眩晕

患者56岁，女性。头痛眩晕，血压高达190/110毫米汞柱，肝阳素亢，一周前跌倒后头剧痛，口角歪斜，面红气粗，人事不省，神志稍清，四肢瘫痪，口角流涎。脉弦数有力，舌质红，无苔。辨证为肝阳旺盛，肾阴虚夹风。二诊时神志渐清，能开口说话，手能上举，血压下降，仍感心悸，手指麻木，大便秘结。脉弦，舌质澹红，苔薄白。三诊时病情基本好转，能扶持走路，指麻渐消，头不晕，腑气已通，血压降至150/76毫米汞柱，腹胀，疲乏无力。脉平缓，苔薄白。

患者年龄21岁，女性。主诉双侧乳房未发育5、6年。既往史示子宫稍小，右少腹肿块。现症见头昏、胸闷、烦躁、夜卧不安、纳差。体征示面色萎黄，舌澹紫尖红，苔白，脉细弦。中医诊断乳部痿证。病因为肝气郁结，气病及血，肝克脾土，气滞血瘀。病机为肝气郁结，致乳痿不育，少腹肿块，纳差，眩晕，烦躁，失眠，月经量多有块，腰腹疼痛。

患者40岁，女性。主诉间断性头晕、耳鸣、呕吐2年余，加重半年。面色苍白，精神萎靡，眩晕耳鸣，听力减退，手足冰冷，恶心呕吐。舌质澹，苔黄腻，脉弦细。中医诊断眩晕，证型痰浊中阻，清阳不升。

患者年龄35岁，主诉经前头痛，病程两年。主要症状为经前头痛逐日加重，痛甚如裂，伴眩晕、少寐、烦躁易怒、口干口苦、纳少脘闷、大便间日、乳房作胀。舌象舌边尖殷红，苔薄，脉细略弦。中医病名经行头痛，证型为营阴不足，肝失柔养，虚阳上扰。舌象见舌边尖殷红，苔薄，脉象脉细略弦。

耳鸣、头胀、眩晕、目翳障不化，脉弦且带滑数，舌象稠痰灰黑，辨证为肾水不足，木火上腾，炼液成痰，痰随火生，清空之地遂为痰所占。

患者素体虚弱，偶因家务生气后出现眩晕。肝郁突发，眩晕加重。面色苍白，舌淡，脉弦细。辨证为肝气郁结，病因属情志不遂，病机为肝气横逆，上扰清窍。

患者45岁，女性。头晕反复1年余，伴左上肢麻木、精神疲倦、纳差厌油、口干、胸闷、失眠。舌黯红，苔澹黄腻，脉细稍滑。中医诊断眩晕，证型为肝脾两虚，风痰上扰，心神不宁。病机为气虚阳浮，痰浊中阻。

赵某，老年，男性。突发眩晕呕吐，昏迷，神志不清，痰涎多，舌体僵硬，语言含糊，左侧瘫痪，饮食少，大便先硬后溏，小便黄少，舌黑苔黄厚腻，脉浮滑微数。中医诊断为肝阳上亢，痰浊上蒙清窍。病因病机为阴虚肝旺，湿热痰浊阻滞。望诊见舌黑苔厚腻，闻诊无特殊，问诊见神志不清、语言障碍、饮食少，切诊见脉浮滑微数。二诊后神志渐清，舌苔剥落，脉转濡数。三诊舌可伸出口外，二便正常，脉平和略数。

患者年龄52岁，男性。主诉头晕5天，行走时明显，身体不稳。既往有高血压病史。刻诊头晕不欲抬头，颈项不舒，舌苔黄腻，脉象弦紧。中医辨证为阴虚阳亢。病机属肝阳上亢。

患者年龄48岁，男性。主诉眩晕不支，呕吐频频，发热神烦。病程10余年。中医诊断为阴虚阳亢。病机为肾阴耗损，肝阳上逆。望诊见面色苍黑，唇焦色瘀，目绕红丝。闻诊见口秽喷人。问诊见头痛如劈，眩晕不支，干呕频作，神志烦躁，时有错语，便秘腹满，小溲短涩而赤。切诊见脉象未提及，血压202/128毫米汞柱，尿检蛋白(++)，红细胞(+++)，血中非蛋白氮78毫克%。

患者年龄39岁，女性。主诉头晕头痛10余年。病程自1977年产后起。中医病名眩晕，证型肝肾两虚，肾精不足，脾失健运。面微水肿，面色苍白，舌质澹少苔有齿痕，苔薄白，脉弦细。自诉头晕，偶有项强及头痛发作，劳累、紧张后加重，大便稀溏。

患者54岁，男性，主诉头晕头胀，头重如裹，颈肩板滞，双上肢麻木，夜寐不安，病程数年。中医诊断眩晕，证型脾虚湿盛，血浊不清。望诊舌暗薄白苔，闻诊未提，问诊提及颈椎病史及血脂偏高，切诊脉弦长。

患者50岁，女性，主诉尿闭20余日。全身指陷性水肿，面色萎黄，精神倦怠，脉象虚软。中医诊断为癃闭，证型为肾气不足，膀胱气化失常。舌象未提及，面色萎黄，脉象虚软。病程20日，病因为子宫肌瘤术后导致排尿困难。

患者年龄78岁，女性。主诉阵发性眩晕20年，伴耳鸣脑鸣、汗出、恶心、呕吐，纳可，眠差，大便干，口干苦，不欲饮水。舌暗红，苔薄白，脉沉。诊断为眩晕、痰浊眩晕（梅尼埃综合征）。舌胖，舌质紫暗，苔薄白腻而干，脉细弦小滑。舌紫暗，苔薄白稍腻，脉弦尺沉。舌红，苔干黄少津，脉细滑左小弦。舌暗胖，苔白干，脉弦滑。舌红，苔白干，脉细滑。舌暗，苔白干，脉沉细滑。病程长达20年，病情反复，伴肝肾不足、虚阳上旋、痰浊内阻、肝肾阴虚、肝阳上亢等病机。

60岁女性，右侧颈部肿块，表面光滑，按之不痛，伴眩晕、急躁、失眠、心悸、舌红苔黄、脉弦略数。中医诊断为肝气郁结，肝阳上亢，痰浊内结。舌象红，苔黄，脉弦数。病程数月，情志内伤为病因。

张某，60岁，男。胃脘部热灼泛酸3年。胃脘热灼，泛酸，头目昏眩，血压高，手震颤。舌质红，苔薄黄，脉细。吐酸（肝郁胃热），眩晕（阴阳两虚夹瘀），颤证（肝肾阴亏）。病程长，兼有高血压病、帕金森病。

患者男性，34岁。主诉不射精3年余，伴射精不利、短少而涩、茎中不适、房事无快意感、腰膝酸软、头晕耳鸣、夜寝不宁。舌质红少津，苔薄，脉弦细数。中医病名为不射精症，证型为阴虚阳亢。病因病机为肾虚开合失司，肝气郁结，精液气血输布不利。

男，54岁，赤痢后续发水肿，下肢肿及全身，面色贫血状，小便短赤，气喘，头时眩晕，神志不清，视力昏花，舌淡苔白，不渴，脉沉细，尺部更微，食不振，大便溏滞，肾阳不足，脾湿内停

男，63岁，头晕2月余，视物旋转，头晕持续性，与体位变化无明显关系。舌暗苔白腻，脉弦滑。脑出血病史，痰浊上蒙心窍，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，脾虚运化失司。

患者年龄65岁，男性。主诉眩晕3年。高血压病史15年，血压持续升高。临床表现包括头晕、头痛、失眠、多梦、神疲、四肢乏力。舌质澹红，苔薄白。脉弦。中医诊断眩晕，辨证为肝肾阴虚、肝阳偏亢。