神志不清

男，56岁，肝硬化病史，便血，腹胀，发热，神志时清时寐，舌红少苔，脉细稍滑，沉取稍感无力，中医诊断便血，辨证久病体虚，下焦蓄血。

秦男，急热伤肝，阳火上升，痰迷心窍，神志不清，失眠甚剧，脉弦滑，左关盛，面色晦暗，舌红苔黄，声音低微，气味腥腻，问诊见神志不清，病程急骤，病机属肝阳上亢，痰火扰心。

男，病程长短未明，主要症状为言语较多，夜寐差。中医病名未明确，证型为肝郁，病因病机为肝郁。望诊未提，闻诊未提，问诊提示言语较多，夜寐差，病史提示曾因肝郁致神志不清。脉弦大。

患者5岁，女性。高热，神志不清，喷射性呕吐，脓血便，颈抵抗，皮肤散在充血性皮疹。舌质红，苔微黄中腻，脉弦濡数。辨证为素蕴湿热，感受暑邪，肺胃湿热郁蒸，清窍不利。二诊见体温下降，神志半清，四肢战栗，舌质绛，苔根黄而褐，脉弦濡数。三诊见体温下降，神志转清，寒战减轻，精神疲乏，舌质微红，苔白腻微褐，脉弦细数。辨证为湿浊未尽，阴伤未复，余热留连。

23岁女性，急性黄疸性肝炎，发热39℃，经期月经中断，少腹坚满按痛，大便色黑，神志不清，时有谵语。血与热结，下焦蓄血。面色晦暗，舌质红，脉沉数。

陆，二六，心脾气结，神志不清，病程未提及，中医病名：心脾气结，证型：心脾气结，病因病机：久郁，望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：神志不清，切诊：未提及

患者年龄22岁，男性。主要症状为不省人事，口吐白沫，四肢抽搐，两目上视，持续2~3分钟，醒后乏力。病程五年，近半年发作频繁，每月2~3次。中医诊断痫证。舌质澹，舌尖红，苔黄白厚，脉滑稍数。脑电图示癫痫。

女，19岁，剖腹产后失血过多，高热，呼吸困难，白细胞升高。神志不清，面唇青紫灰黯，舌质青乌，鼻翼煽动，呼吸忽起忽落，十指连甲青乌，脉弦硬而紧，按之无力而空。舌质青乌，舌苔白滑厚腻，口唇青紫，两颊紫红，鼻翼煽动，呼吸困难，脉弦滑而紧，按之而空。面颊微转红润，指甲唇舌青紫退，喘咳气短，咯大量脓痰，脉弦滑，面颊微红润，口唇、舌质青紫退，呼吸平稳，咳嗽、咯脓痰减，胃气开，脉转缓和。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为牙关紧、左体瘫痪、不能言语、口眼歪斜、神志不清。六脉沉细而涩。中医病名为中寒湿。病因病机为中寒湿。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊为六脉沉细而涩。

患者年龄19岁，男性。主诉精神抑郁，神思恍惚，哭笑无常，病程半年。中医诊断为癫病。证型为肝郁脾虚证。望诊见蓬头垢面，形体消瘦。两胁作痛，心悸多梦，神疲食少，大便时干时溏。舌象淡两边红，苔薄腻。脉象弦且虚。

患者年逾七十，神志不清，眼闭昏沉，触之不避，发作频繁，一日数次。发作时脉结止，苏醒后脉浮虚。诊为气脱、脉脱，病因病机为血少气弱，气血不荣，心志失养。舌象、面色未提及，声音、气味未提及，病史未详述。

李某，女，48岁。头痛、眩晕十年，渐进加重，昏倒，头晕如天旋地转，头项及四肢僵直，俯仰伸屈不利，身麻木，卧床不起。面色苍白，眼胞双颧浮肿，眼圈乌黑，舌质黯澹，苔白滑浊腻。脉微细。中医病名属虚劳，证型为太少二阴脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，阴寒凝滞，阳气虚弱，水饮搏于气，气血失于统制。

杜某，30岁，主诉头颅神经炎吞咽困难、饮水反呛50天，呼吸困难3天。意识不清醒，左肺呼吸音弱，全身衰竭，消瘦，恶病质。舌质红苔干黄，脉滑数。诊断肺痈重症，热盛痰滞，神志不清。舌质略红苔白，脉弦。病情稳定，神志清楚，痰稀量少，舌苔白，脉滑。气阴两虚，风痰痉厥。

9岁男性患者，高热、头痛3天。暑湿并重，阻络侵营。高热，头痛，神志昏迷，面红目赤，烦躁不安，谵语，颜面及四肢抽动，舌苔灰腻，舌边尖红，脉濡滑而数。瞳孔不等，颈项强直，克氏征阳性，布氏征弱阳性。胸廓上部有出血点，双肺呼吸音粗糙。中医病名暑湿并重，证型阻络侵营。病因病机暑湿侵袭，阻络侵营。面色红赤，舌苔灰腻，舌边尖红，脉濡滑而数。

7个月女婴，持续发热4天，纳呆、嗜睡2天，体温37.8℃，呼吸浅，面色苍白，神志不清，瞳孔缩小，对光反射迟钝，方颅囟陷，抽风，颈抗，脉沉滑，指纹青色见于命关。诊断为化脓性脑膜炎，辨证为热毒炽盛，肝风内动。

李某，男，37岁，慢性头痛，突发高热、手足抽搐、人事不省。气滞血瘀，风邪入脑。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。头晕痛，神志不清，癫痫发作，耳鸣，视物颤动，恶心欲呕，前额不适。痰湿郁阻，胃气不和。

患者老年，男性，主诉神志不清、痰涎多、舌体僵硬、语言含煳、左侧瘫痪、饮食少、大便先硬后溏、小便黄少、舌黑有黄厚腻苔、脉浮滑微数。中医病名为脑血栓形成，证型为阴虚风痰交阻，病因病机为肝阴不足、阴亏肝旺动风、湿热炼痰上蒙清窍。望诊见舌黑有黄厚腻苔，闻诊无特殊，问诊见神志不清、语言障碍、饮食少、大便异常，切诊见脉浮滑微数。

55岁女性，精神异常5个月，加重3周。主症为口歪、嗜睡、不饮不食、不言不动、精神呆钝、表情呆滞、闭目不语、怒目而视。面色晦暗，神志不清，精神呆钝，表情呆滞，行为异常，饮食停滞，大便便秘，小便失禁，舌暗红胖大有齿痕，苔黄白腻，脉沉弦滑。中医病名未明确提及，证型为气郁痰阻，蒙蔽清窍。病因病机为气郁痰阻，蒙蔽清窍。

患者痰中带血，病程较长，心包络痰涎盛，神志不清，精神状态不佳。舌苔白腻，脉象洪滑而数。中医诊断为痰浊闭窍，病机属痰涎内盛，蒙蔽清窍。

患者男性，57岁。突发昏倒1日，神志不清，不能言语，半身不遂。舌苔黄厚，脉弦实而数。中医诊断为中风实证，病机为痰热塞闭清窍。