神志不清+发热

女，48岁，右上腹疼痛、发热、黄疸1周，烦躁、神志不清。肝胆热毒，腑气闭塞，邪入营血，上扰清窍。面色晦暗，舌质红，苔焦黄，脉数。胆囊肿大，压痛明显。血压9/5kPa，血白细胞升高，黄疸指数显著升高。

7个月女婴，持续发热4天，纳呆，嗜睡2天。面色苍白，神志不清，瞳孔缩小，对光反应迟钝，方颅囟陷，抽风，颈抗，脉沉滑，指纹青色见于命关。中医辨证为热毒炽盛，肝风内动。

患者男性，40岁。头痛剧烈，昏迷，夜寐不安，烦躁，身热，神情委顿呆滞，左半身不利，大便秘结，食纳减少。肝郁气逆，热迫血出，蒙闭清窍。面色晦暗，舌体胖，质干，苔黄燥，脉左弦滑，右较滑大。

46岁男性，右嘴角粟米大丘疹，搔痒肿胀，坚硬无脓，头昏呕吐，口角掀红灼热肿痛，疮头蜂窝状，口不能张开，高热口渴，心烦恶心，周身疼痛，饮食难进，大便闭结，舌苔灰黑厚腻，舌尖红，脉洪滑数，体温39.9℃。阳明热盛，毒火结聚。舌苔灰黑厚腻，舌尖红，脉洪滑数。

患者42岁，男性，主诉前额痛、项颈痛、发热六七天，高热40℃，头痛剧烈，神志恍惚，呕吐，大便六七日未下，尿痛色红，脉弦数，舌质红、苔黄厚，脉弦数，舌干燥、舌根苔黄，脉洪数，脉数。中医病名高热，证型未明确，病因病机未详述。望诊见舌质红、苔黄厚、舌干燥，闻诊未提及，问诊见发热、头痛、呕吐、便秘、尿痛，切诊见脉弦数、脉洪数。

患者年龄2岁，男性。发热12天，发热时抽风，大便稀薄。神志不清，呼吸困难，口唇发绀，睛半露凝视，抽搐阵发，喉中痰声辘辘。脉沉滑，舌澹红有散在红色颗粒，无苔。辨证为疫毒化火，肝风内扰。脑脊液压力增高，外观微浑，涂片发现结核杆菌，诊断为结核性脑膜炎。

89岁女性，主诉咯痰、发热伴消瘦神昏二十余日。慢性阻塞性肺病病史，神志欠清，精神萎靡，形体瘦弱，咯痰色白质黏，纳谷不思，腹部胀满，大便解之无力，头晕乏力，少气懒言。舌质黯红，苔中澹黄垢腻少津，脉细弦滑。辨证为痰浊闭肺。既往有胸腰椎退变、脑梗死、帕金森病史。

患者4岁，寒战发热，呕吐频繁，痢下黏冻样脓血便，神志不清。毒热下痢，阳气郁闭不宣，关窍闭塞。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉数。大便日数十次，神志不清，抽风。神志逐渐清醒，体温正常，大便黄色成形，仍带黏液。

患者男性，40岁。主诉神志不清伴左侧肢体瘫痪9天。中医病名病毒性脑炎。证型温毒之邪挟痰热蒙蔽心包，肝风内动。病因病机温毒之邪挟痰热蒙蔽心包，引动肝风。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。神志不清，检查不合作。脉滑数。左上肢肌力0°，左下肢肌力Ⅱ°，右上肢肌力Ⅲ°，右下肢肌力Ⅲ°，双侧巴彬斯基征阳性，左鼻唇沟浅。脑电图不正常，血常规白细胞升高，脑脊液蛋白阴性，白细胞及红细胞少量。

患者女性，48岁。主诉右上腹疼痛伴发热、黄疸加深，神志不清、烦躁不安。体检示右上腹肌紧，胆囊压痛明显，血压下降，心率增快，血象升高，黄疸指数高，凡登白氏反应直接双相。中医诊断为热厥，病因病机为肝胆热毒，腑气闭塞，邪入营血，上扰清窍。

邢某，女，40岁。主诉上唇粟粒状白头，痒痛微肿，食荤腥后身寒发热，头胀痛，神志不清。高热，体温39.7℃，舌质红绛，脉细数。面部、颈项、前胸及全身水肿，大便不解，小便少。诊断为唇疔走黄。上唇色紫，疔疮无脓。神志不清，呼吸急促，烦躁不安。面部及全身水肿未消，上唇疮面湿润，大便未解，小便短少，体温38.5℃。面部及颈项、胸部肿稍退，上唇肿胀外翻，疮面流少量脓液。全身水肿渐退，疮面脓液不多，二便通畅，神情已爽。体温37.8℃，大便解，小便清长，咳嗽、痰多。口干，舌绛、少苔，脉细弱。

患者30岁，男性，主诉头痛加重伴呕吐、神志不清、烦躁不安，病程自1974年6月6日至9日。中医病名属外感温热，证型为邪犯太阳。病因病机为新感温热，邪犯太阳。望诊见唇红，舌苔厚腻，脉象浮数。闻诊未提及，问诊示头痛项强、发热、呕吐、神志不清，切诊脉浮数。

男，36岁，下肢瘫软，感觉丧失，二便失禁，病程月余。肺气不布，脾阳失运，肾精大亏。面色㿠白，舌质淡，苔白腻，脉涩弱无力。双下肢皮肤感觉丧失，不能随意活动，肌肉萎缩，健反射消失，足部冷如冰，上肢自汗不止，神志不清，语无伦次。

患者男性，80岁。剧烈头痛，头右侧剧烈疼痛，口角发麻欲吐，嗜睡，左半身麻木，发热，神疲无力，口干喜饮，大便不通。舌质暗红、苔黄腻欠润，脉滑数无力。肾阴虚损，肝失柔润，气机阻滞，血行不畅。面色晦暗，舌象暗红，苔黄腻，脉滑数无力。神志欠清，声音低弱，气息急促，病史有冠心病、糖尿病。

男，60岁，突发剧烈头痛、呕吐、神志不清，低热，不言语，项强，尿失禁，便闭，体温38.2℃，血压170/110mmHg，神志模糊，烦扰不宁，言语不清，时错乱，呕恶声，脑脊液颜色黯红，红细胞+++。中风，肝阳暴张，邪实热盛，肝阳暴张，引动气血上逆，夹持痰火，阻络蒙窍，阳热偏盛，舌绛苔灰干，脉弦滑大。面色晦暗，舌绛苔灰干，脉弦滑大。

8岁男童，发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、神志不清、两目上视、角弓反张、大便干、脉疾数、舌苔微黄。湿温（乙型脑炎），感受湿温之邪，热郁气分。面色未提及，舌象微黄，脉疾数。未提及声音、气味、病史及其他四诊细节。

患者高热、口渴、谵语、肌热、舌苔黄灰垢糙、脉大而数，病程较短。中医病名为温热病，证型属热实于里、肝胃并实，病因病机为外感时邪、邪陷于里。望诊见舌苔黄燥，闻诊未提，问诊见谵语、口渴、腹胀，切诊见脉大而数。

患者男性，66岁。发热3天。糖尿病史。神志欠清，有时躁动不安，口干，肌肤灼热，体温38.8℃，血压90/60mmHg，血白细胞12000/mm³，中性粒细胞91%。舌质红，光干无液，脉右细，左虚弦。高年肺肾阴虚，痰热内蒙心神。诊断为糖尿病合并感染性休克，发热（热入心包）。

患者年龄3岁，女性。发热7天，出疹3天，喘2天。神志不清，躁扰不宁，喘促鼻煽，痰鸣，面色紫晦，唇红，口干少津，体温38.5℃，心率150次/分，两肺布满湿性啰音，舌质红，少苔，脉象疾数。疹毒内陷攻心、攻肺，热入气营。

4个月男婴，发热5日，神志不清，嗜睡，抽搐。急性病容，舌苔薄白。体温38.4℃，腹壁反射及提睾反射迟钝，布氏征(+)。脑脊液检查示细胞数增多，蛋白升高，糖降低，氯化物正常，潘氏试验(++)。