砂仁

患者37岁，主诉平素体弱多病，近因忿怒抑郁致胸腹胀满。症状包括血崩、寒热、盗汗、咳嗽、日晡颧红、胃纳呆钝、腹痛、便溏、带下、咽中梅核气塞、口味觉咸、形体羸瘦。脉细软，舌绛中剥开裂。二诊后腹痛瘥，咽润，气平，热退，多汗，大便实，脉缓，舌澹红润中裂。三诊因食鸡肉致脘满泄泻，口干较润，汗减，带止。四诊寒热断，颧赤退，盗汗敛，腹痛除，夜寐安，胃纳未增，大便溏薄。五诊寐不安，便溏不实，盗汗，脘满，口干，咽中气塞。六诊胃苏，热退，咽喉润泽，脘满，便溏未实，盗汗，带下。七诊脉软缓，舌澹红润，根苔微白，热退尽，汗敛，便实，胃纳增加，步履有力，胸脘觉满。中医病名未明，证型属脾肾气弱，病因病机为情志不遂、脾肾阳虚、气机阻滞。望诊见舌绛中裂、舌澹红润、根苔微黄或白。闻诊无明显异常。问诊包括寒热、盗汗、腹痛、便溏、带下、咽中梅核气塞等。切诊见脉细软、缓、软缓。

女，5岁，间断上腹痛1年余。面色㿠白，发色稀呈穗状，口唇澹，舌体澹而胖嫩，苔白根微厚，脉细弱。病在脾胃，属虚中夹食证。

患者女性，48岁。食欲不馨，食少乏力，餐后脘腹胀满，溺少，大便溏薄，每日2~3次。有乙型肝炎史。彩超检查示肝硬化征象，脾脏肋下2cm，腹腔中等量积液。肝功能异常，白蛋白降低，白球蛋白倒置。面晦，肝病面容，面颈胸背有蜘蛛痣，腹大如蛙腹而软，腹壁青筋显现，移动性浊音(+)。辨证为胃虚络脉瘀阻，水湿停聚而成水臌胀。舌质似稍转红，脉弦细。

褚左，51岁。谷食进少，失眠、头晕。六脉沉细无力。心脾两虚，血不养心，神不守舍。面色苍白，舌淡，脉沉细无力。头晕、失眠、纳谷减少。肢冷咳嗽，脉转沉细。脉象沉细，舌象淡。

患者年龄1岁4个月，男性。主诉头胀大，烦闷不安2个月余。面色黄暗，精神烦躁，哭闹不休，盗汗，头围52厘米，前囟2cm×3cm微突，两目下视呈落日状，指纹红紫，舌质红，苔黄薄，体温37.5℃。诊断为先天不足，外感时邪，热毒上犯，脑络阻塞。证型为肾虚肝亢，痰热上扰。脉象未明确提及，舌象、面色、精神状态、头围、前囟、目态等四诊信息均有描述。

患者59岁，男性。右下肢臁部溃疡，疮面红肿、肉色暗红、滋水淋漓、脓腐甚多，局部瘙痒剧烈。病程十年，反复溃烂，经手术及多治疗无效。舌红、苔黄腻，脉滑数。证属正气已虚，湿热下注，气滞血瘀。

53岁男性，乏力、头昏、头晕两年余。面色恍白，精神疲乏，头昏晕，皮肤出血点，失眠，反复感冒发热，饮食少味，二便正常，脉沉细无力，舌质澹，有齿痕，苔少、体胖。中医诊断为再生障碍性贫血（虚劳），辨证为气血两虚，气虚卫外不固，血虚养心失神，脾虚致舌体胖、出血点。

女，30岁，月经后期，结婚4年未孕，病程4年余。中医病名：月经后期，证型：肾阴虚，病因病机：人工流产术后冲任损伤，耗伤阴精，累及肝肾。望诊：舌红苔腻，舌红苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：停经、白带夹血丝、失眠、便软、大便偏稀、易疲劳、夜寐不安、多梦。切诊：脉细滑、脉弦细。

患者病程6年余，主诉疲劳乏力，腰腿酸痛，恶心呕吐，腹胀，下肢轻肿，大便溏。舌澹红，苔薄微黄，后转为舌澹红，苔根薄黄腻，再转为舌黯红，苔薄黄腻，最终舌红，苔薄黄。脉细。中医诊断肾劳，辨证脾肾气虚，湿浊内潴，气血生化乏源；脾肾气血不足，浊瘀内潴；湿浊内蕴，上扰清窍；脾肾两虚，湿浊内蕴。病机涉及脾肾气虚，湿浊内潴，浊瘀内潴，湿浊内蕴。

患者38岁，女性。月经周期45天，腹痛，无血块，大便干，手足心凉，出汗。痛经，高泌乳素血症，多囊卵巢。面色苍白，舌淡，脉细弱。声音低微，无特殊气味。症状包括月经不调、腹痛、便干、手足心凉、出汗。脉象细弱。

患者年龄10岁，男性。主诉间断浮肿1年，加重1个月。病程1年。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，水湿内盛。面色黧黑，神疲肢软，全身高度浮肿，阴囊及双下肢明显浮肿，按之没指，腹水征(++)。尿检Pro(++++), RBC(+), WBC(+), 颗粒管型(+~++)，TP23g/L，Alb11g/L，血生化示BUN17，HCO~3：18，K+3.1，Na+115，Cl~：101，FIB4.9mmol/L，Ccr34ml/min·1.73m2，血黏度明显升高。

男，54岁。胃胀痛半年余。慢性浅表性胃炎。舌淡，苔白厚，脉弦虚。胃脘胀痛。脾虚饮停，寒邪气逆。

52岁男性，乏力，皮肤紫癜，病程较长。虚劳，证属脾阳虚。面色苍白，舌质淡，苔白腻，脉弦细。神志清，重度贫血貌，心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢无浮肿。舌淡，苔白，脉细。舌淡，苔薄白，脉细。舌澹，苔薄黄，脉弦大。舌质淡，边有齿痕，苔少，脉细。舌淡，苔薄白，脉细。

27岁 腹胀 病程长短未明确 中医病名：腹胀 证型：脾阳不运 湿浊凝聚 病因病机：脾阳不运 病程中出现面黄 身形怯弱 食少 下肢不肿而腹胀如鼓 按之通腹皆软 脉虚软无力 脉虚缓无力 体征中见腹胀如鼓 中空无物 无形之虚气散逆 有气虚下陷之象 证型变化涉及气虚下陷 温补不足 益火消阴水 补虚运脾 临床表现为腹胀如鼓 气息稍平 腹渐松 谷食亦增

患者55岁，女性，主症为心慌、胸闷、心脏沉坠感、心烦、烘热、口干、脘痞噫气、怕冷。中医病名冠心病，证型为阴阳失调、气滞络瘀、心营不畅，病机为心胃同病、痰热中阻、气阴两虚。望诊见舌苔澹黄腻，舌质暗红，舌苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊见心慌、胸闷、嗳气、烘热、易汗、口干；切诊见脉细滑、脉细弦。

女，22岁，咳嗽已久，胸闷气短，咳涎痰不出，咳甚则喘鸣，影响眠食，口不渴，大小便正常。舌质澹红，苔薄带腻，脉弦细。证属中气虚弱，肺痿不振。

刘某，男，45岁。胃痛10余载，日痛3次，气闷嘈杂，泛酸，少寐，大便燥结难下，有时色黑。十二指肠球部溃疡并胃小弯溃疡。胃痛。肝气久郁，气火侮胃，灼损胃络。面色萎黄，舌质红，舌苔薄黄。脉弦细。

女，21岁，口腔溃疡反复发作10余年，加重2个月。主症为口腔多处溃疡，疼痛明显，影响饮食与睡眠，月经前加重。舌质澹红、苔白、花剥、裂纹，脉弦数。中医诊断为口疮，辨证为心脾郁热，升降失常，热积于上。

患者68岁，女性。反复腰痛3年余，进行性加重6月。腰骶胀痛，两腿麻痛，骶尾部久坐作痛，纳可，寐安，大便不成形，2~3次/日。舌质澹，苔薄白，有齿印，脉细。中医诊断骨痹，证属脾肾两虚，寒湿阻络。

患者男性，46岁。胃脘痛10余天，午后、夜间痛剧，胀甚吐痰，痛连嵴背，纳差。苔薄微黄，脉弦。诊断为脾胃虚寒，病位在脾胃，病机属虚寒。舌象薄微黄，脉象弦。