眩晕

患者年五旬，主诉前月有病，服药已愈，近觉身体清爽，但脉象异常。脉象尺部无根，寸部摇摇有将脱之势，上盛下虚之象较前益甚。

患者年龄61岁，女性。主症为头晕、目眩，如坐舟船，视物旋转，伴恶心、呕吐、右耳鸣、左耳聋、口干、眠差、心烦。舌质澹红，尖偏红，苔黄厚稍腻，脉弦滑。证属痰热内扰，清阳不升。病因病机为痰热内阻，肝气郁结，水湿内停，聚湿成痰，痰郁生热，上扰清窍。

患者，女，61岁。眩晕，颈胀，面麻，遇怒则加重，颜面麻木，口微干，腰膝酸软。舌苔薄而黄白相兼，脉弦而细。中医病名：眩晕，证型：肝阳上亢。病因病机：肝肾不足，肝阳偏亢。望诊：舌苔薄而黄白相兼。闻诊：未提及。问诊：眩晕，颈胀，面麻，遇怒则加重，颜面麻木，口微干，腰膝酸软。切诊：脉弦而细。

患者36岁，男性。右眼视力模煳，似有黑影所遮，持续半月余。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断视瞻昏淼，证型肝肾亏损。病因病机为惊恐伤肾，肾精血不足，不能上养于目。右眼底黄斑区中等度水肿，中心凹光反射消失，左眼底正常。双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在。右眼视力0.5，左眼视力1.5。

阴液不足，经期过期不下，腹中气逆，眩晕，肝热不平。左关尺二脉弦硬而数。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。脉象弦硬而数。中医病名属经期失调，证型为阴虚阳亢，病因病机为阴液不足，阳邪内扰，气机逆乱。

患者60岁，女性。主诉发作性心慌、后背胀痛半年，加重伴头痛半个月。现病史示倦怠无力，纳差，眠差，大便干，高血压病史2年。体征示面色红润，舌质暗澹，舌苔腻，脉弦细数。中医诊断为胸痹心悸、眩晕，证属气虚血瘀、肝郁脾湿。望诊示舌质暗澹，舌苔腻；闻诊示声音清晰；问诊示倦怠、纳差、眠差、大便干；切诊示脉弦细数。

患者48岁，男性，主诉原发性高血压病史5年，现症见眩晕，烦躁易怒，面色晦暗，口干乏力，苔龟裂，脉沉细略弦。中医病名为眩晕，证型为肝阳上亢，病机为肝阴不足，肝风内扰，清阳不升，浊阴不降。望诊见面色晦暗，舌苔龟裂。闻诊未见特殊。问诊见烦躁易怒，口干乏力。切诊见脉沉细略弦。

患者53岁，女性，主诉乳胀及乳汁分泌，病程近月。中医病名乳溢，证型肝气郁结，病因病机为肝郁日久，脾肾两虚，气不摄精。面色萎黄，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。神疲体倦，腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸，饮食减少，小便清长，夜尿频多。

郑某，56岁。头晕、胀痛10年，近半年加重，头痛眩晕，上重下轻，手足麻木，眼睑跳动，心烦易怒，性情急躁，夜难安眠，腰酸膝软，耳鸣如蝉。原发性高血压病史。形体丰腴，颜面红润，口苦，舌质红少津、苔薄黄，脉弦数。中医病名：眩晕。证型：肝阳上扰，上实下虚，肝肾阴虚，水不涵木，肝火上炎。望诊：形体丰腴，颜面红润，舌质红少津、苔薄黄。闻诊：口苦。问诊：头晕、胀痛、头痛眩晕、手足麻木、眼睑跳动、心烦易怒、夜难安眠、腰酸膝软、耳鸣如蝉。切诊：脉弦数。

徐妇，育蚕劳乏，气郁挟湿，口甜苔黄腻，食入阻饱，左少腹痛。主诉为气郁挟湿，病程未明。中医病名未明确，证型为气郁挟湿。望诊见苔黄腻，问诊有口甜、食入阻饱、左少腹痛，切诊未提。病因病机为气郁挟湿。

患者瘦弱，头目眩晕，羞日光，寒热时作，四肢历节疼痛。病程半年。中医诊断溢饮，湿痰。病因病机为湿痰内蕴，流注关节。望诊未提。闻诊未提。问诊示症状及病史。切诊脉象寸口脉沉而滑，两尺弦。

患者眩晕50天，头昏头胀有晕感，左下肢间发麻。舌质紫，边有齿印，苔澹黄薄腻。脉细。辨证为外伤脑络，痰瘀痹阻，清阳失用。二诊见头额昏胀发木，后脑胀感，夜卧烦热多汗，烦渴欲饮，左下肢发麻并有凉感。舌紫，苔澹黄薄腻，脉细滑。三诊头昏能控制，但不耐用脑，头额两侧昏胀，夜寐出汗减少。舌紫，苔澹黄薄腻，脉细滑。辨证为瘀热挟痰阻窍，清阳不展。病机为外伤血瘀，痰瘀互结，清阳不展。

女，40岁。头晕头痛10余年，伴眼花。血压常在180~190/110~120毫米汞柱波动。现症见头晕头痛，两侧及头项部为重，左半身麻木，左手发胀，左上肢活动不利。舌尖红，苔薄黄，脉象沉滑弦，右脉大于左脉。辨证为肝阳偏旺，肝风内动，风痰上扰。病因病机为素体湿盛，湿郁生痰，痰郁化热伤阴，阴虚阳亢，致肝风挟痰上扰。

患者年龄23岁，女性。主诉头晕伴肝区疼痛1年余。病程迁延，4年前罹患肝病，病情未愈。症状包括周身乏力、动则虚汗、饮食减少、胸闷胁痛、口苦喜冷饮、手足心热、小腹坠胀、大便溏薄、月经量多挟血块。体征见面色苍白、舌胖淡苔微腻、脉弦大无力。中医诊断为迁延性肝炎，辨证为中气不足，肝脾失调，湿热未净。

患者眩晕，病程未明。眩晕已缓，络脉中热，阳气变现，内风上冒，上实下虚。根本虚在下，热化内风在上。舌象未见描述，脉象未见描述。

女，40岁，皮肤瘀斑两年，色紫红，压之不退，二便下血，小便刺痛，齿衄，寒热往来，胸肋胀痛，嗳气则舒，口渴，心烦，头痛，眩晕。舌质红，薄黄苔，脉弦细而滑。肝气郁结，疏泄太过，肝不藏血。

患者28岁，男性，病程八年。主要症状为午睡时突发喊叫、抽搐、昏迷、吐沫、小便失禁。家族史有甲状腺肿大。舌质边红，苔薄腻，脉弦小滑。后续症状包括头眩晕、睡眠不安、梦多、疲乏、头眩头痛、食后欲寐、口干、尿短黄。舌质边红，苔薄黄，脉象沉缓、左弦右缓、左弦缓右滑、沉细、芤数。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者32岁女性，产后3个月出现头痛、眩晕、心悸、气短、胸中满闷，阴天加重，睡眠不宁，腰痛腿酸，手足心发热。舌质淡红，苔薄黄，脉沉数。辨证为产后心血亏损，肾阴不足，肝失所养。病因病机为产后失血，虚而未复，脾胃虚弱，气血生化之源不足，清阳不振，脑失所养，肾阴不足，肝失滋养，肝区阵发性刺痛。

68岁男性，头目眩晕，左侧眼脸掣动，病程未明确。主诉头目眩晕，左侧眼脸掣动。中医病名中风，证型肝风上扰，痰浊蒙心。病因病机暴怒后肝火上冒。望诊舌红，苔黄罩灰。闻诊喉有痰声。问诊有头目眩晕，左侧眼脸掣动，肢体偏右不用，口角流涎，小溲自遗。切诊脉弦劲有力。

男，49岁，头痛，头目眩晕，半身不遂，口眼㖞斜，言语謇涩，口涎常流，目不能闭，口鼻干燥，苔厚腻，脉沉弦。中医病名属中风，证型为气虚证，病因病机为元气亏虚，风痰瘀阻经络。望诊见舌苔厚腻，闻诊无特殊描述，问诊见头痛、眩晕、半身不遂、口眼㖞斜、言语謇涩、口涎流、口鼻干燥，切诊见脉沉弦。