积滞+发热

患者31岁女性，主诉术后发热，高热不退，病程半月。高热面赤，口渴思饮，烦躁多汗，脘闷腹胀，少腹触痛，小便短赤，大便秘结，恶露量少呈脓性，味臭。舌质红绛、苔黄厚少津，脉洪数。证型为热毒炽盛、气血两燔。复诊时舌质红、苔薄黄，脉虚数，证型为产后气血两虚，余热未尽。三诊时体温正常，二便自调，舌质淡红、苔薄黄，脉虚缓。

患者29岁，女性，发热、腹痛1天，病程1日。主诉发热、腹痛。体温38.6℃，腹痛拒按，麦氏点压痛，饮食减少，大便2日未解。面容痛苦，弯腰护腹，舌质红，苔黄少津，脉弦数。中医诊断肠痈，辨证毒热蕴结，气血瘀滞。西医诊断急性阑尾炎。

患者87岁，女性。主诉双肾多发性结石，腰痛，痛引小腹，小便短黄灼热，畏寒发热，大便秘结，体倦神疲，口干。舌质澹红，苔黄滑厚，脉小滑数。辨证为湿热内蕴，脾胃受阻，正气已虚。二诊时舌质澹红，苔黄前干后滑，脉细滑数，辨证为脾胃乃虚，湿热未尽，阴液已亏。

41岁，主诉少腹疼痛一月，近日加剧，红肿发热，右腿不能屈伸，脚胫红肿，形寒壮热，吐泻不纳，盗汗，面白。脉数，舌质澹白。中医病名：肠痈。证型：真虚邪实。病因病机：外感邪毒，气血瘀滞。望诊：面白，舌质澹白。闻诊：无明显描述。问诊：少腹疼痛，红肿发热，右腿不能屈伸，脚胫红肿，形寒壮热，吐泻不纳，盗汗。切诊：脉数。二诊舌红，脉缓。三诊脉缓，舌红。四诊脉舌如前。

男，67岁，腹泻3日，病程3日，结肠癌术后1年余，白细胞、血钾长期低下。泄泻，湿热泄泻，湿热蕴结肠道。舌红苔黄，脉数。恶寒，发热，腹痛，大便溏泄，日行10余次，泻前腹痛，脐下疼痛，里急后重，有黏液，头晕困乏。

女，发热、腹痛、腹泻、里急后重2d。湿热食滞交阻大肠。湿热内蕴，气机失调。舌苔黄腻，脉滑数。腹阵痛，肛门重坠，小便短赤，口渴欲饮，纳呆，恶心，腹部微胀气，右少腹部可摸到肠索，触痛明显，脓血便，赤多白少，黏液、脓细胞、红细胞，吞噬细胞，佛氏痢疾杆菌。

10个月女婴，纳差半月余，腹部胀满。食欲差，量少，大便干，小便黄，面唇色红，舌红苔黄厚，指纹紫滞。中医诊断为积滞，辨证为乳食积滞，脾胃失运。病因为乳食内积，脾胃失运，积滞化热。舌红、苔黄厚、指纹紫滞。

7岁女性，腹泻1周伴发热1天。腹痛、腹泻、里急后重，大便黄黏，日5~6次。舌暗红，苔白，脉滑数。左下腹压痛，肠鸣音亢进。白细胞升高，大便白细胞16~18个/HP，红细胞7~9个/HP。中医诊断为痢疾，证属湿热型。病因为湿热交滞，阻于肠间，损伤肠道，气血凝滞。

6岁男童，厌食2年余，近半月拒食。消瘦，神倦乏力，毛发枯而不荣，舌澹苔白，脉细无力。中医诊断脾虚食积之厌食症。病因病机为饮食积滞，致脾胃受损。舌澹苔白，脉细无力。

女，64岁，发热恶寒，体温39.5℃，病程半月，日晡潮热，恶寒，口渴欲饮，纳谷欠馨，腑气不通，面色潮红，舌红绛，苔黄燥起芒刺，脉滑数，外感温邪，宿食结滞，实热内蕴。

患者女性，37岁。主诉左足背及左小腿红肿胀痛，局部发热，行走时胀痛加剧，口渴思冷饮，不思食，呕逆，尿短赤，大便三日未行，伴有发热。体征见面赤唇焦，左小腿皮色红赤，形如云片，略肿，局部灼手，体温39℃，神志昏睡，舌尖红，苔黄，脉弦数有力。中医诊断为湿热下注，火毒攻心。辨证为湿热下注，火毒攻心。四诊见舌红苔黄，脉弦数有力。

患者男性，43岁。头痛发热凛寒，壮热自汗，口渴心烦，身热肢厥，烦躁狂言，赤汗多，渴喜冷饮，舌焦黑起刺，脉滑实而数。腹部硬满拒按、熏热灼手。暑季起病，病程五日未更衣。暑温重证，热入阳明，邪热与积滞交熏肠胃，阳明经腑同病。

10岁女性患者，发热后精神疲乏，脘痞不舒，胸腹灼热膨胀按痛，两日未行大便，面色晦暗，不思纳谷，食后胸憋泛恶，舌苔白腻，脉缓滑。中医诊断为痞证，证型属邪郁食滞，病机为肺胃不宣，中枢失运。望诊见面色晦暗，舌苔白腻；闻诊未见特殊；问诊见发热、脘痞、纳差、便秘；切诊脉缓滑。

1岁女童，身热，泛恶，纳差，大便泄利，舌苔薄腻，外感风寒夹食积，邪化热和，小溲短少，脉象未提。

患儿1岁，发热1天，饮食过多后洗浴着凉，低热38.0℃，微恶寒，无汗，流清涕，轻咳无痰，纳呆，腹胀，大便干。舌澹红，苔白厚，指纹澹红在风关。中医诊断感冒夹滞，辨证外感风寒夹滞。

患者56岁，女性，主诉腹痛、下痢赤白、里急后重、畏寒、呕吐1天，病程1天。急性病容，舌质澹红，苔黄腻，脉沉细结代。中医诊断湿热痢，证型湿热蕴结，热蒙心窍。大便常规示红细胞5~10个、白细胞(+)、脓细胞成堆。心电图示心房纤颤伴Ⅱ度房室传导阻滞，完全性右束支阻滞，血压70/50mmHg，心率54次/分。既往冠心病史。

7岁男性，咳嗽3日，病程3日。主症为咳嗽，有痰难咯，面赤唇红，小便赤，大便干燥。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为咳嗽，证型为肺胃蕴热型。

患者年龄5岁，男性。发热、无汗、惊惕不安、咳嗽气急、呕吐、烦躁不安、陈-施呼吸、喘促、憋气、鼻干、手足厥冷、神烦、嗜睡、哭无涕泪、腹胀二便闭结。体温40℃，呼吸急促，鼻翼煽动，面色苍白，口唇紫绀，咽红，心率140次/分，两肺满布细密湿性啰音。舌质红绛，舌苔糙腻，脉弦滑数大有力。病毒性肺炎合并心力衰竭，温邪化火，火毒逼近气营，热深厥亦深。

6岁女性患者，咳嗽、咯痰、发热、频咳、呼吸气粗、痰鸣声重、精神欠佳、纳呆、大便干燥2天。中医病名属肺热壅盛，病机为内有郁热，外感风邪。望诊见舌红苔白，切诊见脉数。主诉包括咳嗽、发热、痰多、精神差、纳呆及便秘。病程2天。

患者9岁，发热10天，伴胸痛、咳嗽、胸闷气憋、腹胀。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断内伤发热，证属邪伏膜原，湿郁发热。病程10天，发热午后或夜间加重，胸痛持续性针刺样，左侧为甚，干咳无痰，左上腹隐痛，嗳气，腹胀，纳少，寐差。胸部X线示左侧胸腔积液（中等量）。