精神分裂症

刘某，男，24岁。精神分裂症复发，日夜不眠，行为异常，两眼发赤，大便多日不解。阳明病。头痛目赤，不大便，呓语、烦躁、不得眠、打人骂人，阳盛则狂。面色赤，舌红，脉数。

女，28岁，心烦难寐，胸满腹胀，时欲太息，经行后期，经期腹痛。舌澹红，苔白腻，脉沉滑有力。肝木郁结，化火横逆，蒙蔽神明，气滞血瘀，化火成狂，神不守舍。属癫证。

患者年龄21岁，女性。主诉精神失常，表现为嬉笑怒骂、歌唱哭泣，病程2年，反复发作8次。中医病名为精神分裂症，证型为肝气郁结、痰瘀互结、痰热扰心。病因病机为情志不遂、肝气郁结、痰浊内生、痰气郁结、痰热扰心、瘀血内生。舌象为舌暗苔腻、舌下紫纹显，脉象为脉弦滑。

患者39岁，男性。病程半年，加重1周。主要症状为非正常笑唱、多疑、自觉有人追赶。中医病名为聚合性癫狂，证型为血性为主。病因病机为三根紊乱，心神之窍受阻。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括非正常笑唱、多疑、幻觉，脉象未提及。

青年男性，主要症状为怒目斜视、昧不识人、躁狂不眠、毁物打人，病程未明确。中医病名为肝经郁火灼津化痰，证型为痰火互结，上扰神明。舌苔黄腻，脉象弦数。

26岁男性，主要症状为狂妄自大、独语不休、骂詈不避亲疏、动作妄行、喜忘遗物，病程半年。中医诊断为热入血分，血热互结证。患者面色晦暗，舌质红，脉弦数。症见狂躁不安，属血热内郁，瘀热互结，扰乱神明。

女，36岁，心烦不眠，病程多年。精神分裂症，瘀阻血络，神不守舍。面色消瘦，舌苔黄腻，舌质紫暗，脉弦紧。答非所问，喜怒无常，举止失度，白昼畏光，夜间烦躁不眠，爱席地而坐。

张某，女，21岁，主诉精神失常，烦躁易怒，打骂父母，撕衣毁物，头痛失眠，大便秘结。精神错乱，语无伦次，表情淡漠，问话不答。舌质红，苔黄厚腻，脉象沉实。中医辨证为肝气郁结，化火生痰，痰火扰心，神机无主。

患者主诉精神分裂症，症见头晕、昏沉、幻听、幻觉、多梦、乏力、纳呆、寐差、大便欠畅、白带、月经不定期。舌质澹，苔白，脉沉弦。辨证为心脾两虚，痰气郁结。二诊后舌红，苔少，脉细弱。三诊舌红，苔少，边尖有齿痕，脉平缓稍细。四诊舌红，苔少，脉弦。五诊舌干灰黑，苔少，脉弦滑数。六诊舌红，苔少，脉弦。七诊舌红，苔少，脉小但有力。八诊舌澹，苔少，脉弦小。九诊舌红，苔少，脉弦小。

女性，27岁，失眠，阵发性喜笑不休，阵发性愤怒不能控制，病程较长。中医病名属精神疾病范畴，证型为气虚、肝气郁血瘀、痰浊扰神。舌体胖大，质紫黯有瘀斑，苔白腻，脉滑有力。病机为情志不遂致肝气郁结，痰浊瘀血内生，扰及心神。

患者28岁，女性。长期头晕、头顶作痛，夜间精神错乱、哭闹、失眠，病程1年。面色苍黄，消瘦，精神疲惫，恍惚心乱，头面四肢轻度浮肿，纳少，胸脘痞闷，善太息，月经过期未潮，白带多且有恶臭，小便短赤，大便干结。辨证为肝郁不舒、中焦失调、痰火扰神。舌质澹，苔薄白，脉沉滑。

男，41岁，失眠头痛，烦躁不安，胡思乱想，癫狂，毁物打人。肝火夹痰，热绕神明。舌红，苔黄腻，脉弦数。

患者20岁，女性。主诉神志恍惚，自言自语，失眠不寐，病程1年。中医病名未明确，证型为木失调达，肝火内郁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示情绪失调，病史有精神分裂症诊断，切诊未提及。

女性，36岁，病程1年，主要症状为猜疑被害、持续言语性幻听。中医病名未明确，证型为痰湿内生，脾失健运。体态肥壅，步履蹒跚，食欲旺盛，大便艰涩。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为饮食不节，过食肥甘厚味，致痰湿内生，脾失健运。

患者23岁，女性。主诉精神失常，头欲分裂，烦躁，失眠，怕冷，口苦，大便干结，痰多。舌苔澹白，脉弦滑。中医诊断为薄厥、煎厥。病因为肝郁失宣，气逆血菀于上，阳气不得出，气郁化火，痰因火成。

34岁女性，夜寐不深，情志不遂，精神抑郁，连续失眠，情绪不宁，表情澹漠，行动迟钝，终日呆坐，自言自语，不思饮食，不知秽洁。肝气郁滞，痰迷心窍型癫狂。病由思虑太过，气郁生痰，痰迷心窍所致。面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑。

患者男性，47岁。精神失常，怠工厌食，夜间吵闹，烦躁不安，妄行妄语。病程20年，曾三次发病，每次持续1~3个月。脉沉弦，鼻准赤色，两腮赤色，小便少，大便秘，腹部不喜人按。中医诊断肝胃实火，扰动心神。肝热多由郁化，胃热兼便秘。

26岁男性，主诉失眠、烦躁易怒、狂躁不安、言语混乱、不食不眠月余。舌红苔黄腻，脉滑数。中医证型为痰火实热、肝阳上亢、神明被扰。

患者沉默，偶或呆笑，所答非所问，口唇及四肢颤抖不休，有低热。言语稀少，记忆减退，四肢运动稍不灵活，肌张力增强，腱反射增高。精神状态正常，言语清楚，上肢肌张力轻度增加，有轻度颤抖。睡眠欠佳，四肢乏力。面色无华，舌质淡，脉弦细。中医诊断为癫证，证型属肝风内动，病因病机为情志不遂，肝气郁结，风痰上扰。

48岁男性，病程12年，中腹胀满，神疲乏力。精神分裂症。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。病前体重不足60kg，服药后体重73.5kg。