穿山甲+肝气郁结

患者年龄22岁，女性。主诉产后半月，断乳3天。病史中提及因情志不遂导致乳汁骤减。神情呆滞，不思饮食，夜不能眠。舌质澹红，舌苔白湿。脉弦细，左关脉明显增大。中医诊断为缺乳症，证型为肝气郁结，乳脉闭塞。病因病机为情志抑郁，肝失疏泄，致乳脉不通。望诊见舌质澹红，舌苔白湿。闻诊未提及。问诊包括情志异常、饮食及睡眠障碍。切诊见脉弦细，左关脉大。

患者腹部胀满，肝区隐隐作痛，大便不畅，小溲短少，头晕欲仆。舌淡，脉弦细。中医病名臌胀，证型本虚标实。病因病机为肝气郁结，气血瘀滞，水湿内停。望诊见舌淡，闻诊未提及，问诊见症状及病程较长，切诊脉弦细。

患者39岁，主诉左侧乳房包块伴胀痛5年，经前加重，月经量多。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为乳腺增生，证属肝气郁结、冲任不固。病程较长，症状包括乳房胀痛、硬结状包块，伴心烦易怒。

段某，29岁，男性。主诉肝区胀痛1月，伴胃胀痛、嗳气、口干苦、食纳差、大便干。肝大质硬，蛋白比例失常，口鼻出血，乏力困倦，气短，尿黄。舌红苔微黄，脉沉细而数。中医诊断为积聚（肝硬化）。证型为肝气不舒，致令脏腑失和，气机阻滞，脉络受伤。病因病机为情志抑郁，肝气不舒，气滞血瘀，肝热胆火上承，脾失运化，气血生化无源。

患者女性，45岁。主诉肝区及背胀痛月余，头昏口干苦，大便干结。B超提示肝内结石。中医病名肝内结石，证型肝胃气滞，郁结不通，日久化热，积结成石。病因病机为肝胆郁热，气机不畅，湿热阻于肠道。望诊舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊有头昏、口干苦、大便干结。切诊无脉象描述。

五岁女童，项间起瘰疬数个。瘰疬。病因病机为痰瘀互结。面色正常，舌苔薄白，脉弦滑。

64岁男性，腹胀，足肿5年，乙肝病史20余年，腹大如鼓，青筋显现，口干，纳差，面萎黄，大便稀，尿少，双下肢水肿Ⅲ°，舌暗红，苔白腻，脉沉。面色萎黄，舌暗红，苔白腻，脉沉。腹膨隆，腹壁静脉曲张，移浊(++)，双下肢水肿。肝硬化失代偿期，臌胀，气虚血瘀水停。病机为气虚血瘀水停，肝脾肾失调，气、血、水三邪凝结。

患者年龄66岁，女性。主诉胃胀痛、嗳气、头昏、口干、食少、形体偏瘦。舌红苔少，脉细弦。胃镜诊断慢性萎缩性胃炎。中医病名胃痛，证型肝阴虚克伐脾胃。病因肝气郁结，不得疏泄，横逆犯胃，气机不利，胃失和降。病机胃失和降，脾失健运，阴虚津少。舌象舌红苔少，脉象脉细弦。

朱某，男，47岁。胸腹壁条纹状物，刺痛、胀痛，持续一年余，痛势加重，伴有发热感，胸闷、嗳气。舌苔薄黄，脉弦。证属恶脉，病机为肝郁气滞，气血不畅，瘀血停积。面色正常，舌象薄黄，脉象弦。症状描述包括固定痛、发热感、胸闷、嗳气。脉象弦。

施某，女，47岁。头痛6个月，频繁发作，多呈跳痛，睡眠不安，时有胸闷。舌暗红，苔薄白，脉弦。辨证为瘀血头痛。病因病机为瘀血阻络。月经后期，痛经。

患者40岁，男性。胃胀痛，嗳气，口干，食纳差，精神差，形体消瘦。中医病名胃痛，证型阴虚火旺，胃气上逆。病因病机为肝气郁结，脾虚胃失和降，阴虚津少。望诊未提。闻诊未提。问诊见胃胀痛、嗳气、口干、食纳差、精神差、形体消瘦。切诊未提。

72岁女性患者，主诉颈前右侧包块，质中等硬，随吞咽活动。形体偏瘦，舌淡白，脉沉弦细。中医诊断为瘿，病机为肝郁气滞，痰浊内盛，气郁痰结。望诊见舌淡白，切诊脉沉弦细。

患者43岁，女性，面部起斑半年。主症为两面颊黄褐斑面积扩大，颜色变深，急躁易怒，眠差多梦，月经量少，色暗红，血块多，大便干。舌质暗，舌边瘀点，舌苔黄薄略腻，脉沉细。中医诊断为黄褐斑，证属瘀血阻络，气机失调。望诊见舌质暗、舌边瘀点、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见急躁易怒、眠差多梦、月经异常、大便干。切诊见脉沉细。

患者年龄33岁，主要症状为月经先后不定期、量多有块、少腹疼痛，兼失眠多梦、两胁胀痛、大便干、小便微黄，病程1年余。中医诊断为肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊未提及。

男性，19岁，胸骨痛反复3年余。胸左侧相当于3~5肋及胸骨肿胀，压痛明显，皮肤颜色黯红，无热。舌红，苔厚黄，舌边有瘀斑。脉弦。诊断为肋软骨炎，病程较长，属气滞血瘀证，病因病机可能与气滞血瘀、外感风寒、肝气郁结有关。

患者年龄53岁，女性。主诉头痛日久，头刺痛甚则晕倒，大便干。中医诊断瘀血阻滞，经络不通。舌红苔黄，脉沉弦而数。病因病机为肝气郁结，瘀阻不通，肝郁化火，耗伤气血。

患者女性，53岁。右侧乳房结块1月余。右侧乳房结块，1.1cm×1.2cm，光滑可移动，有轻度压痛。舌质澹，舌体稍胖大，边有齿痕，苔白腻。脉弦细。乳癖。肝郁脾虚，痰瘀互结。面色无华。双下肢稍感酸痛，饮食略为减少。

患者男性，48岁。主诉外伤致右足肿痛、活动受限3小时。右足肿大，皮肤瘀紫，足舟骨处压痛明显，可触及隆起畸形，右足活动受限。舌澹红，苔薄白，脉弦。辅助检查示右足舟骨纵形劈裂，内侧骨块约占3/5，向前方半脱位。诊断为右足舟骨骨折。

患者胃病数载，形体消瘦，两胁攻胀，面色不华，烦躁易怒，胃脘隐痛，灼热感，嘈杂不适，纳谷欠馨，胃胀更甚，神疲乏力，大便溏薄，舌质红，苔黄腻，脉细数。脾胃素弱，纳化失常，阴虚津少，胃络失养。肝郁不舒，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。神疲乏力，胃脘胀痛，食后更甚，嗳气稍舒，纳谷不馨，口干欲饮，偶感嘈杂，大便干燥，舌边尖红，苔薄白，脉细弦。胃痛年余，口干欲饮，齿龈出血，食欲不振，面色萎黄，夜寐欠安，大便便秘，舌红少苔，脉细数。

患者25岁，女性，产后乳汁少一周。主诉为乳汁分泌少，伴胸胁胀闷、善叹息、心烦易怒、不思饮食。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为缺乳，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，乳络不通。