神志不清

10岁女性患者，恶寒发热，头痛剧烈，呕吐四次，不思饮食，神疲嗜睡，体温40.2°C。暑湿之邪蒙蔽心包，引动肝风。头颈强直，神志不清，烦躁谵语，手足厥冷，阵现抽搐，右手颤抖，两眼斜视，球结合膜充血，瞳孔散大，对光反射迟钝，舌质深红苔黄燥。白血球总数18600，中性82，淋巴18。

患者52岁，男性。主诉高热昏厥。病程短。中医病名伏暑，证型属邪热内结，病因病机为内伏暑湿，外感秋凉，复加酒酪助湿生热。望诊见舌尖红绛无津，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见恶寒、口渴、神志不清、胸腹灼热、两便未行。切诊脉沉似伏，重按应指。体温41℃。

产后血冒神志不清，心营不足，血冒神昏，脉象未详，舌象未详，面色未详，声音气味未详，病程未详，性别女性，年龄未详。

患者男性，67岁。右侧肢体偏瘫20天。头颅MRI示右基底节区脑梗死。脉弦，舌质暗，苔薄。中医诊断为中风、中经络，证属络脉空虚，风邪入中。面色晦暗，舌质暗，苔薄。脉弦。病史中有高血压，情志刺激及劳累过度史。

患者壮热，头汗出，满头剧痛，不言语，眼张，瞳神不能瞬，人过其前亦不能辨。病程六七日。中医病名属头痛，证型属阳明燥热上冲，病因病机为燥热内扰，腑气不通。望诊见目中不了了，睛不和。闻诊未提及。问诊见不言语，不能辨人。切诊见脉大，便闭七日未行。

郑左，嗜酒之体。形凛汗渍，脉濡神煳，舌如傅粉，沉睡痰逆。湿痰迷漫闭塞，扰乱神明。舌如傅粉，脉濡细，舌苔白腻。

4岁女性患者，寒战发热20小时，呕吐频繁，痢下黏冻样脓血便，神志不清。神昏、尿闭7小时，颈抗(+)，瞳孔缩小，腹软，肝肿大，舌面糙，舌苔厚腻，脉弦细而数。中毒性痢疾，毒热下痢，阳气郁闭不宣，关窍闭塞。

患者54岁，男性。主诉为口眼㖞斜、左侧肢体瘫痪、言语不清、头痛。病程短，突发。中医病名为中风，证型为肝阳上亢兼湿痰阻络。病因病机为肝阳上亢，湿痰上冲，蒙蔽清窍，阻滞经络。望诊见舌质肿大，闻诊未提及，问诊见头晕头胀、咳喘痰多，切诊见脉弦滑有力。

3岁男童，发热4天，抽搐昏迷，小便失禁，大便4日未行。暑热极盛，疫毒深重，内陷营血，灼及厥阴。神志不清，天吊，四肢抽搐，颈项强直，舌质绛，苔黄白而腻，脉数。

13岁女性患者，主诉性情孤僻，因情绪刺激后昏仆，精神失常，或歌或泣，喃喃自语，病程7日，下午神志昏迷，彻夜不眠，躁扰不安。右脉滑数，左脉弦滑，舌红苔黄腻。诊断为癫证，病机为肝气郁结，上扰心神，神志被蒙。

患者惊邪入心，肝家抑郁，神志不清，舌干津短。脉左弦伏而右数大。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。声音低微，气息急促。病程未明。中医病名属神志病，证型为肝气郁结兼痰热内扰，病因病机为惊邪入心，治失其法，肝失疏泄，痰热上扰清窍。

患者男性，62岁。身目深黄6天，神志不清2小时。慢性乙型肝炎15年，乙肝后肝硬化5年。神志不清，呼之不应，谵语躁动，身目深黄如金，下肢浮肿，腹部膨胀，小便量少，大便秘结。舌质红，苔黄腻。脉弦数。皮肤巩膜重度黄染，浅昏迷状态，腹部膨隆，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。湿热疫毒炽盛，入营血，内犯心肝。

患者年龄30岁，男性。主诉头部外伤昏迷2小时。舌质红而干，苔黄略厚，唇焦、齿燥。腹胀，不大便六日，按之不实硬，叩之如鼓响。喉间痰鸣。脉浮大数。中医诊断瘀血攻心，热邪伤阴，痰热为患。

患者28岁，男性。主诉精神失常2年，不识亲人，少卧不饥，喜笑妄行，登高而歌，弃衣而走。脉弦数，舌质偏红，苔黄而腻。证属狂证，病因病机为情志抑郁，肝胆火炽，痰浊交阻，扰乱神明。

患者中后不复，寒战汗泄，神昏不醒。阴阳失于交恋，真气欲绝。面色苍白，舌淡苔白，脉微欲绝。身体缓纵不收，耳聋目瞀，口开眼合，撒手遗尿，失音鼾睡，阴阳枢纽不交。

患者76岁，男性。突发头晕，右侧上下肢瘫痪，神志不清，大小便失禁。高血压病史，常头晕眼花，疲乏无力。情绪激动诱发。神志昏迷，瞳孔对光反应迟钝，角膜反射消失，右膝腱反射减弱，巴彬斯基征阳性。体质较瘦。中医诊断为肾阴不足，水亏肝旺，气血逆上。病因病机为肝阳亢盛化风，风阳上扰，气血逆上，蒙蔽清窍，气火夹痰，横窜经络。舌象未提及，脉细数。

15岁男性患者，主诉头痛、恶心、高烧、失眠、烦渴、小便黄少、大便干燥。神志不清，躁动不安，热性病容，眼结膜充血，颈部抵抗感明显，克氏征(+)，布氏征(+)。舌质红绛、苔黄燥、根部热黑，脉沉实数。诊断为病毒性脑炎。神志清后仍见头昏、多梦、易惊，舌淡红、苔薄黄，脉滑数。

女，36岁，主诉酷暑下喷洒有机磷农药中毒。神志不清，大喊大叫，哭笑无常，声音宏亮，手舞足蹈，四肢麻木。面色苍白，舌质淡，脉弦数。外感毒邪，内扰心神，气机逆乱。

患者22岁，男性，主诉高热、头痛、咳嗽3日。高热灼手，心烦躁扰，神志欠清，时有谵语，双目喜闭，四肢厥冷，手足颤动，口唇干裂，腹痛便闭，不思饮食，得食则呕，尿短色黄。脉滑数，舌黄绛。诊断为春温，证属气营两燔型。

15岁男性患者，主诉服鲢鱼胆后出现脐周腹痛、恶心呕吐，病程4天。主要症状包括腹痛加剧、神志不清、小便失禁、大便秘结。面色苍白，舌质红，苔黄腻，脉弦数。病因属鱼胆中毒，病机为毒邪内蕴，气机阻滞，腑气不通。