礞石

8岁女性患者，反复发作性神志不清、肢体抽搐5个月余。舌质紫黯，脉弦。中医诊断为痫病，证型为痰瘀阻滞，肝风内动证。病程5个月，首次发作时间2011年1月底，发作症状为突然抽搐、角弓反张、双眼凝视、呼之不应、唇绀，持续2~3分钟，发作可自行缓解，后入睡，醒后如常人。家族史有父亲热惊风史。现症精神、睡眠差，乏力。

患者10岁，男性，主诉癫痫反复发作5年余。主要症状为四肢瘫软、呕吐，发作表现为两目凝视、口角歪斜、四肢抽搐、神志不清、小便失禁。舌象舌尖红，苔白腻，质水滑。中医诊断为癫痫风痰内蕴证。病因病机为风痰内蕴，脾虚生痰，痰与风交结，蒙蔽心脑，发为癫痫。望诊见舌质水滑，苔白腻。闻诊未提及。问诊见易感冒、流涎、多动、眨眼频繁、纳差。切诊未提及脉象。

患者年龄55岁，女性。主诉心悸时作3个月，加重2天。现病史见心悸时作，胸痛胸闷，汗出乏力，劳则加重，入睡困难，头晕。舌质澹紫、苔薄白，脉弦滑。中医诊断心悸，证属气阴两虚。

16岁男性，神情呆滞不语，恒一人面墙而立。表情澹漠，沉默寡言，脉弦滑。证属抑郁不舒，气滞痰凝，清窍被阻。

患者年龄未提及，性别未提及，主要症状包括寒热、中脘有形、痰多呕水、卧则有声、胸闷、舌腻、微咳、面油、溲黄、便闭，病程未明确。中医病名痰饮，证型痰饮内蓄，病因病机为痰湿为重，恣食水果助湿。望诊见舌腻、面油，闻诊未提及，问诊有寒热、痰多呕水、胸闷、微咳、溲黄、便闭，切诊未明确，脉象未提及。

17岁女性，每月经前1天发病，月经过后缓解，病程约四五天。发作时表现为眼困倦、睁不开，咽中有痰，自语，神志恍惚，持续数分钟。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为痫证，证型属痰气互结，病因病机为痰浊内蕴，气机阻滞。

患者主诉阵发性意识丧失、抽搐3月，病史4年前因脑外伤导致颅内出血。症状包括发作前头痛、全身肌肉紧张、胸部憋闷、呼吸不畅、欲打人摔物，发作时间约1~3分钟，醒后头晕、疲劳。舌红苔少，脉沉弦。中医诊断癫痌，证属风火相扇，痰热闭窍。舌红，苔中干，脉沉细。证属肝风痰浊为患。舌质红干，脉沉细。病因病机为脑外伤导致气血逆乱，痰瘀内生，风痰相合，痰瘀互结，上逆阻脑，清窍失灵。

患者女性，39岁。主诉头眩晕，视物晃动，不能睁眼，欲睡不能，左半部头痛，目发涩，全身乏力，怕热。中医诊断眩晕。辨证痰浊中阻，清气不升。舌澹红，齿痕较重。脉沉细。二诊见舌澹红，有齿痕，苔薄白，脉弦细。三诊舌澹红，苔薄，脉弦细。

患者32岁，月经稀发18年，5~6月一行，经量甚少，停经3月余，形体肥胖，嗜睡乏力，形寒畏冷，头晕腰酸。中医诊断月经失调（肾虚痰阻型）。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史中提及未孕原因，月经稀发，形体肥胖，嗜睡乏力，形寒畏冷，头晕腰酸。脉象未提。病机为肾虚痰阻。

患者热经半月，无汗，咳喘，鼻扇，口渴，痰多，面浮足肿。脉濡数，苔白。风邪挟饮上袭，有肺胀之险。病因与新米饮食有关，兼有积滞。

患者31岁，男性。主诉遇怒后神志错乱，狂躁不安，彻夜不眠。大便干结，小便短赤。舌质红绛少苔，脉弦滑数。辨证为肝郁化火，炼津生痰，痰火扰心，心神无主。

张某，女，25岁。月经延期半年，闭经。舌体胖质暗有齿痕裂纹，苔薄腻。脉沉细。B超示卵巢多囊状改变。证属痰湿壅滞、血瘀阻络。舌胖质暗有齿痕，苔薄腻。脉沉细。

8岁男性，不自主眨眼2年余。不自主点头、眨眼、吭吭出声，脾气暴躁，好打人，骂人，自言自语，注意力不集中，学习成绩差，夜间入睡后阵阵抽动，喉中有痰，饮食欠佳。舌红，苔白中根厚腻，脉滑数。中医诊断为抽搐，证属痰热内蕴，心火内扰，引动肝风。

女，39岁，入睡困难进行性加重2个月余，加重3d。喜太息，胸胁胀满，食不知味，易激怒，夜间烘热汗出，大便秘结，小便色黄。舌暗红，苔黄，脉弦细。辨证属肝郁气滞。

女，74岁，主诉四肢肌肉僵硬伴行走困难6年，加重2月。四肢肌肉僵硬，行走不能，起步困难，局部皮肤暗紫疼痛，关节屈伸不利，面具脸，口角流涎，健忘，纳眠差，小便失禁，大便难。舌质暗紫，苔厚腻，脉滑涩。

痫厥，神迷手痉，喉鸣痰涌，脉弦滑，病程未明。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。病因属痰浊内蕴，风痰上扰，痰阻清窍，风动痰生。

患儿6岁半，主诉局部抽动，逐渐加重，十天或半月发作一次，抽时流涎，牙关紧闭，不能吞咽，持续数秒钟，发作前有先兆，发作中无意识丧失。中医诊断为局限性运动性癫痫，辨证为肝风内扰。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示数月前起病。

55岁女性，精神异常5个月，加重3周。主症为口歪、嗜睡、不饮不食、不言不动、精神呆钝、表情呆滞、闭目不语、怒目而视。面色晦暗，神志不清，精神呆钝，表情呆滞，行为异常，饮食停滞，大便便秘，小便失禁，舌暗红胖大有齿痕，苔黄白腻，脉沉弦滑。中医病名未明确提及，证型为气郁痰阻，蒙蔽清窍。病因病机为气郁痰阻，蒙蔽清窍。

患者29岁，男性，主诉神志恍惚月余。神志恍惚、语无伦次、易激动暴躁、骂人毁物、神情澹漠、不欲见人、有委曲感。精神萎顿，不欲言语，胸闷太息，睡眠不安，大便干稀不调，头重腿软，手抖，时吐黑痰。舌澹，齿痕，轻度左歪，苔黄腻，脉细数，左涩。中医病名属郁证，证型为肝郁气滞，痰热阻窍。望诊见舌澹、齿痕、轻度左歪，苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见精神萎顿、胸闷、睡眠不安、大便不调、头重腿软、手抖、吐黑痰。切诊见脉细数，左涩。

痰中有火则肺热，肺热则毛窍常开，风邪易感，哮喘乃作。肺热，风邪外感，哮喘。面色正常，舌苔黄腻，脉滑数。