石韦

女性，35岁，慢性肾小球肾炎病史5年。面色白，水肿，头晕，腰酸，食欲不振，疲乏倦怠，小便量少，尿蛋白(+)，红细胞(+～++)，白细胞少许。脉细，舌苔薄黄腻。证属脾肾两虚，湿热逗留。

患者年龄57岁，主诉颜面及双下肢浮肿1月余，形体稍瘦，面色晦黯，双上眼睑及双下肢浮肿，气短乏力，腰脊酸痛，小便泡沫多，尿色微黄，易出汗疲劳，大便稍溏不爽，口中黏腻，纳食尚可。舌质黯红，舌体稍胖大，苔黄厚腻，脉沉弦。中医诊断水肿，证属脾肾两虚、湿热内聚、瘀血阻滞。双下肢中度凹陷性浮肿，24h尿蛋白定量11.4178g，血浆白蛋白25.2g/L，总胆固醇8.9mmol/L。

女，45岁，右上腹疼痛不适，向右肩背放射，口苦，大便不成形，小便不畅，乏力，月经量少。舌质暗红，舌苔薄黄，脉滑数。胆胀病，肝郁气滞，肝胆湿热，气机不畅。

姚某，48岁，突发左下腹疼痛伴腰痛，疼痛剧烈，持续不缓解，伴面色苍白，恶心干呕，病程2月。尿色较深，尿痛涩滞不着，腰膝酸软，神疲乏力，面色少华，舌澹红苔薄白，脉沉细。辨证为气虚不运，湿浊瘀阻下焦。诊断为左肾结石。

6岁男性，长期过敏，对多种西药及食物过敏，头额汗冷，山根青筋明显，唇口黄晦，下睑胞青晦，唇舌淡白，舌细长，舌尖下垂上翘，舌根苔浊腐，肢肤冷掌心热，神疲乏力，五心烦热，痰涕黄稠，痒痛缠身，脾虚肠滞，肠风内动，瘀浊为患，脾为湿困，运化失正，浊毒上窜，伏湿蕴火。

5岁男童，浮肿，尿少，烦躁不安，不思饮食，大便溏，日2~3次，面色皖白，舌质澹红，苔白略厚腻，脉沉细弱，尿蛋白(+++)，红细胞10~5/HP，白细胞2~4/HP，管型1~3/HP，中医诊断脾肾两虚，三焦失利，水湿泛滥

患者35岁，女性。面色皖白，两足浮肿，血压偏高，头晕腰酸，食欲不振，疲乏倦怠，小便量少。病程5年。中医诊断为脾肾两虚，湿热逗留。舌苔薄黄腻，脉细。

16岁男性，反复皮肤红斑、小便异常2年，复发10天。面色萎黄，舌质红，苔白，脉弦数。紫癜病，脾胃湿热；风热乳蛾。皮肤紫癜，咽微痛，红，乳蛾稍大，小便黄，蛋白(+++)，红细胞（-）。舌体大小正常，舌底脉络暗红，脉弦数。血常规示白细胞升高，尿常规示蛋白(+++)。中医病名紫癜病，证型脾胃湿热，病因病机脾胃虚弱，饮食积于中焦化热，灼伤血脉，血溢脉外。

患者21岁，男性，反复泡沫尿、血尿半年，加重3天。主症为泡沫尿、血尿、面色不华、体倦乏力、气短声低、腰酸、咽喉不利。体检见舌质澹胖，苔白腻，脉紧滑。中医诊断为血证（尿血，脾肾气虚）。病因为脾肾气虚，风邪未尽。辨证为脾肾气虚，风邪未尽。辅助检查示IgA肾病，系膜增生型，24小时尿蛋白3.6g，尿红细胞+++，变型红细胞71%。

患者两下肢紫癜4年余，伴肾功受损4月余。两下肢胫侧密集斑点，色紫暗，压之不褪色。心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。小便深黄，大便尚调。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。中医诊断为血证，证属络热血瘀，阴虚火炎证。尿常规示红细胞(++)，尿蛋白(+)。西医诊断为过敏性紫癜性肾炎。

患者29岁，女性，有支气管哮喘病史多年，对屋尘、螨、花粉过敏，主诉哮喘发作伴咳嗽，痰少色白夹沫。夜间咳喘，喉中痰鸣，不能平卧，鼻塞。舌质红，苔薄，脉细数。诊断为风邪夹痰伏肺，郁而化热，气道痉挛。舌象舌质红，苔薄，脉象脉细数。

患者双下肢水肿，腰酸乏力，纳食可，夜寐安，二便正常。舌淡红，苔薄，脉细弦。诊断为脾肾气虚，水湿内蕴。后续病情演变出现舌质红，苔薄黄腻，脉细弦，诊断为气阴两虚，湿热内蕴。三诊后舌淡红，苔薄黄，脉细，诊断为气阴两虚以气虚为主，兼湿热。四诊舌淡红，苔薄，脉细弦，诊断为气阴两虚，湿热。五诊舌淡红，苔薄，脉细，诊断为阴伤明显。六诊舌淡红，苔薄，少津，脉细弦，诊断为阴损及阳。七诊舌淡红，苔薄，脉细弦，诊断为阴损及阳。

女，面、目及肢、指微浮，咽喉发干，食欲不振，病程较长。中医病名：急性肾炎。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：面色微浮。舌象：未提及。闻诊：未提及。问诊：咽喉发干，食欲不振，尿蛋白微量，红细胞偶见，颗粒管型。切诊：脉濡弦。

58岁女性，主诉尿急、尿痛、肉眼血尿，病程半月。平素头痛、周身痠楚、右下肢麻木、遇冷痛甚。舌紫暗苔白，脉弦细略涩。家族性止痛剂依赖，长期服用止痛药。腰椎骨质增生及轻度骨质疏松。

患者女性，31岁。反复双膝关节疼痛伴蛋白尿、血尿2个月。面色白，舌体胖，舌质澹，脉弦。小便常规蛋白(+++)、红细胞(++)。抗ds-DNA(+)，ANA(+)。脾肾运化失常，气血不足，外感湿热之邪，瘀积化热，湿热蕴渍。二诊见尿蛋白(+)、红细胞(+++)，舌澹苔白，脉弦。脾阳虚，湿郁化热，灼伤血络，下注膀胱。三诊及四诊见尿蛋白(+)、红细胞(+)，舌澹苔白，脉弦。湿邪内蕴，郁滞化热，与痰瘀互结，阻滞关节。五诊尿蛋白（一），红细胞0~3个/L，抗ds-DNA(-)，ANA(-)。

男，37岁，尿出瘀血条，发热口渴，食佳，便通，尿检蛋白+，红血球++，脓细胞+，梅毒性血淋，脉数，舌红，苔黄腻，尿血，便秘，脉数未解，血未止，尿血，脉数。

患者女性，32岁。腰痛如针刺，尿意频急，双下肢酸软无力，尿色黄赤。病程1年，结石病史，B超示右肾多发结石伴肾盂积水。舌质紫，舌苔白稍腻，脉沉滑。中医诊断为肾阳不足，血络瘀阻。

患者年龄64岁，女性。主诉心悸胸闷、胸痛加重一个月。病程3年。中医病名胸痹心痛，证型痰瘀阻络，心神不宁。病因病机为痰浊中阻，胸阳不展，邪阻心脉，气机不利。望诊见舌黯红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见阵发心悸、胸闷气短、心区疼痛、右上腹隐痛胀满、食纳欠佳、胃中泛酸、大便干燥。切诊见脉细滑，血压80/55mmHg，心率50~57次/分，心律不齐，频发早搏，心尖抬举性搏动，心界左下增大，心尖区二级收缩期杂音，双肺底湿啰音，下肢凹性水肿Ⅱ度。

李某某，男，29岁。主诉为肾萎缩、尿毒症、术后肾移植。病程自2000年7月起，持续约11个月。中医病名为肾病综合征，证型为脾失健运，气阴两虚，肠滞伏毒，肾不纳气。望诊见神疲乏力，头面黄晦，下睑胞赤晦，唇干皱晦，准头郁热，舌质淡，舌边尖及两侧有瘀沙点，舌根苔浊腐。闻诊未提及。问诊见腰肾部位似冷水浇渍，全身筋骨精神恍惚。切诊见肢肤冷而掌心热。

患者56岁，女性。进行性双眼、肩背伴双下肢疼痛4周。精神萎靡、嗜睡，头晕心烦，恶心呕吐，不能进食，两下肢不适，面色萎黄，舌澹胖，苔白滑腻，脉弦细数，面部及两下肢明显凹陷性水肿。诊断为水肿（关格）、急性肾功能衰竭。