类风湿关节炎+晨僵

患者年龄19岁，男性。主诉双手关节冰冷肿痛、重着麻木不适约2年。中医诊断为历节，证属寒湿阻络，气血郁滞。舌象澹胖，苔白腻，脉弦紧。双手指关节肿大呈梭形改变，晨僵明显，雷诺现象存在。病程较长，症状遇寒加重，得热则缓，畏寒喜暖。

患者58岁，男性。全身多关节肿胀疼痛伴晨僵10余年，双踝关节多处溃疡。尪痹。血虚寒凝，痹阻经络，气血瘀滞，郁久化热。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。关节冷痛，肿胀，晨僵，肢端冷痛，皮肤紫暗，双下肢瘀斑，双踝溃疡。

女，60岁，类风湿关节炎，肢体关节肿痛麻木，膝关节、手指关节受累，晨僵，阴雨天加重，形寒喜暖，形瘦色白，声低气怯，大便稀软，类风湿因子阳性，C反应蛋白阳性，血沉56mm/h，久病顽痹，阳虚精涸，面色白，舌淡，脉沉细。

患者女性，42岁。主诉手指、腕关节痛伴晨僵8年。体征见手指、腕多个关节肿痛、变形，关节疼痛于天气变化时明显，右腕关节外侧有黄豆大小结节，肘、肩、膝关节亦有疼痛，有晨僵。舌红、苔薄黄，脉细滑。中医诊断为湿热留注筋脉。病机为湿热留注筋脉。

患者46岁女性，主诉多关节疼痛3个月，双侧掌指关节、近端指间关节肿痛，伴腕、肘、膝、跖趾关节疼痛，晨僵＞1小时。类风湿关节炎。舌淡红，苔薄白，脉弦细。关节肿痛，晨僵明显，血清学提示抗CCP抗体升高，RF阳性，CRP、ESR升高。

患者女性，46岁。主要症状包括双手近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，双侧肘、肩、膝、踝、足趾关节疼痛，足不负力，行走不稳，下颌关节疼痛，耻骨疼痛，晨僵5小时，恶风寒，自汗，烦躁，腹泻，纳食少，夜间关节疼痛加重。舌暗红，脉沉细。中医诊断为痹病，证型为肝肾不足，气血亏虚，寒湿闭阻。病因为风寒邪气，气血痹阻，经脉不通，关节筋骨失养。

男，52岁，双手、双腕、双踝关节肿痛20余年，关节肿胀、畸形、活动功能障碍，局部皮温升高，晨僵。形体消瘦，痛苦面容，心烦，口渴。舌质红，苔黄，脉滑数。类风湿关节炎，风湿热痹。

患者30岁，男性。四肢关节肿痛变形3年，关节肿胀剧痛，入夜遇冷加重，趾指关节呈棱形，晨起僵硬，不能转侧、屈伸。食欲不振，颌下及腹股沟有黄豆大小痰核。舌质紫、苔白，脉沉弦。辨证为肾虚寒侵，痰瘀交凝。类风湿因子阳性，血沉82mm/h，抗“O”720U。

陈某，男，67岁。周身关节肿痛10年。双手近端指间关节、腕、膝及踝关节肿痛，恶风怕冷，关节肿胀，皮肤不红，触之不热，喜热敷，双手近端指间关节呈梭形改变，活动受限，晨僵约4小时，阴雨天时到下午才能缓解，乏力。舌质淡，苔白微腻。脉沉弦。寒湿痹阻。

患者女性，35岁，主诉关节疼痛6年。主要症状为双手关节肿胀疼痛，继而膝关节受累，晨僵，双侧膝关节肿胀，晨起屈体困难。舌澹白苔腻，脉尺沉稍弦。中医诊断为痹证，辨证为风寒湿邪阻滞。病程6年，舌象澹白苔腻，脉象沉弦。二诊时舌暗澹，苔白，脉沉弱。

患者女性，47岁。主诉手指关节、腕关节肿痛，屈伸不利伴晨僵、口眼干燥1年。中医病名属燥痹，证型为肝肾阴虚，湿瘀痹阻。症见双目干涩，口干，指腕关节疼痛肿胀，晨僵，舌红苔薄，脉细。证属肝肾阴虚，筋脉失养，湿瘀痹阻。望诊见舌红苔薄，闻诊未见明显异常，问诊见口眼干燥、关节疼痛，切诊见脉细。

患者年龄52岁，男性。主诉多关节肿胀疼痛3周，伴有晨僵。中医诊断类风湿关节炎（痹证），证属风寒夹湿，痹阻经脉。望诊未见明显异常。闻诊未见异常。问诊示关节疼痛，喜热恶寒，晨僵约1小时缓解，双足背肿胀，活动稍受限。切诊未见脉象描述。血沉升高，类风湿因子阳性，X线示类风湿关节炎表现。

女，45岁，四肢关节肿痛8个月，加重1周。双手关节肿胀、疼痛，右手第2～4掌指关节红热，右腕关节肿痛，双肩关节疼痛，抬举受限，双足踝关节肿胀，关节晨僵约2小时。纳差，偶有反酸，寐差。舌淡红，苔薄黄，脉滑。痹证（热毒痹阻证）。关节肿胀、疼痛，关节红热，活动受限，晨僵，纳差，寐差，舌淡红，苔薄黄，脉滑。

患者20岁，女性，主诉四肢近端小关节肿痛3个月，伴关节灼痛、皮肤发红、对称性肿胀、晨僵超过1小时、双手无力。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证属湿热阻络型。四诊显示关节肿胀、皮温高、压痛明显、双手握力减弱、大便不调。

女，46岁，反复小关节肿痛1年多。双手小关节肿痛，尤以2、3近端指间关节、掌指关节明显，皮肤扪之热、屈伸不利，晨僵>1小时，双手握力差。纳少，便干，夜眠欠佳。舌红，苔薄黄，脉滑数。类风湿关节炎。病因病机为湿热蕴结，瘀阻经络。

71岁女性，四肢浮肿半月，双手小关节疼痛2天，晨僵约1小时。舌澹红，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。关节肿胀压痛，双下肢指凹性水肿，双膝肿胀皮温高。中医诊断为痹病，证属肝肾亏虚、湿热痹阻。

患者女性，56岁。主诉四肢对称性多关节肿痛6个月。症状包括双手、腕、肘、肩、双膝及踝、脚趾多关节疼痛，双手腕指关节肿，握力下降，腕屈曲受限。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痹（湿热痹阻）。

女，58岁，反复四肢关节疼痛1年，伴左下肢胀痛1天。四肢关节疼痛，伴左下肢胀痛，无胸闷气促，纳可，寐安，口不干，二便调。舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。病史示1年前出现四肢关节游走性疼痛，晨僵、乏力，天气变化时明显。中医诊断为痹证，辨证为风湿热痹。病机属风、湿、热壅滞四肢关节。

61岁女性，四肢多关节肿痛17年，加重1个月，晨僵>1小时，乏力，纳差，口干，眠差。舌黯红，苔少，脉弦滑。双腕关节活动受限，双膝关节浮髌试验阳性，皮温升高。中医诊断为痹病，属湿热痹阻，气阴两虚。

患者男性，47岁。全身关节疼痛不适2年。主症为关节疼痛、肿胀，晨起双肘关节僵硬难以屈伸，对称性、持续性疼痛，压痛(+)，双肘关节无变形。舌质淡，苔白腻，脉浮紧。中医诊断为痹证（寒痹），证属寒湿痹阻。病因病机为肾阳亏虚，外感风寒湿邪，脉络郁而不通。