眩晕

患者85岁，男性，头昏耳鸣伴记忆力减退6年余，头昏头重，视物模糊，记忆力差，下肢乏力沉重，行走不稳，易汗，寐差，大便秘结。舌苔薄黄质淡，舌脉瘀紫，脉细弦滑。中医诊断为肝肾亏虚、痰瘀互阻、经脉不利。病机为肝肾亏虚，精气虚弱，痰瘀互阻，脑络不畅。

31岁，经期提前，经量过多，持续时间较长，眩晕，腰痠，神疲畏寒，面色萎黄，苔薄质澹红，脉细，气血两亏，阴损及阳，中气更趋衰陷，阳虚

患者男性，58岁。左侧头痛反复发作15年，痛如电击或刀割，持续数秒至数十秒，近5年痛势加剧，每日发作10余次，夜间尤频，常因洗脸、刷牙或咀嚼诱发，伴头晕目眩、泛泛欲吐、烦躁不安。舌质红，舌苔腻略黄，脉弦稍数。中医诊断为左三叉神经痛，辨证为风阳上扰，痰瘀阻滞脉络。舌象红，苔腻略黄，脉弦稍数。

53岁男性，主诉头目眩晕、下肢浮肿、腰酸、乏力，病程十余年。中医病名属眩晕、虚劳、腰痛，证属气阴两虚，阴虚为主，肝阳偏亢。舌象淡胖，苔薄白而干，中有裂纹，脉弦，左脉弦略细。

张某，女，42岁。头晕失眠5年。舌尖红苔白水滑，脉弱。眩晕，证属肝肾虚损，脾失健运，肝气郁积。头晕、头胀、失眠多梦，肾结石史，腰胀疼。病程5年。

患者女性，45岁。反复头晕头昏10余年，又发2个月。高血压史10余年，血压波动在23~28/14~8千帕之间。头昏头晕，后枕部与四肢时感麻木，口澹且苦，食无馨味。舌苔黄中根腻，脉细。中医诊断眩晕，证型为气滞血瘀、脾湿内蕴。病机为气血瘀滞不能上荣脑窍，血脉痹阻，肢末失养，痰浊内生，蒙蔽清窍，蕴于脾胃。

患者头晕1个月，伴恶心、眼干、耳鸣、夜寐不安。舌红苔薄黄，脉弦细。中医诊断眩晕，证属肝火上炎、肝肾阴虚。辨证分析为肝肾阴虚，气郁化火，肝火上扰清窍，肝血不足，心神失养。既往史有经量偏多、有瘀块。血压150/100mmHg。

13岁女性，头晕目眩，乏力，食欲下降，面色萎黄。面色黄无华，语声低微，舌淡，苔薄，脉细滑。中医辨证属瘀毒入血，血劳急枯。血象示血色素低，红细胞减少，白细胞减少，骨穿示粒细胞白血病(M2型)。

女，58岁，眩晕，天旋地转，眼花耳鸣，呕吐，大便4天未行，病程短。眩晕，痰浊中阻证，久病气血不足，秽浊中阻，肝气化风，夹浊上逆，闭阻清窍。舌质红，舌苔滑腻，脉弦滑。

赵某，男，11岁。右眼内斜，复视两周多，伴有眩晕、恶心、偏头痛、晨起痰多。右眼内斜，眼球外展受限，左眼正常。脉浮细而数稍滑，舌质稍红，苔微腻。诊断为右目偏视，视一为二症。辨证为外感风邪，内有痰湿，风痰阻络，筋脉挛急。

患者56岁，女性。眩晕3月余，伴头顶部及枕部痛，颈项僵硬。有颈椎病史，纳差，时欲呕。舌淡，有齿印，苔白滑，脉沉紧。中医病名属眩晕，证型为脾肾阳虚，病因病机为寒湿内生，影响气血运行。

患者36岁，男性，主诉头晕眼花、腰痛乏力、自汗、面潮红、耳鸣、项强、左下肢沉重，病程3年。中医诊断眩晕证，证型为肝肾不足，病因病机为肝肾亏虚，营卫失和，经络痹阻，气血不畅。舌质澹，苔白，脉沉细。二诊时症状消失，脉缓。

女，50岁，头晕近1个月，头晕目眩，头脑昏沉，视物旋转，时恶心呕吐，心烦易怒，健忘，二便正常。舌淡红根白腻，脉弦滑。诊断眩晕，证型痰湿壅盛。病因病机为痰湿壅盛，脾虚生湿，肝气郁结，肝风内动，痰浊上扰清空。

患者年龄42岁，男性。主诉眩晕、耳鸣、听力减退月余。病程较长，症状包括眩晕旋转、目昏视花、呕吐痰液、耳鸣如钟、胸闷头痛、健忘失眠、口中粘腻、纳差。舌质晦暗而胖，苔白水滑，脉沉有力。中医病名为耳性眩晕，证型为水瘀互结，阻闭清窍。望诊见舌质晦暗而胖，苔白水滑；闻诊未见明显异常；问诊包括眩晕、耳鸣、听力减退、胸闷、头痛、失眠、口中粘腻、纳差；切诊脉沉有力。

女性，31岁，间断头晕2年，现头晕头蒙，时头痛，少眠时耳鸣，心烦易怒，纳少，时胃痛，凉饮后胃胀，腰困，乏力。舌胖边齿痕，苔腻，脉弦。眩晕，肝脾不调。

24岁男性 眩晕 时时欲呕 头痛 失眠 精神呆滞 不欲饮食 反应迟钝 舌有瘀斑 脉细涩 外伤脑部 血瘀留滞 诸窍不荣 元神失守

患者69岁，女性。主诉高血压病、脑出血后近7月。前额晕痛，腰痛，左侧肢体麻木、乏力，夜寐梦扰。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。头部CT示右丘脑出血，左基底节少量出血，左基底节、脑干腔隙性脑梗死，脑萎缩，脑白质病变。辨证为风眩、中风后遗症，肝肾亏损，髓海不足，肝阳偏亢，脑络瘀阻，经络失利。

患者女性，34岁。主诉头晕反复发作半年，加重一周。病程半年。中医病名眩晕，证型气血虚弱。病因病机为脾胃虚弱，气血生化不足。望诊舌质澹，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊有头晕、胃脘胀满、月经前情绪欠佳、经色暗。切诊脉沉细。

患者56岁，男性。主诉血脂异常6年，证见眩晕、头重如蒙、胸闷恶心、呕吐痰涎、食少、嗜睡。中医诊断为眩晕，证属痰浊血瘀阻滞，上蒙清窍。望诊见唇舌紫黯，舌苔薄滑，舌下有散在瘀丝。脉象沉弦滑。既往有高脂血症病史5年，喜食肥甘油腻，多年饮酒吸烟，家族有高血压病史。

患者男性，46岁。主诉头眩突作，思呕，腰酸。病程未明确。中医病名属眩晕。证型为肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为中气本虚，肾水不能涵木，肝木失于滋柔，肝阳犯胃，肾阴内亏。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见头眩、思呕、腰酸、肝胁作痛。切诊未提及。