礞石

患者15岁，女性。主诉为头昏胀痛，突发昏厥，口吐涎沫，手足抽搐，病程6年。中医病名为痫证，证型为痰瘀互结、肝风内动。病因病机为头部外伤，气血不利，痰瘀互结，上蒙清窍，引动肝风。望诊见面色晦滞，舌苔薄腻、质衬紫。闻诊无特殊描述。问诊见精神压抑，月经正常，眠食一般。切诊见脉细弦。

男，66岁，反复咳嗽20年，喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄色黏稠痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱，肺气肿征象，两肺呼吸音减弱，两下肺湿啰音及细哮鸣音，中医诊断肺胀，喘证，辨证气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱

男，24岁，主诉癫痫小发作，每日10~20次，失神、两目上视、全身发直、四肢抽搐、口吐白沫，醒后头晕、胸闷、疲乏。面色少华，舌淡苔白滑，脉细弦数。中医诊断为痫证，证型属脾虚痰盛、风痰上扰。病机为脾虚生痰，痰浊上扰，风痰内动。

12岁女性，双目上吊伴意识不清2年，发作频繁，每次持续4~5秒或10余秒，偶有握物失落及二便失禁，发作后四肢无力、嗜睡伴心慌，纳差。咽红，扁桃体I°肿大，舌红，苔白，脉滑。视频脑电图示广泛性3Hz高幅慢波及局部3Hz棘慢波爆发。中医诊断癫痫，辨证风痰闭窍。

9岁女性患者，病程经年余，主要症状为挤眉弄眼、手足抽动、性急心烦、痰鸣怪异，现症见挤眉眨眼、手指抽动、头后部沉重、口唇干红、喉中痰声辘辘、小便黄赤、大便干秘。舌红苔白腻，脉弦滑略数。证型为痰火旺盛，阳邪亢逆。

19岁男性，主诉脑外伤后癫痫，伴有抽搐、仆倒及情绪易激动、狂躁不安、呼喊詈骂等精神症状。中医诊断瘀血证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见情绪易激动、狂躁不安、呼喊詈骂，切诊未提及。病程未明确，病因病机为瘀血阻滞。

患者30岁，女性，多疑多虑，胡言乱语，幻视、幻听，时有喃喃自语，时有打骂哭闹，病程5年。中医诊断癫证，证型为痰热不化，心窍被蒙。舌红苔黄腻，脉滑。病机为肝郁气滞，痰浊内生，郁而化热，痰热蒙闭心窍。

男，31岁。主诉狂躁不安，喧扰不宁，头痛，睡眠时好时坏，食欲差，大便时干时稀，里急后重，口唇干。舌紫、苔薄白干，脉弦滑。辨证为肝气郁结，肝失调达，气郁生痰，痰火互结，蒙蔽神机。舌红、苔薄白干，脉沉弦。舌边紫、苔白，脉沉弦。病程长，16岁起病，久病气滞血瘀，凝滞于脑，痰与瘀互结为患。

9岁女童，主要症状为挤眉眨眼、手指抽动、颈头沉重、性急不安、口唇干红、喉中痰鸣、小便黄赤、大便干秘。舌红苔白腻，脉弦滑略数。证属痰火壅盛，阳邪亢逆。

患者68岁，男性。主诉为性格改变、情绪低落、多言冒语、睡眠不安、行为异常。诊查见口干舌燥、大便秘结、目光呆钝、面烘目赤、舌尖红、苔黄厚腻、脉弦滑。中医诊断为痴呆症，证型为痰火内郁。病因病机为情志失调、肝郁化火、痰火交结、扰心犯脑。

患者40岁女性，主诉心烦、易躁、失眠、坐立不宁、头痛头晕、纳少。病程自1986年起，持续约3年。中医病名精神分裂症，证型为痰热搏结，久而郁滞不化，耗伤心血。望诊面色微白不润，眼睑浮虚，舌色紫，舌质有块，舌量少，舌苔白厚。月经色紫有块量少。脉象细弦。

患者年龄37岁，主诉产后精神病服用镇静药物导致闭经，病程3个半月。中医病名闭经，证型气滞痰阻，病因病机为药物影响、气机阻滞。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有倦怠、嗳气、胸闷痰多、头重、下腹隐痛。切诊脉细，脉沉。

患者6个月，主要症状为形寒肢冷，面色苍白，四肢不温，咳嗽喘急，呼吸困难，吸气时喉中有痰鸣音，口不渴，唇澹白。中医病名为咳喘，证型为风寒伤肺。病因病机为风寒侵袭肺脏。望诊见面色苍白，唇澹白。闻诊未提。问诊见形寒肢冷，咳嗽喘急，呼吸困难，喉中有痰鸣音，口不渴。切诊未提。

患者26岁，男性。主诉为精神分裂症，病程半年。刻诊见失眠多梦、烦躁不安、狂躁妄语、双目红赤、饮食不进、大便干结、舌苔黄腻、脉滑而细。辨证为痰火壅滞。望诊见面部红赤、舌苔黄腻。闻诊见语无伦次、高声说话。问诊见失眠、噩梦、情绪不稳定、饮食异常。切诊见脉滑而细。

患者男性，18岁。主诉脑外伤术后发作性不省人事、肢体抽搐5年余。病程5年。中医诊断痫病。证型为痰瘀阻滞，肝风内动。舌黯红，苔少。脉沉弦。平时头晕胀痛，手心热，少语易怒。

34岁，痰火蕴郁，情感不遂，五志化火，烦急不得入寐，头晕心烦，心前区疼痛，口干思冷饮，大便干结如羊屎，舌绛芒刺满布，苔腻垢厚，口味甚臭，哭笑无常。痰火郁结。舌绛芒刺，苔腻垢厚，脉象未提。

女，76岁，间断闷喘、心慌10年，加重伴咳嗽1周。咳喘、心悸，肺气失宣，痰湿内阻。面色苍白，舌苔白腻，脉滑。胸闷、气喘、心慌，遇冷及活动后易发，咯吐白黏痰，自汗，畏寒怕冷，夜尿频，4~5次左右。

患者年龄11岁，女性。主诉为羊角风，病程自3岁起，发作频繁，伴有仆倒、抽搐、口吐涎沫、头痛。刻诊面色潮红，烦躁不安，头痛欲裂，呕吐痰涎，大便不通，发作频繁。舌苔黄腻，脉沉弦滑数。辨证为痰火上扰所致癫痌证。四诊见面色潮红，舌苔黄腻，脉沉弦滑数，头痛欲裂，呕吐痰涎，大汗出，烦躁不安。

患者年龄64岁，男性。主诉左侧肢体活动不利6个月，伴胸闷、气短、失眠1个月。中医诊断郁证。病程6个月。舌红，苔薄，脉弦。情绪淡漠，沉默寡言，多思善虑，悲伤欲哭，精神恍惚，心悸惊恐，纳谷不香，悲观消极，有自杀想法。

患者55岁，女性，主诉多疑善怒、喃喃自语、喋喋不休、哭闹叫嚷，病程3个月。中医病名癫狂郁证，证型肝火挟痰，上扰心神，神明失守。望诊面色无华，舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊多疑善怒、夜间需服安眠药入睡。切诊脉沉弱。