真心痛

患者51岁，男性，主诉持续性胸部剧痛4小时。临床表现包括胸部剧痛、压榨感、气短、头晕、面色苍白、四肢厥冷、出冷汗，体温37℃，呼吸22次/分，脉搏42次/分，血压13.3/8.0kPa，心尖区第一心音低钝。心电图示急性膈面心肌梗塞并Ⅲ°房室传导阻滞。中医诊断为真心痛，证型为心阳虚衰，气虚血瘀。病机为心阳虚衰，瘀血痰浊阻络。

女，65岁，胸痛阵发，神疲乏力，动则气促，胸痛频发，痛彻背，心中悸动，惕惕不安，少气懒言，头晕嗜睡，下肢略肿，夜间不能平卧，大便不畅，舌红、苔薄黄，脉弦细，胸痹、真心痛、水肿，宗气不足，心失所养，气机不利，津液代谢失常，痰浊阻滞心脉。

患者72岁，男性。主诉心前区阵发性疼痛，持续性并向左肩放射，上腹部胀痛，大便干燥，心慌、气急、出冷汗。病程3个月。中医病名真心痛，证型属阳明腑症。病因病机为胸闷憋气，胸膺两乳间疼痛，心痛彻背，头昏心慌出冷汗，上腹胀有不适。望诊舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有头昏、头痛、心慌、气急、出冷汗、大便干。切诊脉弦数。

51岁男性，双下肢冰冷、青紫、电击样剧痛、左下肢麻木，畏寒神倦，面色苍白晦暗，脉沉细迟微，双足背动脉消失，中医诊断为脱疽重症及真心痛。

男，53岁，胸闷胸痛，昏厥，病程二天。胸痛胸闷，神志恍惚，偶有谵妄，痰多，泛恶。舌苔黄腻，脉虚弦，呈屋漏象。诊断为真心痛，证型为心阳衰惫，痰湿中阻，心气虚弱，络脉痹滞。

患者男性，67岁。左胸前区剧痛，伴憋闷气短，大汗出，持续3小时。冠心病心绞痛病史。面色苍白，舌澹暗，苔薄欠津，脉沉细。胸闷气短，偶有心前区隐痛，口干烦躁，汗出，皮肤湿冷，四肢欠温。阴阳两伤，病势危急，有厥脱之虑。

男52岁，突发胸闷心前区疼痛，病程短。中医病名：急性心肌梗塞，真心痛，胸痹。证型：气滞血瘀，心脉痹阻，痰湿挟瘀阻滞心脉。主诉：胸闷，心前区刺痛，左侧肢体麻木，面色苍白，出冷汗。望诊：面色苍白，舌质紫暗，苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：情绪波动诱发，高血压病史。切诊：脉虚弦而缓。

患者男性，53岁。主诉胸闷、胸痛2周，加重2天。病程2周。中医病名：真心痛。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：舌质暗，舌苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：胸痛、胸闷，痰多，泛恶，偶有恍惚、谵妄。切诊：脉虚弦，呈屋漏象。

女，55岁，胸痛，心烦8年，加剧3天。真心痛，心肾阴亏。舌绛少苔，脉沉细数。病程8年，急性高侧壁心肌梗死，心电图异常，血压升高，血糖升高，尿糖阳性。胸痛如绞，胸闷憋气，烦躁不安，便结溲赤。舌象舌绛少苔，脉象脉沉细数。

李某，男，56岁。胸前区憋闷疼痛，心悸气短，头晕体倦，心烦急躁，梦多失眠，面色无华，舌红少苔，脉濡缓。中医诊断胸痹、真心痛。辨证气机不畅，心血瘀阻。望诊面色无华，舌红少苔。闻诊未提。问诊有胸闷疼痛、心悸气短、头晕体倦、心烦急躁、梦多失眠。切诊脉濡缓。

患者71岁，男性。反复心绞痛20余年，胸闷气短，心烦不安，少寐多梦。舌质红暗，苔黄厚腻，脉沉细。心电图提示广泛性前壁心肌梗死（演变期），心脏超声示冠心病、心肌梗死。中医诊断为真心痛，病机为气血失调，心血瘀阻，心神失养。

患者58岁，男性。主诉左侧胸痛，年发一、二次，近春发作频繁，伴胸痛、麻木、肩臂胁肋疼痛，汗出，气道阻塞，呼吸短促，咳喘，肢清怯冷，心悸怔忡，面色白，腹胀满，大便困难。脉迟而弱，有代象；唇紫舌淡晦，边有齿痕瘀斑，苔白。中医诊断为真心痛。证属阳气衰微，阴寒内盛，血泣气滞。病机为心阳不足，劳则气耗，血行涩滞，气闭血阻。

男，66岁，咽喉疼痛10日，心前区疼痛1日，心前区疼痛绞痛难忍，胸闷，恶心欲呕，四肢欠温。舌暗澹，苔白腻，脉细，舌下脉纹紫暗明显。真心痛，心阳不足，心血瘀阻型。心阳不足，气机痹阻，血行瘀滞，阴寒上乘，脾失健运。

女，65岁，心前区闷痛不适，病程自2005年2月24日起。中医诊断：真心痛，证型：气虚痰热瘀阻。望诊：面色白光白，鼻头色青，唇暗，舌质暗淡，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：神疲乏力，少气懒言，动则气促，偶有胸闷、头晕。切诊：寸脉细，尺脉弱。

患者年龄57岁，男性。主要症状为心前区闷痛、心慌、冷汗、面色苍白、周身无力。病程自去年底发病，经住院治疗后进入恢复期。中医病名为真心痛，证型为心气衰弱，血脉不畅。舌象澹红、苔薄白，脉细弱。

患者55岁，男性。心前区剧痛1天。心前区剧痛，未见放散，憋闷气短，心慌心悸，冷汗自出，乏力懒言，恶心欲吐，大便失禁。面色苍白，形寒肢冷，神志清楚，呼吸尚匀，心音微弱，A2大于S2，背下部可听及散在湿性罗音，舌质暗紫，苔腻，脉细数而结。真心痛（心前壁广泛性心肌梗塞），心阳不振、心脉瘀阻型。

患者年龄52岁，男性。主诉胸痛5年，发作无时，昨晚餐后突发胸左侧阵痛，痛引左侧背膊。面色苍白，汗出如珠，四肢逆冷，时有麻木，喘息咳嗽，头晕，恶心。舌澹苔薄，脉微细。证属胸阳痹阻、阳气欲脱之真心痛。

患者55岁，男性。主诉心前区剧痛1天。病史提示有陈旧性心肌梗死。现症见心前区剧痛、憋闷气短、心慌心悸、冷汗自出、乏力懒言、恶心欲吐、大便失禁。面色苍白，形寒肢冷，神志清楚，呼吸尚匀。心音微弱，A2<S2，背下部可听及散在湿性啰音。舌质黯紫苔腻，脉细数而结。中医诊断真心痛，证属心阳不振、心脉瘀阻型。

患者64岁，男性。主诉心前区疼痛5年，加重1个月。病程5年，发作与劳累及情绪相关，含服硝酸甘油可缓解。体征见舌质澹黯，舌苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胸痹，辨证为胸阳不振，痰浊内阻证。病因病机为胸阳不振，痰浊内阻。望诊见舌质澹黯，舌苔薄白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示胸闷、头晕、气短、腰腿酸软。切诊见脉弦细。

患者55岁，男性。主诉心前区发作性疼痛4年，症状持续不能缓解10小时。中医诊断真心痛，热瘀心脉，脉络阻滞证。心电图示下壁、前间壁心肌梗死。舌质红，舌苔白而干，脉数。心烦不安，睡眠欠安，口干、口苦，口气重，大便干。