糖尿病+脾肾阳虚+水肿

68岁男性，双下肢水肿，颜面浮肿，畏寒肢冷，腰酸痛，倦怠乏力，纳少，便溏。糖尿病12年，蛋白尿及肾衰竭2年。脾肾阳虚、水瘀互结。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿蛋白（+++），潜血（±），肌酐165.8μmol/L，尿素氮10.5mmol/L。

朱某某，男，72岁。神志清，精神欠佳，口干，乏力，胸闷气短，呼吸困难，双下肢对称性凹陷水肿，腿困，双足发凉，皮温低。尿蛋白2+，潜血2+，葡萄糖3+，尿素氮19.7mmol/L，肌酐337μmol/L。辨证为脾肾阳虚，浊毒内停证。舌淡红，脉弦滑。

76岁男性，全身浮肿伴心悸气短1年余。颜面及全身浮肿，畏寒肢冷，腰膝酸软，神疲倦怠，气息短促，不能平卧，尿少便溏。舌质淡胖嫩，苔薄白，脉沉细数无力。中医诊断为悬饮、心衰、消渴。证属脾肾阳虚，水湿上犯，凌心射肺。

患者年龄72岁，女性。主诉颜面及双下肢水肿，伴活动后胸闷、气短。中医诊断水肿，证型阳虚水泛。病位在脾、肾、膀胱，病机为脾肾阳虚，膀胱气化失司，水湿泛滥。舌象澹红，苔白厚，脉象沉细。

女，64岁；主诉血糖升高5年余，伴全身浮肿加重1周；病程5年余。消渴病，水肿；气阴两虚兼血瘀证，脾肾阳虚兼血瘀证。面目浮肿，舌暗红，苔白，脉沉涩。口干乏力，畏寒，头面四肢浮肿，胸闷憋气，不能平卧，端坐呼吸，咳嗽喘息，痰少，四肢沉重，手足麻木，尿少，大便偏干。

66岁男性，反复面浮肢肿、尿少3月，伴有神疲乏力、面目及双足水肿、腰膝酸软、纳少腹胀、畏寒肢冷、夜尿频、大便稀溏。面色萎黄，双下肢高度浮肿。舌质淡胖边有齿痕，苔薄白腻，脉沉细。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚，湿浊内蕴。

患者56岁，男性。双下肢浮肿持续半年，伴腰痛、膝软乏力、面色苍白、恶寒怕冷、四肢不温、自汗、大便溏稀、纳差。水肿属阴水，诊断为脾肾阳虚。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿蛋白+-，红细胞10-15个/HP，畸形红细胞率80%。双下肢浮肿，指压痕（+），肾区叩击痛（-）。

患者49岁，女性，主诉浮肿10月，加重1个月。症见恶心腹胀便溏，畏寒怕冷，食欲减退，伴有明显浮肿。目胞浮肿如卧蚕状，双下肢肌肤肿胀，按之没指，舌胖质澹红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断消渴、水肿，证属脾肾阳虚。病程10余年，有糖尿病病史，现病史提示脾肾阳虚，水湿内停。

患者51岁女性，糖尿病15年，高血压5年，蛋白尿伴双下肢水肿3年。面色苍白，全身水肿，尤以双下肢为甚，乏力神疲，右半身不遂，口干思饮，食欲极差，畏寒肢冷，尿频便溏。舌澹暗，舌下络脉瘀张，脉细弱。病机为阴阳两虚，瘀血阻络，脾肾不足，水湿泛滥。中医病名糖尿病性肾病，证型为脾肾不足，水湿泛滥。

患者64岁，女性，反复胸闷、气短、水肿6年，加重伴腹胀4天。腹部胀满疼痛，全身水肿，头晕，纳差，小便不利，大便不畅。舌澹红苔白，脉滑。中医诊断水肿，脾肾阳虚证。病机为脾肾阳虚，寒邪犯肺，肺气失宣，水湿内停，发为水肿。

58岁男性，尿频夜尿多，颜面四肢水肿，神疲乏力，腰膝酸痛，畏寒肢冷，纳少腹胀，大便溏薄，舌有瘀斑，苔白腻，脉沉细无力。消渴肾病，脾肾阳虚兼瘀毒。面色晦暗，舌有瘀斑，苔白腻，脉沉细无力。

患者42岁，男性。主诉双下肢及眼睑浮肿，易疲劳乏力，腰酸腰痛，时有心慌憋喘，难以平卧，纳呆腹胀，时有恶心干呕，眠一般。小便伴泡沫，夜尿2～3次，大便质稀。舌淡红苔白厚，脉沉。中医诊断消渴病肾病，证型脾肾阳虚。尿蛋白增高，肌酐升高，白蛋白降低。舌淡红苔白厚，脉沉。

患者年龄60岁，男性。主诉口干、多饮、疲乏七年，双下肢水肿二月余。中医诊断水肿，证属脾虚不运，湿浊内盛。体征见眼睑及双下肢水肿，足背及胫前为甚，按之不易恢复。舌质淡胖，边有齿印，苔白腻微黄，脉沉细。

男，58岁，尿频，夜尿多，颜面四肢水肿，神疲乏力，腰膝痠痛，畏寒肢冷，纳少腹胀，大便溏薄，舌有瘀斑，苔白腻，脉沉细无力，中医诊断为消渴肾病，证型为脾肾阳虚兼瘀毒，病程3a，加重2个月余。

患者60岁，女性，反复发热2个月，全身浮肿1月余。全身浮肿，双下肢较甚，皮肤黏膜增厚变硬，重度指凹性水肿，四肢冰冷，声音嘶哑，纳呆，寐欠佳，小便量少，大便干。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。尿蛋白（++），血糖控制尚可。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚，外感风寒，水寒内停。彩超示全腹壁增厚并皮下积液积气。

70岁女性，精神差，肥胖，全身浮肿，按之凹陷，倦怠乏力，腰痛，畏寒肢冷，尿频尿浊。舌淡边有齿痕，脉沉细。中医诊断水肿（脾肾阳虚）。糖尿病病史20余年，糖尿病肾病5年，双下肢水肿5年，肾功能受损。