类风湿关节炎+晨僵

患者，45岁。指、趾、踝关节疼痛2个月，指关节屈伸不利，晨僵明显，关节冷痛，得温则舒，夜寐欠安。中医病名：顽痹。证型：肝肾亏虚，风湿阻络。病因病机：肝肾亏虚，风湿之邪侵袭筋骨经络，气血运行不畅。望诊：舌黯红，苔薄白。问诊：关节冷痛，得温则舒，夜寐欠安。切诊：脉细。二诊舌质红黯，苔薄微黄，脉沉细。三诊舌质红黯，苔微黄，脉沉细。

38岁男，双手多关节肿胀、疼痛3月，晨僵半日，活动困难。尪痹，寒热错杂，外感风寒，内伤湿热。舌质偏红、苔薄，脉弦带滑。形体壮实、皮肤黝黑。全身轻度畏寒，双腕自觉发热。

患者年龄57岁，女性。主诉四肢多关节肿痛4年，加重2个月。中医病名为痹病，证型为湿热痹阻证。舌红苔黄厚腻，脉弦滑。四肢多关节肿胀，关节周围皮温高，双肩关节抬起困难，晨僵>1小时，乏力，纳差，口干，眠差。

患者32岁女性，主诉周身多关节疼痛肿胀半年余。主要症状为双手小关节疼痛肿胀，晨僵，活动后减轻，腰酸乏力，心悸烦热，寐差。舌象黯红苔白腻，脉象滑细。中医诊断为尪痹，属肝肾阴虚、瘀血痹阻。病机为肝肾精血亏虚，风寒湿邪痹阻经络，气血运行不畅。

患者33岁，女性。双手掌指及近端指间关节肿痛3月余，加重1周。双手腕关节触之发热，压痛(+)，体温38.1℃，晨僵持续3小时以上。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为尪痹，证属湿热痹阻。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。湿热痹阻，关节红肿热痛，晨僵，舌红苔黄腻，脉滑数。

女性，63岁，反复多关节肿痛3月余，以右腕关节起病，后全身多关节对称性受累，晨僵2~3小时，双下肢水肿。舌淡暗，苔黄腻，脉沉。中医诊断为湿热痹阻。

患者女性，36岁。主诉发热、四肢小关节肿胀疼痛，病程1月。关节肿胀疼痛，活动加重，有晨僵。怕冷，纳眠差。舌红苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹症，证型为风寒湿痹，寒热错杂。

患者女性，38岁。双手腕、掌指关节疼痛、肿胀2个月，伴有晨僵。脉细弦，寸尺均沉，舌澹白苔。中医诊断为痹证，辨证为风寒湿邪阻滞脉络。

患者年龄56岁，女性。主诉全身关节疼痛3年，以双手小关节为主，伴晨僵。病程3年。中医病名尪痹，证型未明确提及。病因病机为风湿痹痛，气血不足。望诊见面色晄白，体征见四肢关节肿胀、压痛、伸屈不利，形体虚弱。问诊见头晕、进食少、神疲懒言。切诊未提及脉象。

患者女性，34岁。四肢关节反复肿痛4年。四肢关节疼痛难忍，下肢为著，踝、趾关节尤甚，手指梭形肿胀，局部色素加深，形体消瘦，步履困难，口干苦。舌红微有紫气、边有齿痕瘀点，苔薄腻。脉弦滑。中医诊断为痹证，证属风湿留着，痰瘀痹阻经络。