类风湿关节炎+晨僵

患者女性，48岁。主要症状为反复多关节肿痛，病程较长。中医病名为类风湿关节炎，证属肝肾不足、阴虚内热。望诊见舌红，闻诊未提，问诊见晨僵>1小时，双膝肿痛、畸形肿大，行走欠利，纳可寐尚安，二便尚调。切诊见脉细。病因病机为肝肾阴虚，阴虚生内热，热灼津液，痰瘀互结，痹阻关节。

患者34岁，女性，反复四肢中小关节对称性肿痛3年，加重1年。尪痹，气阴两虚。关节肿胀如梭，面色黯黄，舌红少津，苔薄黄，脉沉弦细数。纳差，梦寐，大便干结，小便黄。月经量减少，关节肿痛于月经前后加重。

患者34岁，女性。主诉双手、双肘关节肿胀热痛，活动受限，晨僵，全身肌肉关节酸痛重着，倦怠乏力，胃纳不佳，睡眠不安，大便溏结不调，小便黄。病程3年。中医诊断痹证。证型气血亏虚、湿热瘀血闭阻经络。舌质红，苔白腻。脉沉弦。

患者年龄77岁，女性。主诉四肢多关节肿痛20余年，加重9个月。中医诊断痹证（类风湿关节炎），证型湿热夹瘀，气血不足。面色不华，关节肿痛累及双手、腕、肘、肩、膝、踝，双手关节畸形，晨僵半天，双膝酸重僵硬，肿胀明显，站立及行走困难，肤温偏高，间断低热，乏力，怕热，多汗。舌象未提及，脉象未提及。

26岁女性，双腕、双手指间关节疼痛2年，晨僵1小时。尪痹，属湿热痹阻。舌黯红，苔黄腻，脉滑。左腕关节肿胀，压痛明显，皮温略高。左肘关节压痛不明显，活动度可。

患者41岁，男性，主诉双手关节疼痛、肿胀、晨僵4月余。舌淡苔黄腻，脉细。中医诊断为痹证，证型为湿热痹阻证。病因病机属湿热痹阻。

患者30岁，女性。周身多关节疼痛肿胀3年余。现症见右手第5掌指关节、第2远端指间关节、右腕关节、双肘关节、双膝关节疼痛，抓握活动时明显，怕风怕凉，晨起小关节晨僵，活动后减轻。舌澹红，苔白腻，脉细。中医诊断尪痹，属肝肾亏虚、风湿痹阻。

患者女性，48岁。主诉四肢大小关节对称性肿痛反复发作伴晨僵6年。全身关节肿痛，手指关节梭形肿大，呈鸟爪状，不能走路，站立困难，腰酸，乏力，气短，懒言，头晕，目眩，极度消瘦。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。中医诊断痹证，辨证气血两虚，肾虚夹湿。

患者60岁，女性，双手肿痛10年，加重20天。双手指肿胀疼痛，关节变形，晨僵1小时，夜间及变天加重，手指屈伸困难。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。中医诊断痛痹，辨证寒湿痹阻证。双手2、3、4指近节指间关节梭形肿胀，皮色不红，皮温不高，触痛明显，左腕关节尺偏畸形。

患者年龄81岁，男性。主要症状为多个关节肿痛，累及双肩、双腕、近指、掌指及双踝关节，晨僵，手指屈伸不利，双踝肿胀明显，伴口干喜饮、口苦、寐差。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚，湿热痹阻。望诊见舌质红，少苔，色黄；切诊见脉细数。

患者42岁，女性。主诉多关节反复肿痛7年，加重1月。病程自1987年起，双肩、双肘、双腕、双膝关节红肿发热，伴发热，体温38℃～39℃，后累及多关节，灼热剧烈疼痛，昼轻夜重，晨僵，活动3小时缓解，部分关节轻度畸形。中医诊断痹证。辨证为风寒湿邪郁而化热，邪热壅遏骨节，络脉阻滞。舌红，苔黄腻，脉细数。

女，39岁，主诉类风湿关节炎3年，关节疼痛伴肿胀，以膝、踝、足趾、腕、手指为主，晨僵，屈伸不利，遇阴雨寒冷天气加重。腰膝酸软，神倦乏力，大便偏溏，舌苔白腻，脉沉弦细。证属肾虚寒湿。舌苔白腻，脉沉弦细。

女，33岁，腕关节肿痛8月，加重1周，晨僵2~3小时，双手腕及双手近端指间关节肿胀、压痛，左腕红肿，颞颌关节压痛。风湿性关节炎，产后体虚，外袭入侵。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。关节肿胀、压痛，晨僵，颞颌关节压痛，脉沉细。

患者51岁，男性，主诉手指、腕关节肿痛3年余。症见手指、腕、肘多个关节肿大畸形，肿胀热痛，有晨僵。舌紫黯，苔白黄，脉沉滑。证属湿热痹阻筋骨。病因病机为居处潮湿，湿邪侵入，阻滞筋骨，郁而化热，致关节肿痛变形。

女，52岁，肢体关节疼痛，双手指关节晨僵，面色少华，倦怠乏力，纳谷不香，夜寐欠安，舌淡红，苔薄白，脉细弦，痹证，气虚血滞，筋脉失养

65岁男性，全身多关节肿痛5年余，加重3个月。双腕、双肘、双膝关节肿痛，活动不利，晨僵约1小时，乏力，面色不华，胃纳差。舌质淡，苔薄，脉沉细。类风湿因子升高，血沉加快，C反应蛋白升高，双手X线提示类风湿关节炎改变。中医诊断为匪痹，证型为气血两虚。

患者55岁，女性，主诉30年前外受风寒后出现双手掌指关节、近端指间关节、腕关节、双膝关节肿胀、疼痛，伴晨僵1小时。尪痹，证属肾虚寒痹、标热轻证。舌边尖略红，舌苔黄白相兼，脉弦沉略滑。关节肿胀疼痛，局部皮温略高，活动受限，手指畸形呈尺偏，掌指关节、近端指关节屈曲。口干、倦怠、腰酸，夜间烦热。血沉97mm/h，类风湿因子2460IU/ml，C反应蛋白3.58mg/L。X线示腕关节、掌指关节、指间关节狭窄，部分成角畸形，皮质小梁模糊，多发囊性改变。

患者年龄41岁，女性。主诉间发关节疼痛10余年，再发加重半年。四肢小关节游走性肿痛，晨起关节僵硬，怕风畏冷，活动受限，形体消瘦，精神差。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为痹证，证型为风寒湿痹。病程长，冬春及遇冷发作，正气虚弱，风寒湿邪侵袭。

患者43岁，女性。主要症状为双手指、双腕、双肘、双肩、双膝、双踝、双足趾关节肿痛，晨僵约20分钟，关节畸形，活动受限，疼痛遇寒加重。舌质暗红，苔薄黄，脉细滑。中医诊断为尪痹，寒热错杂证。既往有骨质疏松、双膝骨关节炎、高血压病史。

患者年龄58岁，女性。主诉四肢关节疼痛伴功能受限1年，再发加重3天。四肢关节疼痛，晨僵，稍肿，皮温不高，指间关节轻度梭形改变，倦怠乏力，怕冷，面色皖白。舌厚澹胖、苔白，脉沉细。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹，气血亏虚。病因病机为风寒湿邪夹至，阻滞关节经络，气血运行不畅，不通则痛，兼气血亏虚，肾阳不达。