精神分裂症

刘某，44岁，男性。主诉半年来因生闷气出现精神澹漠、神志错乱、语无伦次。头昏目煳，少寐多梦，心烦多虑，惊恐心悸，自言自笑，大便秘结，小便黄短。脉弦滑，舌红少苔。证型为郁而化热，痰浊蒙闭心窍。病因病机为木喜条达，最恶抑郁，痰浊蒙闭心窍，神明无所附。

女，52岁，头痛持续，泛恶，情绪抑郁，急躁易怒，多疑善忘，幻听幻视，睡眠差，噩梦惊恐，耳鸣头昏，神疲乏力，面色不华。肝郁气滞，心气不足。面色不华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括头痛、情绪异常、睡眠障碍、幻听幻视，脉象未提及。

28岁女性，精神失常4年余，哭笑无常，躁扰不宁，语无伦次，神志不清。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为癫证（精神分裂症），病机为痰蒙心窍、扰乱神明。

患者49岁女性，主诉精神分裂症反复发作20余年，伴头晕、失眠、噩梦、口角流涎、头昏、乏力、耳鸣、心烦、手足心热、表情呆滞、口干不欲饮、喉中梗阻、吞咽不利、不思饮食。面色晦暗，形衰体瘦，精神萎靡，说话无力，时有烦躁。舌红绛，苔薄黄而腻，脉细弦，两寸旺，重取及无。辨证属阴血不足，兼挟痰湿、心神不宁。

患者男性，55岁。主诉为车祸后昏迷复苏，烦躁不安，喃喃自语，情绪低落，悲观厌世。病程未明确记载。中医诊断为癫证、狂证。病因病机为瘀血阻滞，痰热扰神，阴阳失调，情志失调，痰气上扰，蒙蔽清窍。望诊见面色晦暗，舌质暗红，边有瘀斑，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见情绪低落，幻听存在。切诊脉弦滑略数。

患者20岁，女性。主诉不寐少语2月余，主要症状包括头痛失眠、性情急躁、幻听。病程2月余。中医病名未明确提及，证型为痰热互结，上蒙清窍。舌体澹胖有齿痕，脉沉滞。舌澹红，苔薄黄或薄白，脉沉弱。面色稍活络，表情呆滞，昼夜不眠，大便10余日未行，后转为通畅。

27岁女性，主诉失眠，时喜笑不休，时发怒不能控制，病程日久。精神分裂症。表情呆板、苦闷，舌体胖大，舌质紫暗有瘀斑，苔白腻，脉滑有力。证型为气虚、肝郁血瘀、痰浊扰于神明。

26岁男性，主诉精神分裂症近10年，反复发作，表现为狂躁、忧郁、妄想多疑，否认有病，拒绝就医。体质强壮，面部痤疮，有痰，嗜烟。中医诊断癫狂，证属肝郁化火，痰迷心窍。舌暗，脉弦，舌尖红，舌质澹红，脉沉弦。面色晦暗，舌象异常，脉象弦。

男，40岁，精神分裂症病史，癫疾复发。情志抑郁沉默，时而烦躁狂语，时而喃喃自语，语无伦次，时哭时笑，胃脘胀满而痛引两胁，恶心呕吐，食欲不振，头晕目眩，心悸，大便溏，夜不能寝，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。脾阳不运，痰饮阻于中焦，扰于心神。

患者男性，48岁。精神分裂症。神情恍惚，多疑妄听，忧心忡忡，沉默少语。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白。脉弦细。病程未明确。中医病名精神分裂症，证型未明确，病因病机未明确。四诊信息包括神情异常、言语异常、脉弦细。

患者18岁，女性。主诉情绪低沉，心烦躁不安，彻夜不眠，妄见所闻，表情澹漠，自言自语，喋喋不休，破口大骂，外出奔走，口苦而干，唇红干裂，头晕头痛，腹胀纳呆，大便五日未下，小便短黄，生活不能自理。中医诊断为痰热阻于肝胆，蒙蔽清窍。望诊见唇红干裂，舌红少苔。闻诊无特殊描述。问诊见情绪异常、妄见所闻、自言自语、大便五日未下。切诊见脉转细数。

女，28岁，精神失常4年余，哭笑无常、躁扰不宁、语无伦次、神志不清。癫证，痰迷心窍、扰乱神明型。表情呆滞，形体瘦弱。舌象未提，脉象未提。病因病机为内伤七情，所愿不遂，气痰火蒙蔽心窍，神志错乱。

女，27岁，失眠，阵喜笑不休，阵发怒不能控制，病程日久。精神分裂症。表情呆板、苦闷，舌体胖大，质紫黯有瘀斑，苔白腻，脉滑有力。气虚，肝气郁血瘀，痰浊扰于神明。

患者46岁，男性。主诉心慌失眠，恐惧多疑，忧郁苦闷，幻觉妄想，神情呆滞，两目直视，胸闷气窒，频频叹气。病程4年。中医病名属癫证，证型为心气不足，痰浊蒙蔽心窍。舌质红，脉滑数。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见情绪怫郁，症状包括心慌、恐惧、幻觉、妄想、神情呆滞、胸闷气窒、叹气。切诊见脉滑数。

患者39岁，女性。主诉精神分裂症，表现为穿街走巷日夜不归，忧心忡忡，沉默钝呆，喃喃自语，精神涣散，时而叹气不爽。病程长达十二年。舌象苔薄腻，舌偏暗。脉象沉弦而滑。证属久郁失疏，顽痰挟风，阻迷清窍。

患者男性，41岁。主要症状为失眠头痛，烦躁不安，有时到处乱跑，胡思乱想，甚则癫狂，毁物打人。中医辨证为肝火夹痰，热扰神明。舌象未提，脉象未提。病程未明确记载。

患者年龄20岁，男性。主要症状为不眠、烦躁、自言自语和打人毁物，病程较长。中医诊断为狂证。病因病机为情志抑郁，郁久化火，痰火上扰，蒙蔽清窍。望诊见两目红赤，舌象未提。闻诊见烦躁易怒，声音亢奋。问诊提示精神失常、行为失控。切诊未提脉象。

患者41岁女性，主诉胆怯幻觉、哭笑无常半月。中医诊断肝郁血瘀，痰迷心窍癫狂。舌黯红苔黄腻，脉弦细小数。精神受刺激，忧郁叹息，夜间不安静，大声吼叫，发病前长时间忧郁。

患者14岁，男性，主诉头胀、困倦、失眠、情绪躁动、行为异常、秽语谩骂。病程3周。中医病名狂证，证型肝郁脾虚，痰热上扰，心神不宁。望诊面色晦暗，目光呆滞，精神萎靡。舌象澹红苔白腻，脉象滑数。问诊显示注意力不集中，食欲差，大便调。

患者29岁，男性，因失恋导致神志错乱，表现为叫骂不休、毁物、失眠。舌质深红，苔黄微腻，脉浮滑而数。辨证为肝郁化火，阳明热盛，痰热上蒙心窍。二诊见大便通，痰多，舌黄腻，脉浮滑。三诊痰质转清稀，胸闷易怒，舌红苔黄，脉浮弦而细。四诊神志、睡眠、大小便正常，舌干红，脉浮大。