直肠癌

患者32岁，男性，腹痛腹胀，大便溏有黏液、血，时重时轻，病程自1996年起。主要症状为大便次数多，黏液多，形体消瘦，苔白，脉细滑。证属脾虚失运，湿蕴痰聚，痰气在肠。望诊见不安貌，舌苔白，切诊脉细滑。

患者30岁，女性。主诉两月来少腹坠胀疼痛，阵发性加剧，大便夹带血性粘液，里急后重。湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络。舌质红、苔黄腻，边不齐，脉弦滑数。面色晦暗，形体消瘦，小腹腹肌紧张，按压疼痛。大便下血，血多粪少，夹带脓液，血色鲜红，气味异常，伴少腹胀痛、里急后重，口干喜饮。

患者男性，51岁。上腹隐隐作胀，易疲倦，纳呆，大便溏，每日3次。舌质澹胖，舌苔白。直肠癌肝转移病史，术后病理为溃疡型乳头管状腺癌中分化。中医病名属癌瘤，证型未明确提及，病机未明确描述。望诊见舌质澹胖，舌苔白。闻诊未提及。问诊见上腹隐胀、疲倦、纳呆、大便溏。切诊未提及脉象。

患者男性，66岁。病史包括直肠癌根治术后造人工肛门，肝转移，化疗及放疗。舌正常，脉濡。CEA及AFP异常升高。

男，55岁，肝区疼痛，食欲欠振，面色萎黄，口微苦，舌苔薄白腻，脉细弦，肝脾两伤，癌毒弥散，正虚邪结。

患者年龄92岁，男性。主要症状包括无痛性血尿、站立头晕、肢体乏力、关节疼痛、四肢浮肿、步履艰难、饮食减少。中医辨证为下元亏虚，气机不利，瘀血阻滞，血络受损。舌质澹红，舌苔薄白，舌根苔略厚，舌底瘀斑满布。脉弦缓。

男，47岁，主诉直肠癌术后放疗后出现腹痛、腹泻、黏液血便，病程3个月。泄泻病，证型湿热下注。舌淡红，苔黄腻，脉滑数。

女性，31岁。主要症状为大便欠规律，大便变细，黏液带血。病程未明确。中医病名：直肠恶性肿瘤。证型：脾虚湿瘀互结。病因病机：脾虚湿瘀。舌质澹，舌苔白。脉弦细。

刘某，42岁，女性。腹胀痛不喜按，气坠，大便稀溏，食少乏力。苔黄白厚腻，脉细涩。证属血气瘀阻，湿热尤滞。瘀阻湿聚，气血不能输布，导致虚象明显。

张某，35岁，腹痛，纳呆，大便稀不成形，舌苔白，脉细沉滞，白细胞1.5×10⁹/L，盲肠未分化癌，脾胃虚弱，邪毒瘀结。

女，66岁，腹痛腹胀15天，腹痛腹胀拒按，口干口渴，小便黄赤，大便半月未下，无排气，周身无力，时有胸闷气短，舌质暗红，少苔，脉细数，肠梗阻，结肠部分切除术后状态，腹痛病，热结伤阴

患者男性，慢性痢疾，伴有血便。痔疮引起血便。面色苍白，舌质淡，苔薄白。大便中经常杂有血液，有后重感。脉细弱。

患者39岁，男性。主诉左睾丸肿大，坚硬如铁石，压之不痛。病程自1998年患直肠癌手术后，2007年1月因感冒受凉后出现发热，继之左睾丸肿痛，治疗后热退痛止，肿块未消。中医诊断为疝气（木肾、溃疝）。病因病机为寒凝气滞、络阻血瘀。舌红苔薄，脉沉紧。

80岁女性，主诉直肠癌术后并发直肠阴道瘘，术后发热。病程半月，午后发热，体温最高38℃，抗生素治疗无效。体胖腹大，体重骤降，体力不支，大便稀溏。舌淡胖，苔厚腻，脉数而无力。中医诊断阳虚发热，内有湿象。

患者女性，56岁。主要症状为大便艰下，寐不安。病程自2005年5月起，经手术及化疗，现肝功能仍异常。面色无华，舌红，苔微黄，脉弦。中医诊断为脏毒便秘，正虚邪实证。病因病机为正气亏虚，气血失调，气滞血瘀，津枯痰结。

女，41岁，婚后十余年未孕，经期腹痛，经血乌黑量多，带下赤白臭。舌质淡边缘瘀，脉沉弱无力，腹部可触及硬块。中医诊断：不孕，症瘕。病因：婚后抑郁，郁久滞气伤血。病机：体虚，气滞血瘀。

患者女性，43岁。主诉头昏心悸，夜睡不酣，上腹隐痛，大便干结。病程较长。中医病名未明确提及，证型为心脾两虚，瘀毒内结。望诊见面色面白无华，舌中根腻。闻诊未提。问诊见形疲乏力，头昏心悸，夜睡不酣，上腹隐痛，大便干结。切诊脉弦细。

患者男性，60岁。主诉脓血便，每日大便8~10次，小腹下坠，纳食减少。体征面色黄瘦，形体消瘦，耳壳硬结(+)，甲印溶合，舌腮印(+)，脉沉弦紧。诊断证属寒热瘀滞毒结型。

71岁男性，便血不止，舌尖红无苔，病程较长，慢性粒细胞型白血病，直肠癌，肛管癌，便血时止时下，六脉浮细，按之散，高年邪盛正虚，二便失禁，多次高热，舌红无苔，脉浮细散，病机属正虚邪盛，寒热错杂。

患者62岁，男性。主诉结肠癌术后11个月，伴黏液血便1个月余。主要症状包括口渴欲饮水、乏力、睡眠欠佳、饮食差、大便见黏液及少量黯红色血丝、肛门灼热、便后黏腻不爽。舌质殷红少苔、少津，舌根部苔稍黄腻，脉沉细无力。中医诊断为锁肛痔，脏结（直肠癌），证型为痰瘀热毒内结，气阴两伤。