精神分裂症

患者女性，40岁。主诉精神失常，狂躁不安，歌哭无度，昼夜不寐，赤身裸体游走，性欲亢奋，搔扒阴户。精神错乱，语无伦次，语音粗壮，躁扰不安。面赤目红，舌苔黄厚，脉弦劲有力。诊断为狂证，病机属肝疏泄失权，气滞化火。

患者男性，36岁。主诉精神分裂症病史多年，时有发作。病程6周，伴有黄疸进行性加重。刻下症状包括面目俱黄、懒言少语、反应迟钝、纳差、肝区胀痛、腹胀、大便干结、尿色深黄、偶有鼻衄。舌苔黄薄腻、质偏红，脉弦滑数。中医诊断为急黄、癫病，证属湿热瘀毒久郁，瘀热发黄、瘀热阻窍。

14岁女性患者，神志不清，不时苦笑，烦躁不安，头痛，有痰不利，疑神疑鬼，失眠。舌红苔白，脉细数。辨证为痰火扰心，心神不宁。病因病机为肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰热互结，扰动心神。

女，23岁，精神错乱月余。精神错乱，肝郁化热，炼液成痰，蒙蔽心神。舌苔黄腻，脉细滑数。

患者34岁女性，夜眠不安，舌苔白而质绛，脉弦滑而数。中医病名精神分裂症，证型未明确，病因病机未详。望诊见舌苔白质绛，闻诊未提，问诊见夜眠不安，切诊见脉弦滑而数。

患者30岁，男性。主诉心烦、急躁3年。中医诊断狂证，证型为痰热内扰，心神错乱。病史中见情志异常，急躁易怒，行为失控，暴怒伤人，自闭抑郁，纳眠可，右上肢屈曲，喜欢掏嘴，唾液多，大便4天一排。舌象未提及，脉象未提及。

女，42岁，精神分裂症，精神萎靡，形体消瘦，常独坐自语，病程未明。气血凝滞，扰及神明。两睛有红丝，皮肤干皱，月经色紫暗、腹痛多瘀块，便艰溲少，善忘不寐，舌质黯有瘀斑，舌下纹紫，苔厚，脉涩。

患者年龄19岁，女性。主要症状为头晕头痛、胸闷、心慌、四肢抽搐、哭啼不安。病程自3月中旬起，反复发作。中医病名为郁证，证型为情志所伤、肝郁气滞、心神不安、引动风邪。病因病机为情志不舒、肝气郁结、生热化火、冲脉上逆。望诊见面色稍有潮红、精神抑郁、表情澹漠、声音低微。舌象质澹红苔薄黄。脉象弦缓稍数，后转为缓弦、细缓弦。

女，38岁，主诉头晕失眠、腰痠乏力、情绪不稳、多疑被害、夜寐欠安、胸闷腹胀。病程一月。中医病名：癫症。证型：情绪不稳，多疑被害，夜寐欠安，舌红、苔薄白，脉弦数。望诊：舌红。闻诊：无。问诊：情绪不稳，多疑被害，夜寐欠安，胸闷腹胀。切诊：脉弦数。

女，52岁，主诉惶惶不可终日，多疑，失眠2个月。性格内向，因与人争吵致郁结于胸。精神抑郁，语无伦次，善恐，纳差，大便干燥，舌苔厚腻，脉滑数。病因痰热内蕴，上扰神明。

35岁男性，精神分裂症十馀年，反复发作三次，头晕失眠，幻视幻听，心悸乏力，大便不爽带血，舌红苔黄微腻，脉弦细，血虚肝鬱，心肾不交。

患者25岁，男性。主要症状为妄想、兴奋、烦躁、失眠、头痛头胀、食欲亢进。病程3年，此次病程2个月余。中医诊断为狂证（蓄血发狂）。舌紫暗，有瘀斑，脉弦。病因病机为血瘀阻滞，肝气郁结。

男，47岁，精神狂乱反复8年，春季加重，神情呆滞，活动不灵敏，躁狂发怒，失眠，不思饮食，大便干结。中医病名：热痰肝火上抗神明。证型：热痰肝火。病因病机：痰火上扰。舌苔黄腻，脉弦滑而数。

男，57岁，精神分裂症病史，因情志刺激病发。神识迷乱，两目呆滞，闭目而坐，不时嗳逆。脉弦细，舌红苔薄。

患者年龄20岁，男性。主诉躁而不安、坐卧不宁、气逆胸闷、情绪抑郁、不饮不食、时而悲伤欲哭、夜间少眠、喃喃自语、答非所问。舌红苔黄，脉沉数有力。中医病名精神分裂症，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

女，38岁，躁而不安，坐卧不宁，气逆胸闷，情绪抑郁，不饥不食，悲伤啼哭，外出乱跑，自言自语，高声吼叫，乍冷乍热，嵴背如灼，两腿无力，头旋颠痛，咯吐粘痰，口燥咽干。肝郁气滞，郁而化火，火灼伤津，敛津为痰，痰热上扰，心神不宁。脉沉弦细，舌苔薄白。

患者45岁，女性。精神抑郁，沉默不语，恶人说话，喜静卧，多愁善感，疑心重重，眠差梦多，不思饮食，大便燥结。舌质暗澹，苔腻微黄，脉沉细。中医诊断为精神分裂症，辨证为痰郁气结。

27岁男性，主诉狂言乱语，奔走呼嚎，彻夜不眠，饮食无时，骂不休，不避亲疏，口干喜饮，溲黄，大便数日未行。舌暗红，苔黄躁，脉滑数。证属肝郁气乱，痰火交蒸，心窍被蒙，神明逆乱。余热扰心，阴伤痰蒙。肝胃不和，气滞血瘀。

患者33岁，男性。主诉精神错乱，夜不安眠，胡言乱语，啼哭詈骂，打人摔物，恐悸状态，自认有杀人罪，随地便溺，日夜躁动不安。脉洪大而实，舌尖红绛，舌苔右边黄浊，左边红绛。病程较长，症状反复，有狂躁表现。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为外感惊吓，内伤情志。舌象红绛、黄浊，脉洪大而实。

女，28岁，精神分裂症5年，焦虑、烦躁、易激惹、心神不宁，口面部多动，上肢异常动作，行走时明显，睡眠时停止，肌张力波动。脉沉弦，舌暗红，苔薄白，面色黎黑。肾足少阴之脉是动则病面如漆柴，坐而欲起，膀胱足太阳之脉主筋所生病者，痔疟狂颠疾。病因分析为太阳之气生于膀胱水中，阳气厥逆于下则为癫为狂。