中医诊断为脾虚不运，心失所养。二诊时舌黯红，苔黄厚，脉72次/分。

患者25岁，女性。主要症状包括心境低落、心慌、焦虑、急躁、易紧张、多虑、强迫思维、失眠、多梦、易醒、白天困倦、注意力不集中、纳呆、腹胀、便溏、怕冷。中医诊断为郁症，证属心脾两虚。舌红苔薄白，脉细。病程未明确提及。

患者21岁，男性。主诉外伤性截瘫17个月，胸骨骨折脱位伴嵴髓损伤，手术后16个月。病程较长，神志昏迷，下肢瘫痪，大小便失禁，脐下两指以下感觉消失。面色不华，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断体惰，遗溺。西医诊断外伤性截瘫，尿失禁。骨折脱位，经隧不通，脉络已损，外伤耗气伤肾，肾精不足，气滞血瘀，失于濡养。

患者女性，55岁。主症为尿频尿急尿痛，小腹坠胀冷痛，尿意不尽，淋漓不断，时有遗溺，倦怠乏力，腰酸隐痛，纳呆食少，恶心欲吐。病程10余年，属慢性肾盂肾炎。中医病名劳淋，证型脾肾两虚，湿热余邪内伏。舌澹，脉细。面色无华，舌淡，脉细。尿频尿急尿痛，小腹坠胀冷痛，遗溺，腰酸隐痛，纳呆食少，恶心欲吐。脉细。