石榴皮

男，43岁，双下肢水肿伴乏力腰酸3月余。乙肝病毒相关性肾炎，病机属湿热流连，瘀阻肾络，脾肾气虚。面黑无华，舌淡苔白腻，脉弦滑。尿蛋白3+，潜血2+，24小时尿蛋白定量678g。乏力，腰酸，双下肢水肿，纳少寐差，尿中泡沫多，大便溏。

患者37岁，男性。主诉腹泻1年余，日三四次，有时带粘液，腹胀不适，肠鸣，夜间亦有稀便。舌质暗少苔，脉细略滑。中医诊断为脾胃虚寒，气滞湿阻。病因为脾胃虚寒，运纳不健，脾气下陷，水谷不化，寒湿内阻，升降失调。

患者40岁，男性，反复腹泻黏液血便3年，左下腹痛，便后缓解，饮食不振，形瘦神疲，面色萎黄。湿热蕴结，脾肾两虚。纤维结肠镜示乙状结肠黏膜充血、溃疡，直肠多处小溃疡伴出血。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

患者左腋下溃烂流脓8个月。左腋下溃烂两处，肿胀、流脓液。面部鼻、眉、两颊脱皮，充血发红。脉弦，舌质红，苔白腐。左腋蜂窝疮。面部及脚真菌感染。

患者38岁，女性，腹痛10月余，加重5月伴腹泻。腹痛时作，腹中瘕聚，腹鸣，便次增多，质稀，时有脂肪泻，大便漂有油花。舌质红偏紫暗，苔薄腻，中根厚黄多白少，脉细弦小数。上腹部可触及包块。胃印戒细胞癌术后，气血不足，气滞血瘀，湿热蕴结，肝气郁结，肝经郁热，化火伤阴。

女，4岁，面红身热，干呕，腹痛，腹泻白冻样大便，里急后重，肛脱出，不思饮食，大汗淋漓，四肢欠温，神疲欲寐，大便粘液+++，白血球++，红血球+，真寒假热，浮阳外越欲脱之象

男，38岁，内眼角流脓7年，视物不清3年。左眼睑结膜、球结膜充血，角膜轻度溷浊，泪囊部及下泪点轻度凸起，指压有痛感，分泌物为黄色脓样。舌质淡，苔白，脉沉细；舌质红，苔黄或白，脉数。辨证为热毒内蕴，上窜泪窍。

患者年龄44岁，经汛失调，末次经8月7日，间歇点滴色紫，至今未净，腰酸腹胀，性情急躁，大便不畅，舌质偏绛艳红，苔薄，脉弦细。辨证为阴虚火旺，病机属肾阴虚火旺，肝血虚生热，崩漏证。二诊舌质偏绛，脉沉细。三诊口干喉燥，失眠多梦，神烦意躁，腰膝酸软，舌质红干燥，脉沉细。辨证为养阴补肾，调冲任。四诊舌质转润，脉细缓。

患者年龄17岁，男性。主诉泄泻，每日3~4次，质稀溏。病程因高考压力加重。舌象澹红，体胖大，苔薄黄。脉弦。中医诊断泄泻，证型为肝气不疏，横逆犯脾。病因病机为肝气失于濡养，脾虚不运生湿，湿浊下注大肠。

患者57岁，女性。主诉大便次数增多2年余，症见大便质稀带血黏液，身热，口苦，汗出，畏寒，眼睑及下肢浮肿，皮肤痒，食欲差。形体消瘦，面色发黄，眼睑及下肢浮肿，按之凹陷。脉沉弱无力，舌质淡白，苔白厚腐。中医诊断为溃疡性结肠炎（脾肾阳虚证）。病因病机属脾肾阳虚，脾失健运，湿滞内生，清浊不分，溷杂而下。望诊见面色发黄，舌质淡白，苔白厚腐。闻诊未提。问诊见大便次数增多、带血黏液、身热、口苦、汗出、畏寒、浮肿、食欲差。切诊脉沉弱无力。

69岁男性，主要症状包括咳嗽、痰少、双膝酸痛、纳眠差、大便欠畅，病程较长。中医病名为肺恶性肿瘤，证型为气虚痰瘀互结。舌红苔黄，脉滑。复诊时症状变化为咳嗽无痰、气喘、咽干、便溏，舌红苔微黄，脉滑。后期出现声音嘶哑、皮疹、气促、痰少色白、双下肢畏冷、纳差、难眠、大便泄泻，舌红苔少，脉细滑。舌象与脉象变化反映病机演变。

女，7个月，泄泻二月，便下粘液如冻，有时见血丝，腹部稍胀，小溲尚通，胃纳可，舌红苔薄腻，邪热夹滞未尽，舌红苔薄腻，脉未提及，便次减少，呈煳状，稍有粘冻，舌净，便初成形，镜检正常，腹软溲长，纳食尚少，舌澹苔净。

60天男婴，皮肤发黄，腹胀发热，吐奶呛奶，大便灰白色，烦躁不安，两眼黄染严重，黄疸指数45单位，转氨酶375单位，胎甲球阳性，皮肤巩膜深黄稍干，咽红，舌赤苔白，纹红紫命关，肝剑下、肋下均为三指，胎毒血热，病因病机为胎毒血热，瘀阻肝胆。

41岁，主诉血糖增高、左肾积水、口疮、咽痛、大便次数增多。舌红苔白，脉沉。证属热毒内蕴，浊气不降。舌红，苔白，脉弦。

患者71岁，男性。倦怠乏力，咳嗽痰血，腰痛，纳可眠差。舌质澹红，苔白，脉弦细。中医病名气虚痰瘀阻络。病因病机气虚痰瘀阻络。望诊舌质澹红，苔白。闻诊未提及。问诊倦怠乏力，咳嗽痰血，腰痛，眠差。切诊脉弦细。

患者24岁，女性。主诉经期延长，持续14~18天。月经量少，色黯红，夹有小血块，腰骶酸痛。子宫切口假腔，子宫下段前壁见楔形无回声区。中医诊断经期延长。病因为剖宫产金刃损伤胞宫，气血不足，瘀热互结，胞宫血运不佳，创口无以润养，致假腔形成。舌象未提及，脉象未提及。

男，1岁，脾虚泄泻，日四五次，面色萎黄，毛发稀枯，舌质澹红，脾阳受损，脾阳不振，泄久肠滑，舌澹红苔净，腹软无气，小溲通长，胃纳尚和

患者年龄88岁，主诉腹泻4月余，腹泻、便秘、腹胀交替发生4周余。泄泻日久，脾土已虚，运化失健，湿热夹滞互阻肠胃，中焦气机升降失常。神志清晰，精神萎靡，形体消瘦，语声低微，脘腹膨满，舌质红，苔黄腻而厚，脉弦。

患者36岁，女性，腹泻一年余，泻下稀便杂有白色黏液，日3~6次，不爽利，肠鸣腹痛，口渴。脉濡而细，舌苔白腻根部黄。诊断为湿热之邪积于肠胃，日久失治，久痢伤脾。舌苔白腻根部黄，脉濡而细。肠鸣腹痛，腹泻不爽利，口渴。脉濡，舌苔白腻。舌苔薄黄，脉濡。大便间日1次，初干后软，胃脘部有鸣响。

患者男性，55岁，主诉腹泻5年，每日大便5次，腹痛即泻，泻后舒适，腹中冷痛，喜温喜按，体质瘦弱，苔白脉细。中医诊断脾肾虚寒。望诊见苔白，体瘦。闻诊未提及。问诊见反复腹泻，病程长，服四神丸稍缓解。切诊见脉细。