石膏+血瘀

患者30岁女性，主诉四肢肌肉酸痛，面部黑褐色斑，发痒3年余，加重1个月。病史提示产后受凉，伴月经量少。舌红，苔薄黄，脉滑数。证型为血痹：气滞血瘀兼肺热壅盛证。面部黑褐色斑，发痒，四肢肌肉酸痛，月经量少，身热有汗，口渴，大便偏干。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。病情减轻并稳定，面部黑褐色斑变澹，间断性四肢肌肉酸痛，月经量基本正常。

患者65岁，女性。主诉哮喘反复发作20余年。中医诊断哮证，属肺脾肾亏虚，痰阻气逆血瘀。舌象黯紫，苔白厚，脉沉细。形体肥胖，激素面容，面色微黄晦黯，口唇略显紫绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干鸣音。心电图示肺型P波，左前分支传导阻滞，T波改变。胸部正侧位片示两肺纹理增多，桶状胸，双肺气肿征。舌象黯红，苔白腻，脉细滑。舌象黯红，苔薄白，脉弦细。

女，三十许，急性盆腔炎，恶露涩少，小腹硬痛，高烧39℃以上，阴道流出污浊败血，恶臭难闻，面色深红，唇舌紫暗而干，苔黄燥，语音高昂，呼吸急促，心烦不宁，口苦饮冷，食人即吐，大便不通，小便如茶，身有寒热，腹部硬痛有块如儿头大，脉弦滑而数，病因病机为产后感染毒邪，恶血不下，蕴结成痈，溃败成脓

11岁男性，乏力、尿少、脘腹胀、胸满恶心、呕吐、便干或溏、鼻衄发热、不进饮食、动则喘憋，病程约1个月。慢性肝炎，肝硬化，并发胸腹腔积液。精神萎靡，营养较差，左眼角有蜘蛛痣，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，肝肋下4厘米，质中硬，脾扪及3厘米，腹部叩诊有移动性浊音。湿热蓄郁，气滞血瘀，脾运无权致水湿停聚上行犯肺。面色晦暗，舌苔腻，脉弦滑。

患者65岁，女性，主诉下腹部隐痛，病程较长。中医病名虚劳，证型气虚血瘀虚劳，病因病机为术后正气亏虚，瘀毒互结。望诊见面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，舌质澹，有齿痕，苔白。闻诊见声音低怯。问诊见胃脘胀、汗出、纳可、双目干涩、便溏。切诊见脉滑数、脉细滑、脉细。

60岁男性，头痛、言语不清、头晕、右腿瘫软无力、视力模煳、口眼歪斜、右侧肢体瘫痪。脑溢血，中脏，阳闭症。阳亢生风，风邪上扰，气血并走于上，损伤脉络，正气不足，邪气独留。舌质暗红、有瘀斑，脉芤弱无力。

陈某，男，14岁。反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。血证、肌衄，血热妄行型。皮肤鲜红色紫癜，肉眼或镜下血尿，心烦，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉数。双下肢鲜红色瘀斑、瘀点。王某，女，24岁。双下肢皮肤紫癜伴镜下血尿1个月。尿血，阴虚内热型。口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。李某，男，23岁。反复皮肤紫癜3个月，发现肉眼血尿半月。肌衄，尿血，气阴两虚兼血瘀型。少气乏力，面色无华，口干咽燥，舌质澹红，少苔，脉细或弱。孙某，男，47岁。反复出现皮疹、尿检异常2年余。肌衄，水肿，脾肾亏虚型。面色黄，乏力，腰膝酸痛，食欲不振，腹胀便溏，舌澹胖有齿印，苔白，脉沉缓。

患者38岁，女性。主要症状包括发热、肌肉酸痛、干咳、口干口苦、疲乏、纳差、心烦、失眠。病程较长，西医诊断为系统性红斑狼疮。中医诊断为伏暑，邪伏阴分，气阴两伤证。体征见头发脱光，脸部蝶形红斑，双上肢暗红色皮疹。舌暗红少苔，脉细数。病因病机为伏邪藏于阴分，耗伤阴精，气阴两伤，正气不足，邪热自内达外。

患者男性，42岁。左侧腰腿疼痛3年，遇寒湿加重，得暖缓解，喜按，劳累加重，休息减轻，疼痛放射至足趾，伴酸胀痛麻。舌质澹，苔薄白。脉弦滑。辨证为风寒湿型骨痹证，病因病机为素体亏虚，肾气不足，感受风寒湿邪，留恋久而不愈，壅滞经络，气血凝滞，脉络痹阻。中医病名骨痹证，证型风寒湿型。

患者30岁，男性，主诉全身紫黯色小斑片伴深褐色色素沉着6年。病程慢性，反复发作。中医病名属皮肤病，证型为风湿热郁于肌腠，气滞血瘀。望诊见皮肤紫红斑、色素沉着、轻度萎缩，口腔黏膜有灰白色网状沟纹。舌质红，苔净，脉弦滑带数，后转为脉细滑。病机为风湿蕴聚，日久化毒，阻于肌腠，气血瘀滞。

7岁男性患者，左肘关节肿痛功能障碍1小时余。左肱骨髁上骨折，证属气滞血瘀，骨断筋伤。舌红，苔薄，脉数。左肘关节肿胀，皮下青紫瘀血，压痛明显，不能屈伸。X线片示左肱骨髁上骨折，近端向前移位，远端向尺侧后侧移位，肘后三角关系正常。

患者男性，44岁。右足踝部肿痛，活动受限1小时。右踝部轻度肿胀，内侧肿胀明显，压痛明显。右内踝骨折，折线平踝关节平面，远折端移位。中医辨证为气滞血瘀。摔伤致骨断筋伤，血瘀气滞，气血俱伤则肿痛并见。

患者28岁，女性，反复浮肿1年余。周身浮肿，头面颈部较甚，尿少，面色苍白无华，形寒肢冷，全身酸痛。脉沉，舌润苔滑。中医病名属风水，证型为肺肾阳虚，肺失通调，肾失开合。病因病机为肺气不宣，水湿不得下行，水气内停。望诊见面色苍白无华，舌润苔滑。闻诊未提及。问诊见浮肿、尿少、形寒肢冷、全身酸痛。切诊脉沉。

女，25岁，左胯、右臂及右大腿外侧出现红肿硬块，疼痛拒按，高热恶寒，不思饮食，体温40℃，口干不欲饮，便秘溲赤，面色潮红，舌苔淡黄，脉浮数，诊断为流注，辨证为毒热壅遏，气血瘀滞。

62岁男性，腰酸乏力8年余，右侧腰酸胀，双下肢肿胀，怕冷，自汗，夜寐欠安，夜尿1~2次，大便1~2日一行。舌苔薄黄，舌质脉细。慢性肾炎，证属肾虚湿热。舌质红，舌苔根部薄黄，脉细。病位主要在肾，涉及脾、心、肝。病因病机为肾虚湿热，阴阳气血虚实错杂。

16岁男性，反复皮肤红斑、小便异常2年，复发10天。面色萎黄，舌质红，苔白，脉弦数。紫癜病，脾胃湿热；风热乳蛾。皮肤紫癜，咽微痛，红，乳蛾稍大，小便黄，蛋白(+++)，红细胞（-）。舌体大小正常，舌底脉络暗红，脉弦数。血常规示白细胞升高，尿常规示蛋白(+++)。中医病名紫癜病，证型脾胃湿热，病因病机脾胃虚弱，饮食积于中焦化热，灼伤血脉，血溢脉外。

患者年龄66岁，主诉咳嗽喘息、胸满反复22年，加重4天。中医病名喘证，证型为痰热阻气、肺肾两虚、气虚卫外失固。病因病机为痰热阻气、肺肾两虚、气虚卫外失固。舌质澹红，苔黄黏腻、薄腻、薄，脉细弦、细滑。

6岁男性，双下肢紫癜、腹痛、膝部胀痛反复2月余，复发伴镜下血尿1天。舌红苔黄根厚腻，脉滑数。热毒蕴积脾胃，熏发肌肤，气滞血瘀。

9岁男性，慢性肾小球肾炎，尿毒症，酸中毒，继发性贫血，病程1岁9个月，明显消瘦，皮肤干燥，鼻翼煽动，呼吸困难，心律不齐，血尿素氮76.89 mmol/L，血红蛋白58 g/L，血红蛋白45 g/L，不能饮食，恶心呕吐，大便柏油样便，呕血，呼吸慢而不整，发热，大便溏泄，完谷不化，体温38.0℃，体温正常，食量微差，自觉症状消失，血红蛋白130 g/L，血尿素氮9.18 mmol/L，尿蛋白痕迹。中医病名包括慢性肾小球肾炎，尿毒症，酸中毒，继发性贫血。证型为气阴两竭，病因病机涉及肾、脾、心肺，病位在肾，兼及脾、心肺。望诊见明显消瘦，皮肤干燥，鼻翼煽动。闻诊未提及。问诊包括发热、咳嗽、嗜睡、鼻衄、恶心、呕吐、尿少、不能饮食、大便柏样便、呕血、呼吸慢而不整、体温变化。切诊见心律不齐，脉象未明确描述。

26岁女性，孕过期3周余，自然破水，术后胃胀痛，腹胀，阴道出血不多，尿少。体温38.3~40℃，胃痛，腹胀痛拒按，大便日解4次黄色黏稠便，右下腹可触及7cm×4.5cm包块，压痛明显，有反跳痛，子宫界限不清，左侧宫旁组织有浸润块，压痛。白细胞22.2×10⁹/L，中性粒细胞0.90，舌质红、苔白稍腻，脉滑数有力。中医辨证毒热壅盛，血瘀成脓。