神志不清

38岁男性，寒热未除，得汗不解，脘闷，耳聋，渴不多饮。舌苔带灰，脉滑大。湿温郁蒸，表里解而未畅，经后营舍空虚，防劫津为变。舌苔灰腻，脉右部尚大，左部带数。

患者因恐发狂，神扰语妄。右大左软脉象。症由心虚受吓，惊痰乱其神明。神识不清，非痫疾。面色无明显描述，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及心虚受吓。脉象右大左软。

女，41岁，功能性子宫出血，血量多、不止，病程3天。中医病名：血崩，证型：脾失统摄，肝不藏血，气随血脱。望诊：面色苍白，下肢浮肿，四肢厥冷，神志不清。闻诊：呼吸浅弱。问诊：出血量大，伴有血块，生命体征危重。切诊：六脉细微。

患者18岁女性，主诉亚急性系统性红斑狼疮病史，突发昏倒伴四肢抽搐。体温39.7℃，血压140/110mmHg，急性危笃病容，神志不清，烦躁，检查不合作。面颊弥漫性蝶形红斑，扩展倾向，呼吸急促，心率140次/分，窦性心动过速。蛋白尿(+)，狼疮细胞(+)，抗核抗体(+)。舌质红绛，无苔少津有芒刺。证属肝肾阴伤，虚风内动。

患者年龄21岁，男性。主诉再生障碍性贫血合并肺部感染，病程住院1年多无明显效果。症状包括右髋部脓肿、高烧39℃持续不退、鼻衄、神志时清时昧、谵语呢喃、血色素4.8克/分升。体征面色白，自汗盗汗，舌质嫩红，脉滑数有力。中医病名为再生障碍性贫血合并肺部感染，证型为营血热炽复夹热毒证，病因病机为营分邪热不解，深入血分，耗血动血。望诊面色白，舌质嫩红。闻诊未提及。问诊包括高烧、鼻衄、神志异常、血色素低。切诊脉滑数有力。

患者头痛持续一年，午后至亥时神志不清，烦躁不安。脉象两脉俱沉且滑。辨证为太阴、阳明痰厥头痛。舌象未提及，面色未描述，声音与气味未见记载，病史明确，病程较长。

19岁男性，乏力、食欲不振、恶心、腹胀、小便赤黄，神志不清、胡言乱语，身目发黄，黄色鲜明，皮疹隐现，神志不清，烦躁谵语，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便黄赤，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（急黄，湿热炽盛、血热妄行型）。面色黄染，皮肤、巩膜黄染，球结膜水肿，瞳孔直径6mm，对光反射欠灵敏，腹部饱满，肌张力亢进，扑翼样震颤阳性。舌红苔黄稍腻，脉弦数。

患者70岁，男性。性格改变，易怒、猜疑、焦虑，昼卧夜起，记忆减退，语言错乱，否认疾病。面色晦滞，舌质紫暗，苔垢腻，脉沉涩。中医诊断为老年性精神病。病因为高年气血运行不畅，瘀阻于内。病机为瘀阻心脑，神志不清，语言错乱。

69岁男性，主要症状为摔倒后呼之不应、呕吐、尿失禁、右侧肢体无活动。中医诊断为中风（闭证），证属瘀热互结阻窍，痰浊蒙闭神明。面色紫暗，舌紫暗，苔水滑，脉左细数、右滑数。患者意识障碍，痰多色黄，阴虚内热，痰瘀互结，阻遏气机，郁而化热，脑脉闭阻。

67岁女性，主诉昏迷不醒一个半小时。平素体弱，发病后头晕视物不清，烦热多汗，全身乏力，四肢厥冷，问不作答，呼吸平稳，脉数有歇止，腹肌稍硬，目闭不睁，指拨眼睑有抵抗感，伴有震颤，瞳孔不等，左大于右，右对光反射消失，左存在，两眼球不自主转动，针刺无反应，不能自主运动，双上下肢伸直，肌张力强，生理反射存在，颈项强直。中医辨证为年老体衰，邪毒乘中，心窍蒙闭，阳气闭郁，经脉受阻，属闭证、厥证、风证。

患者25岁，女性。主诉为突然仆倒、左上下肢瘫痪、神志呆迟、失语、舌咽不利、牙关紧闭、二便失禁。病程一月。中医病名痰湿蒙蔽清窍，证型痰湿内阻，病因病机为痰浊内阻，蒙蔽清窍。舌质澹胖，舌苔厚腻如腐渣，脉象弦濡。症状包括神志不清、失语、舌咽不利、牙关紧闭、二便失禁。

患者年龄21岁，女性。主诉为学习紧张致精神不快。病程5天。中医病名属情志病。证型为肝气不舒，气郁痰结。病因病机为思虑太过，伤及心脾，加之外界精神刺激。望诊舌象苔薄白。闻诊未提及。问诊见精神反常，思绪混乱，语无伦次，悲观疑虑，心悸易惊，寐差纳少，肢体困乏。切诊脉象弦细。

四十五岁女性，猝然昏倒，不省人事一日，左侧半身不遂，喉中痰声辘辘，面色苍白，颧微赤，舌苔黄，舌质红，脉象模煳难辨。中医诊断为中风，证属热痰壅闭清窍，病机为痰热上扰，气机逆乱。望诊见面色苍白，舌红苔黄；闻诊见痰声辘辘；问诊见昏迷不醒，半身不遂；切诊见脉象模煳难辨。

患者23岁，男性。主诉因情绪不畅导致不寐、多语、胡思乱想。神情呆滞，腹胀便坚，情绪急躁。舌红、苔黄腻，脉滑数。诊断为情绪怫郁，肝火暴张，上扰神明，痰火上炎。家族史有精神分裂症病史。

女，24岁，恶寒发热，头痛剧烈，呕吐呈喷射状，不思进食，大便二日未解，小溲色赤，神识不清，面容微红，眼睛直翻斜视，结膜充血，瞳孔对光反应迟钝，咽部充血，舌苔腻，脉数，颈项强直，布辛氏征(+)，凯氏征(+)，巴宾氏征(+)，体温38.4°C，白血球计数升高，脑脊髓液混浊，蛋白++，脑膜炎革蓝氏阴性双球菌。

7岁男性患者，感冒后发热、昏睡、抽搐。主症为发热、昏睡、抽搐。病程数日。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述包括发热、昏睡、抽搐、神志不清、眩晕、口渴、四肢无力、精神疲倦。脉象未提及。

患者50岁，男性。主诉酣睡神煳，手足瘫痪失用，大便秘结5日未行，语言不清，舌謇不灵。中医病名中风，证型中风痰瘀交阻。舌象苔腻，脉象滑数。血压200/140 mmHg。证型分析为痰火壅结阳明，热痰闭窍，阳明腑实。

患者怀孕三月忽崩漏如泉，胎随而脱。胸腹胀闷昏沉，发热谵语，上视见鬼，面黑流涎，已三日。瘀血灌满胸中，上掩心肺。面色黑，舌象未提。声音高亢，气味未提。病程三日。中医病名：胞衣不下。证型：瘀血阻滞。病因病机：瘀血灌满胸中，上掩心肺。脉象未提。

患者男性，65岁。主诉神志不清，舌强语謇，半身瘫痪，二便失禁。病程一月。中医诊断为偏瘫。证型为痰热阻络。病因病机为痰热未退，精血内损。望诊见苔黄厚腻。闻诊见痰鸣气急。问诊见精神烦躁。切诊见脉弦滑而数。

患者女性，40岁。主诉完全昏迷两个多月。病程长，因煤气中毒后出现昏迷、失语、流涎、烦躁不安、四肢多动、二便失禁。面色面白无华，舌苔薄白、质澹红，脉沉弦细。中医辨证为恶浊之气蒙闭清窍，阻遏神明，日久化热，生痰伤络，肝风内动。