眩晕

患者63岁，女性。反复头昏头重5年余，伴咳嗽、咯痰白黏、苔薄起腻、脉滑数。中医病名风眩、咳嗽，证型肝肾不足、痰湿内生、肺失宣降、脾虚湿盛。望诊舌淡红，苔薄腻；闻诊无特殊；问诊有头昏头痛、颈项不和、动则腹泻、咳嗽咽痒、咯痰白黏；切诊脉滑数，后变为细。

患者男性，46岁。主诉头眩突作，思呕，腰酸。病程未明确。中医病名属眩晕。证型为肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为中气本虚，肾水不能涵木，肝木失于滋柔，肝阳犯胃，肾阴内亏。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见头眩、思呕、腰酸、肝胁作痛。切诊未提及。

患者45岁，男性，主诉头晕伴视物旋转1周，大便稀，小便可。舌澹红，苔薄，脉弦细，血压165/120mmHg。辨证为痰浊内蕴。二诊主诉咳嗽、咯痰色灰白，脉沉弦，血压140/120mmHg。三诊主诉晨起双上肢指节麻木，舌红少苔，脉沉弦，血压185/115mmHg，辨证为阴虚痰热。四诊主诉偶有头晕，舌胖大，色澹红，苔薄白，脉弦，血压180/100mmHg。

患者男性，85岁。反复头痛，加重伴双下肢重度水肿10天。高血压病史，头痛以前额痛为主，双下肢重度水肿，皮肤光亮，右前臂、左下肢有褥疮，畏冷，唇绀，全身乏力，寐差，小便频，大便秘结。舌质红黯，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为头痛、水肿、便秘，证属阴虚阳亢，毒瘀互结，腑实不通，水湿停留。

64岁女性，眩晕、头痛，病程10余年。原发性高血压。肾气虚衰。眩晕、头痛、心肌缺血、房性期前收缩、室性期前收缩。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

女，60岁，高血压2年馀，鼻衄半月，头晕目眩，头沉，头痛，头重脚轻，步履蹒跚，口乾发木，心烦急躁，多寐，纳差，恶心欲吐，鼻衄色鲜红量多，舌苔白，质较淡红，脉弦细，血压200/120毫米汞柱，血虚肝旺，阴虚眩晕，血热上升夹肝胃气逆。

男，64岁，颈项不适，阵发性头痛、眩晕一年余，颈部活动失和，劳累、天阴加剧，发作时头晕目眩，周围物体旋转，心慌自汗，欲吐，耳鸣，四肢发麻，腰膝酸软。舌质红，舌体老敛，舌面少苔，脉细弦。证属肝肾虚衰，宗筋失荣，髓海失养。颈椎4、5、6有唇样增生，韧带钙化，脑血流图低平，椎-基底动脉供血不足，眼底动脉Ⅱ级硬化，血压22.7/13.3KPa。

患者女性，45岁。反复头晕头昏10余年，又发2个月。高血压史10余年，血压波动在23~28/14~8千帕之间。头昏头晕，后枕部与四肢时感麻木，口澹且苦，食无馨味。舌苔黄中根腻，脉细。中医诊断眩晕，证型为气滞血瘀、脾湿内蕴。病机为气血瘀滞不能上荣脑窍，血脉痹阻，肢末失养，痰浊内生，蒙蔽清窍，蕴于脾胃。

患者57岁，女性。主诉眩晕、耳鸣、咳嗽、气促、吐痰不爽、面目浮肿、小便短赤。既往有头晕史，诊断为高血压。舌质红、苔白，脉弦数。面色浮肿，按之凹陷，晨起较重。诊断为眩晕夹痰咳，辨证为肝阳上亢，肺失肃降。

患者男性，48岁。主诉半月以来连续晕厥2次，头眩晕如坐舟车，头不敢转动，眼不敢睁，呕恶欲吐，发作后头眩晕较轻，颈项强不敢转动，行步须人搀扶，不能阅书报，一阅即头昏，手足心热，心烦易怒，小便黄。中医辨证为肝阴亏耗，肝火上炎之证。望诊见舌质红，苔白少津。闻诊未提及。问诊见血压170/110mmHg，血胆固醇250mg，脑CT有腔隙性梗塞灶。切诊见脉象弦中略数。

女，78岁，间断性头晕10年余。眩晕，痰湿中阻，肝阳上亢。舌质澹暗，苔薄白，脉沉弦滑。晨起眼睑水肿，双下肢指凹性水肿，双下肢静脉曲张，易感冒，眠欠佳。

45岁女性，发作性头晕伴下肢麻木无力，病程1天。主诉为发作性头晕1天伴有下肢麻木无力。中医病名为眩晕，证型为肝血亏虚，肝阳上亢。舌红，苔薄黄，脉弦。体征示血压正常，心率正常，四肢肌力正常，病理征未引出，头颅MRI未见异常，TCD示椎基底动脉供血不足。

男，65岁，头痛、眩晕反复发作三年余。头痛有空虚感，时有眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣少寐，烦躁不安。舌红，少苔，脉细数。证属肝肾阴虚，髓海空虚，心神不安。

患者女性，46岁。主诉口渴、尿频3月余。病程3个月。中医病名消渴，证型肾阴虚。病因病机为过食肥甘酒类，阳明受损，燥火上灼肺胃，阴液亏耗，阴不敛阳。面色憔悴，舌质澹，苔浊薄黄，脉滑细数。舌质澹，苔薄，脉滑细。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。舌质澹红，苔薄润，脉缓。

72岁男性，主诉肾水亏于下，肝阳亢于上，面色红赤，腰酸腿软，精神不振，多眠少起，起则头眩欲倒。舌红绛，苔少。脉细数弦。中医病名属肝阳上亢，证型为肾水亏虚、肝阳上亢。病因病机为肾水亏虚，肝阳上亢。望诊见面色红赤，舌红绛，苔少。闻诊未提及。问诊见腰酸腿软、精神不振、多眠少起、头眩欲倒。切诊脉细数弦。

17岁女性，头晕目眩，恶心呕吐，反复发作2年，加重5天。眩晕，肝寒犯胃，浊阴上扰。面色苍白，舌质淡苔白滑厚腻，脉弦细。畏寒喜暖，四肢欠温，吐涎冰凉，食入即吐，大便3日未行。

患者因丧子悲痛，出现心痛，疼痛由期门延至缺盆、背部左侧及膈俞，伴背部太阳经络疼痛。脉象抑塞不扬，提示伤痛过甚，气结血郁于上。后期出现眩晕，卧床不起，起坐则视物旋转。两寸脉大，尺脉弱，诊断为阴虚血亏而生风。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病程未提。中医病名属心痛，证型为气结血郁、阴虚血亏。病因病机为悲痛伤神，气血逆乱，气结血郁，阴血耗伤。

患者年龄50岁，女性。主诉眩晕头痛，心悸烦躁，月经周期紊乱。病程两年。中医病名眩晕，证型肝郁阴虚阳亢，病机肝郁日久引起阴虚阳亢，心肾失交。望诊舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊有心烦不寐、耳鸣脑胀、面部烘热、口咽干燥，切诊脉细弦。血压23/16KPa。

患者45岁，男性。两下肢膝以下红斑密布，大腿部散在色紫红结节及色红斑块，腹部黯红色结节，两膝疼痛，自觉沉重而胀，行走不便，按之肤热，红斑质硬界限分明，脉濡细，舌绛苔薄腻。中医病名结节性红斑，证型湿热瘀阻，病因病机寒湿外侵，气血运行不畅，湿热蕴结，血瘀气滞。望诊面色无明显描述，舌绛苔薄腻。闻诊无特殊描述。问诊有眩晕、疲惫、关节疼痛。切诊脉濡细。

患者年龄80岁，女性。主诉发作性胸闷气短、心慌3个月余。刻下症见胸痛胸闷，心慌气短，面色萎黄，体偏胖。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄白。脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛，眩晕，证属气虚血瘀，心脉痹阻型。