穿山甲+肝气郁结

患者主诉小腹与会阴部胀痛3年余，加重伴排尿灼热感1月。症状包括小腹、睾丸、会阴部胀痛，排尿灼热，小便淋沥不尽，尿后滴白，夜尿2-3次，肛门灼热，排便不爽。舌红，苔白腻，脉弦。中医病名慢性前列腺炎，辨证寒热错杂，湿阻下焦。随访后辨证肝气郁结，疏泄不利。舌红，苔薄，脉弦。

付某，27岁，产后100天。乳汁涩少，两侧乳房胀硬疼痛，左侧乳房有核桃大小包块，挤或热敷则胀痛减轻，大便干结。舌质暗红，苔薄，脉弦。肝气郁结乳壅闭。肝气郁结，气血壅闭不行。舌质暗红，苔薄，脉弦。

患者34岁，女性。主诉双侧乳房结块伴经期乳房胀痛，持续6个月。两侧乳房胀痛，胸胁胀痛，经前或经期发作，经后缓解，遇怒加重。舌质胖，舌尖红，苔薄腻，脉滑数。中医病名为乳癖，证型为肝郁气滞，病因病机为情志不舒，肝气郁结，气滞血瘀。

患者年龄38岁，女性。主诉两侧乳房肿痛半个多月。中医病名乳痈，证型痰气郁结。病因病机为肝气不舒，气结痰凝，不通则痛。舌苔薄白，脉象右弦，左沉弦而滑。复诊时舌苔白，脉象弦紧而涩。

60岁男性，慢性胃炎病史10余年，胃痛、呃逆、嗝气、腹胀满、嗳气吞酸，饮食不慎或感受风寒加重，喜热恶凉，饮食少进，舌质澹，苔白厚，脉沉滑而迟。中医病名为慢性胃炎，证型为脾虚不运，寒湿积停，阴盛阳衰。病因病机为情志少舒，肝气郁结，横逆犯胃；脾虚不运，寒湿蕴积中宫。舌质澹，苔白厚，脉沉滑而迟。

患者女性，38岁。主诉为二次胆道手术后发热伴右上腹痛，反复发作两年。病程两年。中医病名为发热，证型为湿热久羁，结为胆石，湿困脾阳，运化失职。舌苔厚腻，脉象濡数。右肋隐痛，胸闷阻，大便微溏不畅，间日一行。白细胞升高，中性粒细胞比例高，B型超声提示胆管炎。

患者男性，40岁。主诉胆囊炎术后3个月复发，胃胀痛，右肋下痛甚，肩背痛，食少，肠鸣，大便干结，口干。舌红苔黄，脉弦。中医病名属肝胆湿热，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃运化失常，阳明化热，热盛伤津，络脉受阻。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见胃胀痛、食少、肠鸣、大便干结、口干，切诊见脉弦。

35岁女性，主诉乳房胀痛伴肿块，病程三年。两侧乳房胀痛，肿块如丸卵，月经前加重，经后减轻。表情淡漠，面色黯然，心烦易怒，失眠健忘，四肢麻木。舌红，苔薄白，脉沉弦细。诊断为乳癖，证属肝气郁结，瘀血内阻。两侧乳房内上象限可扪及鹅卵大小肿块，质地较硬，压痛阳性。经量适中，紫红有块。

患者46岁，女性。主诉左侧乳房乳腺增生2年余，近1月胀痛加重，影响肩臂。辨证为肝气郁结，郁滞不通。舌象未提及，脉象未提及。

患者65岁，女性。口干，痰多，色白而稠。舌质澹红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为瘿病。证型为痰火郁结，邪毒蔓延证。病因病机为忧思郁结，肾阴亏虚，水不制火，阴虚火旺，火灼津液成痰，痰火郁结；肝气郁结，颈部血脉瘀阻，热毒蕴结而成症瘕。

患者年龄33岁，主要症状为月经先后不定期、量多有块、少腹疼痛1年余，兼有失眠多梦、两胁胀痛、大便干、小便微黄。中医诊断为症癥瘕，证型为肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音与气味未提及，病史包括月经异常及伴随症状。

45岁女性，双侧乳房胀痛，月经前加重，伴烦躁易怒，心胸郁闷。左侧乳房外上象限可触及2厘米×3厘米肿块，右侧乳房内上象限可触及1.5厘米×2厘米肿块，质地坚韧，边界欠清，推之可动，有轻微触痛，伴黄豆大小结节。舌边有瘀点，苔薄腻，脉弦。诊断为乳腺增生症，证属肝气郁结，气滞痰凝血瘀。

28岁女性，产后2旬，乳汁渐稀少，纳谷欠馨，心情忧郁。舌淡红苔薄白，脉细微弦。证属木气犯土，生化无源。

患者年龄27岁，产后100天，乳汁涩少，两侧乳房胀硬疼痛，左侧乳房有核桃大包块，挤或热敷则胀痛减轻，大便干结，舌质暗红，苔薄，脉弦。中医诊断为产后乳汁不下，证属肝气郁结，乳络不通。望诊见舌质暗红，苔薄；闻诊未见明显异常；问诊提示乳汁涩少、乳房胀痛、大便干结；切诊见脉弦。

24岁，初产无乳，乳房胀闷，病程未明。乳汁不出，心烦不安。脉沉弦。产中惊恐、怒气。肝郁气结，乳腺不畅。实证。面色正常，舌象未述。声音正常，气味未述。症状描述包括乳房胀闷、乳汁不出、心烦不安。脉来沉弦。

女，49岁，两乳疼痛9年，加重2月，经前经后均痛，乳内肿块增大，右乳外上方肿物如小儿拳头大小，软硬如熟桃，触之痛，纳少，嗳气，脘闷不舒。乳腺增生。肝失疏泄，痰湿凝聚。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括乳痛、肿块、纳少、嗳气、脘闷，脉弦。

患者68岁，女性。右肘痛引腋下及胸胁痛2月余，下午及夜间痛甚，恶寒发热，口干苦，舌红苔白，脉沉细。中医病名属痹证，证型为风寒湿痹证。望诊见舌红苔白，闻诊无特殊描述，问诊见恶寒发热、口干苦、痛甚于夜间，切诊见脉沉细。

患者年龄28岁，男性。胃胀痛，嗳气，口干苦，舌红苔黄，脉沉弦。胃镜确诊为糜烂性胃炎，见大弯侧片状糜烂白苔，胃黏膜以红为主。情志不遂致肝气郁结，横逆犯胃，气机不利，胃失和降。肝热胆火上乘，舌红苔黄，脉沉弦为肝胃郁热。热毒蕴结，郁滞胃腑，胃气上逆。

患者48岁女性，主诉右侧乳房疼痛、胀痛伴口干口苦半年。中医诊断为乳腺小叶增生，辨证为肝气郁结，日久化火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示口干口苦，切诊未提及。

女，41岁，双侧乳房多发肿块，周期性疼痛，病程5年。中医病名：乳癖，证型：肝气郁结，痰凝乳络。舌瘦偏红，苔薄白，脉弦细稍滑。乳房肿块形如雀卵或核桃状，触之不甚痛，推之可移，韧而不坚硬。性格内向，病程长，情志不畅，气滞痰凝，郁结于乳络。