眩晕

女，49岁，头晕、目眩、耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、失眠多梦，病程半年。眩晕，证属肝肾阴虚。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。血压160/100mmHg，头颅CT示颅内多处小缺血灶。心电图正常。既往有高血压史，自服北京降压0号。

12岁男性，阵发性手足抽搐，发作时不省人事，两眼上翻，每日4～5次，头痛、眩晕、心烦不安，胆小易惊，舌淡胖边不齐，苔白腻水滑，脉弦滑数，诊断为胆虚失调，魂不守舍。

患者58岁，男性。反复头晕1月。头晕呈持续性昏沉感，胸闷脘痞，恶心，时吐痰涎，精神不振，多眠睡，纳呆，大便溏烂。舌质澹，苔白腻。脉滑。中医病名：眩晕。证型：痰浊中阻。病因病机：脾虚生湿，湿聚成痰，肝风挟痰上扰清窍。望诊：舌质澹，苔白腻。闻诊：无特殊描述。问诊：头晕、胸闷脘痞、恶心、吐痰涎、纳呆、大便溏烂。切诊：脉滑。

患者58岁，男性。主诉失血后气血双虚，发热，上热下寒，气不升降，头晕目眩，咽干痛，胸胁不爽，饮食无味，脐腹冷痛，下肢无力。中医病名气血双虚发热，证型气血双虚，病因病机失血伤正，虚热内生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕目眩、咽干痛、胸胁不爽、饮食无味、脐腹冷痛、下肢无力，切诊未提及。

患者61岁，男性，主诉眩晕、心悸加重一周，病程未明确。眩晕，心悸，寐差，大便略干，偶有衄血。血压170/100mmHg。舌苔薄腻，脉细弦。辨证为肝阳偏亢，心神少宁。中医病名包括高血压病、冠心病。病因病机为肝阳上亢，心神不宁。

患者46岁，女性。反复头痛30余年，发作频繁10年。前额头痛，颈腰椎及背部酸胀不舒，右上腹部偶有隐痛，口苦、食少馨味。脉细数。中医诊断为头痛（阳明头痛）、眩晕（气滞血瘀）、心痹（心阳不足）、脘胁痛（肝气郁滞，肝胃失和）。证型为肝郁化火，热入阳明经络，久病气滞血瘀，累及脏腑经络。病因病机为肝郁化火，心脉痹阻，气血运行不畅。

患者50岁，女性。主诉眩晕心悸，胸闷气短，出汗不寐。病程五日余。中医病名心悸，证型肝阳上亢，病因病机为年过七七，阴血不足，心失濡养，肝失调达，脾失健运。舌象苔薄黄微腻，舌紫暗，脉象脉沉细。

患者男性，44岁。头晕目眩持续数月，不欲启目，前额胀痛伴呕吐清涎及酸苦胆汁，精神萎靡，夜寐不安，不欲饮食，上脘痞闷，按之心下如旋盘、痞硬，重按嘈杂不舒，小便清长，大便欠调，四肢倦怠，步履不稳，跗部轻度浮肿，周身畏冷。舌质澹，苔薄白湿滑，脉滑重按沉紧。中医病名属眩晕，证型为痰饮内停，病机为心下有痰饮，胸胁支满，目眩。

61岁男性，头晕间作2周，双下肢酸软无力，腰痛。舌澹红，苔白腻，脉弦数。中医诊断眩晕，证属肾精亏虚、痰瘀互结。病程2周，血压160/90mmHg，糖尿病史8年。既往有下壁心肌缺血。

李某，女，36岁，糖尿病10年，主诉眩晕心悸，神疲乏力，消瘦，口臭，大渴引饮，烦热，食后即饥。舌质红绛，苔薄黄，脉大滑实。诊断心胃火炽。病机为心胃火炽，耗伤津血，致形体消瘦，眩晕心悸，神疲乏力。

患者女性，32岁。主诉头顶部脱发3天，伴失眠多梦、精神萎靡、眩晕耳鸣、腰膝酸软。舌质红、苔少，脉细数。证属肝肾不足。

女，47岁，右面颊部及目眶肿痛伴麻木、肌肉抽动，病程长期。头痛头晕，口苦作渴，张目疼痛，右面颊及上唇触之坚硬，按之作痛。舌质红，苔白腻，脉弦滑。宿瘀内结，木失条达，郁而化热，肝胆风火上扰，阳明蕴热内燔。舌质红绛，苔腻，脉弦滑。

患者68岁，男性。主诉头晕目眩，心悸胸闷，神疲气短2年余。中医病名胸痹，证型心阴亏损，气血瘀滞。面色红赤，舌黯红，舌苔干燥，脉弦缓。神疲气短，胸部闷痛，手足麻痹，失眠多梦，口干，大便干燥，小便黄。心界向左扩大，心率56次/分，心律不齐，心前区可闻及二级收缩期吹风样杂音，胸片示主动脉屈曲延长，左心室向下延伸、扩大，心电图示窦性心动过缓，心律不齐，陈旧性后壁心肌梗死。

患者52岁，女性，主要症状为双下肢软弱无力、步履不稳、记忆力衰退、言语不清、表情呆滞。脑叶萎缩，舌质暗红、苔黄腻，脉沉实。中医病名未明确提及，证型为三焦湿热、气机郁滞、精气亏虚、痰瘀互结、虚实夹杂、神府失用。舌象暗红、苔黄腻，脉沉实。

女性，69岁，腰部酸冷疼痛半年，形体羸弱，精神委顿，动作迟缓，步态欠稳，胸腰段椎体圆背畸形，T9~L4椎体棘突叩击痛阳性，X线提示T7~L3椎体骨质疏松。中医诊断为脾肾亏虚，骨失温养型。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。症状包括腰背酸冷、下肢麻木、眩晕耳鸣、四肢欠温、纳谷不香、大便溏薄、小便清长。

患者33岁，妊娠5周，胃脘不适半月，纳呆，呕吐，舌苔灰褐，脉沉细无力。妊娠恶阻，肝胃郁热，冲气上逆，胃失和降。面色发黄，四肢无力，精神不振，呕吐不止，水入即吐，胃脘灼热，口干口苦，大便干结，舌苔黄厚，脉滑数无力。

患者18岁，女性，主诉眩晕伴恶心5天。眩晕5天，头颈不能转动，偏右侧卧，动则作恶欲吐，右目复视，目珠清但瞳神暗淡，脉弦滑，轻按力不足，舌苔根腻，边尖红，大便4天未解。中医诊断肝阳上亢，胃肠热积。望诊目珠清但瞳神暗淡，舌边尖红，苔根腻。闻诊未提。问诊眩晕、恶心、头颈不能转动、右目复视、大便不通。切诊脉弦滑，轻按力不足，脉滑，按之有力，脉细滑。

患者28岁，女性。主诉月经初潮18岁，渐至经闭不行，近年需注射黄体酮或服中药方有月经来潮。月经量减少，色淡红，月经逾期未行，乳房胀痛，小腹隐痛。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为闭经、不孕症，辨证为肾虚肝郁，气滞血瘀。

患者女性，46岁。主诉带下黑如煮豌豆澹汁，略带臭味，淋漓不尽，经期前后更多，月经提前，色澹红无块。伴头目眩晕，耳鸣嗌干，手足心热，腰膝酸软乏力，大便干，小便色黄。面容憔悴，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。中医诊断肾阴虚，相火旺。病因病机为肾虚损，髓海不足，肾阴亏损，相火易旺。

女，38岁。主诉头晕眼花、睡眠欠佳、下肢酸软乏力。病程两年。中医病名：眩晕。证型：肝风内动。病因病机：与肝有关，但非矛盾主要方面。望诊：舌尖红，苔白稍干。闻诊：未提及。问诊：眩晕持续，非旋转性，无恶心、呕吐、耳鸣，背部汗出后觉凉，失眠多梦，月经量少，经前后腰腹痛。切诊：脉弦稍浮。