穿山甲+肝气郁结

患者女性，37岁。主诉双侧乳房胀痛6年，加重1周，情绪急躁及月经来潮前加重。症状包括乳房胀满疼痛，肿块如杏大小，时有头晕、夜寐多梦，口干，食欲不振，脘腹胀满。舌质稍澹，边尖红，舌体稍胖大，舌苔稍白腻。脉弦而细。中医诊断为肝郁痰凝，气滞化热。病机为肝气郁结，痰凝血瘀，气机不畅。

患者年龄38岁，女性。主诉头发、眉毛皆脱落半年余。中医病名油风，证型风邪侵袭，气血失和。舌象澹红，苔象薄白，脉象沉缓。头发、眉毛全脱无留，皮色不变，亦无鳞屑。

32岁，经汛后期，量少，经前乳胀，腰酸，少腹时感不暖，两脉沉细，苔薄白，子宫内膜不规则成熟，两侧输卵管远段梗塞，肾阳不足，命门火衰，胞宫虚寒，不能受精成孕

女，65岁，颈部右侧甲状腺肿块3个月，质稍硬，吞咽时可移动。心悸气促，心率116次/分，头面及双手出汗多，两手发颤，食量增大，心烦易怒。舌质红苔黄腻，脉弦细数。瘿瘤（甲状腺瘤），肝气郁结、痰火交结。舌质红苔黄腻，脉弦细数。

患者年龄24岁，男性。四肢及躯干散在硬结，黑褐色，表面粗糙，质坚实，伴剧痒，夜间尤甚，病程五年余。舌质紫暗，舌尖红，舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断马疥。病因病机属血热动风，风热湿毒壅滞。证型为血热风盛，湿毒瘀结。主诉为皮肤结节伴剧烈瘙痒。四诊信息包括舌象紫暗、舌尖红、苔黄腻、脉滑数。

女性，32岁，痛经逐渐加重，病程长。中医病名：痛经、癥瘕。证型：肝肾同病，肝气郁结，血瘀阻滞。病因病机：肾虚水不涵木，肝阳上亢，肝气郁结，冲任气血瘀滞。舌干红，苔薄黄，脉弦涩有力。腰痛，头晕，头痛，烦躁易怒，乳房胀痛，经血量少有血块，色紫暗，经前小腹及肛周下坠。

患者34岁，双侧乳房结块，经前经期疼痛加重，胸胁胀痛，遇怒加重，病程半年余。舌质澹，苔薄白，脉弦。中医病名乳癖，证型肝气郁结，病因病机为情志不舒，肝气不疏，气滞血凝，瘀阻乳房脉络。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提。问诊主诉为乳房结块及疼痛。切诊脉弦。

患者年龄73岁，女性。右侧乳房肿物1年，局部破溃出血1个月。皮损色暗红，破溃，质硬，边界欠清，活动度欠佳，同侧腋下淋巴结肿大。面色萎黄，精神倦怠，舌澹，苔薄白，脉沉细弦。中医病名属乳癌，证型为肝气郁结，肾气亏虚。望诊见面色萎黄，舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊见病程1年，局部破溃出血1个月。切诊见脉沉细弦。

患者左乳中结核，大小似核桃，二月后增大至碗许，疼痛剧烈，坚硬无比。中医诊断为乳岩。病因属郁怒思虑，病机为气滞血瘀。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史为二月病程。

患者30岁，女性。主诉月经紊乱，两乳头有坚硬结块，身体消瘦，乳部肿块如核桃大小，坚硬如石，疼痛不已，少气乏力，动则心累，手足麻木，不思饮食，头部昏晕，头之两侧发痛，不能劳动。中医病名乳岩，证型肝郁成瘰，病因忧郁伤肝，思虑伤脾，病机肝郁成瘰，导致气血不足。望诊面色苍白，形体瘦削，舌质澹晦。闻诊未提及。问诊包括月经紊乱、乳头结块、不思饮食、少气乏力、手足麻木、头部昏晕。切诊脉象细弦。

患者42岁，女性。主症为女阴部肿痛一周，伴口苦、咽干、便秘、尿黄。精神急躁，面色潮红，舌苔黄腻，脉弦数而滑，体温38℃，外阴内侧右方前庭腺红肿如杏子大。中医诊断为阴疮，辨证为情欲所伤，郁而化火，伏于肝脉，毒热下注。

患者28岁，男性，主诉睾丸坠胀不适，精神抑郁。体格检查示左侧精索静脉曲张，舌质紫暗边有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。诊断为瘀证。精液分析示a级精子9%，b级精子16%。病程3个月。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，气血运行不畅，精子失于濡养。

葛某，53岁，胃脘胀痛4个月，口吐白沫痰涎，舌红苔白，脉沉缓。肝气犯胃，脾胃虚弱，正虚邪实。舌红苔白，脉沉缓。

31岁女性，产后乳汁量少半年，神疲乏力，面色苍白，纳差，眠一般，多梦易醒。舌质澹，舌苔薄白，脉弦稍细。缺乳症，证属气血亏虚，肝气郁结。面色苍白，舌质澹，舌苔薄白，脉弦稍细。

患者26岁，主要症状为阴茎、会阴部疼痛两年余。中医病名慢性前列腺炎，证型肾虚肝郁，病因病机为肝肾阴虚，下焦湿热，病久虚实夹杂。舌红苔薄黄，脉弦细。情绪低落，神疲倦怠，腰膝酸软，肛周刺痛，手足心热，纳差失眠，盗汗遗精。前列腺光滑，质韧，左叶压痛明显。EPS常规示卵磷脂小体(+)，白细胞3~5个。

患者年龄23岁，女性。主诉双侧乳房胀痛发紧，右侧为重，病程2年余。中医病名为乳腺增生，证型为肝郁气滞。舌象正常，苔薄白，脉弦。二诊舌红苔黄，脉弦细。三诊舌有齿痕，苔薄白，脉弦细。四诊脉弦。复诊舌有齿痕，苔薄白，脉弦细。病机属肝气郁结，冲任失调。

27岁女性 产后乳汁不行 乳房胀痛 胸胁不舒 胃脘胀痛 食欲减退 精神不振 舌质正常 舌苔不黄 脉弦细 证属肝郁气滞 乳汁不行 肝气郁结 气机不畅 乳络受阻 乳汁壅滞

患者45岁女性，颈部肿块质硬活动度差，情绪不佳时胀痛明显，伴焦虑失眠多梦、神疲乏力、胸胁胀闷、咽喉梗塞、咳白色黏痰、纳差、月经量少有血块。舌质暗苔薄腻，脉弦滑。中医辨病为石瘿，辨证为肝郁气滞兼痰瘀互结。病因病机为工作压力大，忧思郁虑致肝气失于疏泄，气机郁滞，痰瘀互结于颈前。

女，33岁。月经先后不定期，量多有块，少腹疼痛，两胁胀痛，心烦易怒，大便干，小便黄。病程一年余。舌质红、苔黄腻，脉弦滑。症属肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。子宫后壁见低回声团块。

女，26岁，左侧乳腺炎，条索状结节，疼痛肿胀3个月。肝气郁结，气滞血瘀。面色正常，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。主诉疼痛肿胀，病程3个月。