直肠脱垂

患者年龄42岁，女性。主要症状为全身乏力、畏寒肢冷、食欲不振、大便溏泄、肛门滞紧疼痛、肿物脱出、黏液多、带血性、肛门瘙痒。病程近三年。中医病名为直肠脱垂，证型为脾胃虚寒、中气下陷。面色萎黄，舌质淡，边有齿印，苔白腻，脉迟细。神疲乏力，四肢厥冷，大便溏泄，自汗。

刘某，53岁，男性。主诉脱肛8年，脱出物大如桃李，表面糜烂，渗出黄血水，不能坐行。面色面黄，形瘦，腰部酸胀，会阴作坠，纳食不香。初诊见直肠脱出约5cm，触痛，黏膜溃烂，渗出物色黄带血，气味腥臭。诊断为脱肛伴感染。

患者45岁，男性，主诉脱肛10年，因饥饿及负重诱发。病程长，症状包括直肠脱出需手动复位，气短头晕，矢气多，身疲倦怠，仰卧伸足不能入睡。脉象沉细无力。中医诊断为脱肛病，证型为气虚下降。望诊未详述，闻诊未详述，问诊提示气短、头晕、矢气、疲倦，切诊脉象沉细无力。

5岁女性患者，腹泻半年，脱肛1个月。口渴喜饮，身体虚弱，形体消瘦，唇干少津，舌质红绛，苔花剥。中医诊断为泄泻、脱肛。证型为阴虚及阳，阴阳两虚。病因病机为久泻伤阴，阴虚及阳，阳气下陷。

患儿年龄5岁，主诉直肠黏膜全层脱出，长约6厘米，便后需手动复位。诊断直肠脱垂。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确记载。

男，两岁半，排便时直肠脱出肛外，常有少量粘液流出，病程未明确。不完全性脱肛。中医病名：脱肛。证型：中气亏虚下陷。病因病机：脾胃受损，中气不足，肛肠不固。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述：排便时直肠脱出，需手动复位，有粘液流出。脉象未提。

患者年龄3岁，女性。精神委顿，身体瘦弱，食纳甚差，大便稀溏。舌质澹红，苔薄白，脉沉细弱。中医病名脱肛，证属中气虚弱，大肠失固。病因病机为中气下陷，大肠失固。望诊见精神萎靡，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提。问诊见食纳差，大便稀溏。切诊见脉沉细弱。

男，65岁。排便时肛门有物脱出，初期可自行回纳，逐渐需手托回，腹压增加时亦脱出。直肠黏膜充血、水肿、出血、溃疡。舌澹红，苔薄黄，脉虚弱。证属中气下陷，直肠脱垂。中气虚弱，直肠黏膜受刺激。舌象澹红，苔薄黄，脉虚弱。

患者年龄57岁，男性。主诉勃起不坚4年，勃起困难1年。病史显示性欲低下始于2007年，伴糖尿病史，空腹血糖升高，经治疗后控制正常。临床表现包括勃起困难、性欲低下、神疲乏力、口澹无味、大便稀溏、直肠脱垂。舌澹苔白，脉象沉迟。中医诊断阳痿，辨证脾气亏虚、命门火衰。

患者38岁，男性，主诉直肠脱垂术后出现腹痛、便血、脓血便，病程较长，近复发。舌质淡红，苔淡黄，脉沉弦而弱。中医辨证属中气虚弱而湿滞未解。病程日久，脾虚湿滞，虚实夹杂。

刘某，女，28岁，大便带血3个月，便后有物脱出。面色无华，神疲乏力，少气懒言，纳食差，大便滴状带血，色淡红，肛门坠胀。舌淡白，苔薄白，脉细弱。中医诊断为痔，证属气血亏损，气不摄血。

7岁男童，肛门滑脱不收，病程较长。面色萎黄，身体瘦弱，精神不振。舌体胖，边有齿痕，质淡，苔白滑。脉细而无力。中医辨证为气血不足，中气下陷。

一男子素有内痔便血，主诉肛门坠重不收，肿痛蜂起，光亮紫色。诊断湿热流注结肿。病因病机为内痔便血日久致气血虚衰，中气下陷，复感湿热之邪，形成本虚标实之证。舌象未提及，脉象未提及。

患儿2岁8个月，慢性腹泻3个月，近期出现脱肛。形瘦体弱，面色萎黄，食少神倦，肢冷，大便稀，挟未消化食物残渣及粘液，肛门脱出肠管，粘膜充血，有擦伤及血性粘液。舌淡红，苔白，脉细弱，指纹细紫。中医诊断脱肛，辨证脾虚失运，久病及肾，脾虚下陷，肾气不固。

男，32岁，便后及劳累后直肠脱出，需用手托扶回纳，兼见全身乏力、倦怠畏寒、气短自汗。舌澹苔白，脉细弱。完全性直肠脱垂，肺脾气虚型。直肠脱出约5.5cm，有环状沟，黏膜轻度充血。左上肺局限纤维性结核阴影。

患者年龄58岁，女性。主诉纳呆少腹胀满，下坠感明显，食后尤甚。病程未明确提及。中医病名直肠脱垂，证型脾肺气虚，中气下陷。舌质淡，舌苔薄黄。脉细弱。面色苍白，气短乏力，精神倦怠，劳累后加重。大便每日3~4次，量少硬结，大便时部分直肠脱出肛外，便后可自行还纳。

15岁男性，主诉自幼体弱多病，纳呆便溏，有脱肛病史多年。肛门括约肌松弛，紧张度降低，脱出物不能自动还纳。面色白，舌澹胖，苔薄白，脉虚。证属气血不足，中气下陷。

患者49岁，女性，尿失禁2年，加重1年。刻下症状为尿失禁，遇腹压增高时尿液不由自主溢出，伴气短声低、倦怠乏力、纳差便溏、颜面浮肿、面色无华。舌体胖大，边有齿印，舌质澹白，脉缓无力。中医诊断为尿漏，辨证为脾气亏虚，中气下陷。体征包括直肠脱垂及子宫下垂，膀胱压力诱发试验阳性，尿动力学检查示充盈性膀胱。

患者年龄42岁，男性。主诉面色萎黄，形体较瘦，脾胃虚弱，消化不良，排便努挣时直肠脱出。病程数月，近期需手动复位。中医诊断为脱肛（直肠脱垂）。病因病机为脾胃虚弱，中气下陷。舌淡，苔白，脉细弱。

患者36岁，男性。主诉肛门肿物脱出20年，需用手托还纳，伴消瘦乏力，食少便溏。舌质澹，苔薄白，脉细无力。肛门检查见直肠全层脱出约6厘米，黏膜表面有环状皱裂，肛门括约肌收缩力减弱。诊断为直肠脱垂（Ⅱ度）。证属气虚下陷，固摄无权。