糜烂+月经不调

患者38岁，女性，主诉月经早期、淋漓拖延10余日，伴有经前少量出血及血性黏液。临床表现有腰酸背痛、下腹隐痛、面色不华。舌根黄腻，脉滑数，苔薄白。中医诊断为湿热下注，证型为下元湿热蕴蒸，淋带难分。病因病机为湿热蕴结下焦，郁而化火，伤及胞络。

女，33岁。少腹痛、白带量多质稠色白、腰痛、纳差、失眠、大便干、经期头痛、恶心、腹痛加重、乳房胀。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。宫颈中度糜烂，子宫后倾，双侧附件增厚，轻度压痛。不孕症，带下病。肝郁化热，湿热下注。

患者28岁，女性，主诉月经不调，经期后错，量少色浅，行经腹痛，超期10天。妇科检查见宫颈轻度糜烂，头晕腰酸，纳谷不香，神疲乏力，小腹微胀。舌澹苔薄，脉细弦。辨证为肝肾不足，气血虚损。二诊时已妊娠3个月余，腰酸楚，肢体乏力，小腹下坠，胸脘痞闷，口微干苦。舌润苔薄，脉滑略数。辨证为脾肾两虚，气滞失和。三诊时腰酸、肢体乏力、小腹下坠减轻，偶犯寒凉，头晕耳鸣，欲呕，腿部肌肉痉挛。舌苔薄，脉滑。四诊时孕将6个月，饮食欠佳，腹胀，府行不畅。舌苔薄腻，脉滑缓。五诊时孕将8个月，行动乏力，脉滑平，舌质澹红，苔薄白。

杜某，女，30岁。主诉痛经，经行腹冷胀痛，喜热喜按，经水将尽时腹痛加剧，经净后缓解。少腹常冷，白带量多，无气味。周身乏力，精神疲倦，头昏晕，眼睛干涩，两耳常鸣，心烦意乱，眠差梦多，心悸气短，口干喜热饮，大便干。脉沉细而弱弦，舌质澹，舌尖微红，苔白稍腻，面色萎白。中医病名：宫寒痛经，证型：虚寒内生，血海空虚，胞宫寒冷。病因病机：中阳不足，血虚木旺，脾衰湿盛，肾水不濡，经事失调。四诊信息：面色萎白，舌质澹，舌尖微红，苔白稍腻，脉沉细弱弦。

患者32岁女性，主诉黄绿带下量多伴腥臭2~3年，月经量多、经期提前年余，腰痛、口苦、头晕、小腹痛、睡眠差、手足心发热、大便干、夜尿多、四肢颜面肿、牙龈出血。舌黯澹，苔黄微腻，脉细。中医诊断肝郁脾虚，湿热下注。辨证见肝气郁结，脾虚湿盛，湿热内蕴，下注任带。舌象见黯澹、苔黄微腻，脉象细。病程较长，症状复杂，涉及肝、脾、肾三脏功能失调。

患者32岁，女性。主诉右下腹抽痛，腰骶酸楚，经前尤甚，月经周期不调，经量少，色紫黯有血块，带下频频，色黄有腥秽气。舌质红，舌尖有紫点，舌苔薄黄根腻，脉弦。妇科检查示宫颈中度糜烂，子宫活动差，右后穹隆有条索状物，抬举痛。诊断为继发性不孕，慢性宫颈炎，慢性盆腔炎。辨证为湿热下注，胞脉瘀阻。

26岁女性患者，主诉口腔溃疡、黏膜糜烂、两膝关节疼痛、外阴部溃疡、两眼酸痛、视物模糊。病程10余年，伴经前外阴溃疡。面色稍暗，舌质红、苔薄白腻，脉弦细滑。中医诊断为狐惑病，证型为湿毒内蕴、气阴两伤。舌体适中，舌质红，苔薄白腻，右脉弦，左脉细弦，尺脉稍弱。

患者26岁，女性。主诉多毛兼面部痤疮。多毛部位为上下肢及肛门周围，阴毛浓密，呈女性型分布，上肢毛长约1.5厘米，下肢约2厘米，夏季加重。面部痤疮累累，色鲜红，有脓头。口干，口腔糜烂，便艰，数日1次，如羊屎。唇红，舌红尖有红刺，苔少，脉细数。诊断为阴虚津少热盛。

24岁女性，白带增多黄白相兼有臭味，月经不规则，小腹疼痛伴紫黑血块，头痛，心中烦热，下肢酸痛，四肢疲乏，时欲呕吐，胸胁时痛。面色红润，舌干无苔，脉细数。中医诊断为气血凝结，营卫失调，血分有热。病机为肝经气滞，气滞血瘀，气郁化火，火伤阴液，肝火上逆。

患者26岁，女性，经闭4年，停经40天。月经周期延长，体重渐增，带下量多色黄，面部痤疮，形体肥胖。舌红体胖有齿痕，苔薄白，脉沉细软。中医诊断为闭经，证属肾虚痰凝、冲任瘀滞。病机为肾虚失煦，水湿失运，湿聚生痰，气滞血瘀，痰瘀互结，阻滞胞宫。

女，35岁，腰酸，小腹胀痛，经前乳胀，月经周期40~45天，经量少，色紫黯有血块，带下色黄粘稠有腥秽气，舌红舌尖瘀点，脉弦略数。证型为气滞血瘀，湿热瘀阻。妇科检查宫颈糜烂，子宫活动差，左侧附件增厚，右侧压痛。复诊舌质红苔薄白，脉弦滑。

女，46岁。主诉疲乏易倦，四肢无力，手足发凉，遇冷青紫，动则气急，腰膝酸软，关节疼痛，食纳减退，口眼干涩，吃干食困难，易患感冒，月经数月未行。面色无华，舌淡，舌尖稍红，少苔，脉细数。辨证为气阴两虚，内热灼津。舌质红少苔，脉沉细，双尺尤甚。症状包括口眼干燥、手足发凉、关节疼痛、月经不调、疲乏无力、口干咽燥、视物模糊、腰膝酸软、五心烦热。

患者40岁，月经先后无定期，经前乳房作胀，经行后小腹隐痛，月经量少色殷红，五心灼热，口干喜饮，夜寐不安。证属肝肾阴亏，兼挟气机失宣，胞脉不利。舌质偏红少津，脉弦细带数。

女，40岁，月经不正常4～5年，月经提前、腰痛、腹痛、月经量多，经前后头痛、白带多。血瘀成结。面白，舌边红、苔白，脉弦细。

患者38岁，女性。上腹胀满3余年，大便干结1年，带血，色鲜红，每日1次。脸上痤疮明显，双侧乳房小叶增生，月经周期不规律，经期伴有乳房胀痛，白带色黄。脉弦，舌质暗红，苔薄白。宫颈糜烂，宫颈肥厚。辨证为脾胃虚弱，肺阴不足。

女，35岁，月经不调伴白带量多2年，外阴痒半年，性交出血。月经周期不定，经量多少不一，暗红夹血块，少腹胀痛，腰嵴坠胀。带下量多，白黄相兼，质稠腥秽，外阴瘙痒，性交胀痛伴出血。胃纳不佳，大便溏薄，小便色黄。舌边尖有瘀点，脉濡缓。中医病名：带下病。证型：湿热型。病因病机：湿毒外邪感染，蕴而化热，伤及任带二脉。望诊：舌边尖有瘀点。闻诊：无特殊描述。问诊：月经不调、带下异常、性交出血、胃纳差、便溏、小便黄。切诊：脉濡缓。

女，37岁，月经不调，每月错前7至10天，量少色紫黑有血块，经前两乳胀痛，右乳包块，少腹胀痛，下肢憋胀，头晕心悸，经后白带多少腹不舒。舌质暗，苔白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀。宫颈重度糜烂，宫体略大质硬。

患者年龄32岁。带下量多近5年，黄稠臭秽，外阴瘙痒，腰酸，小腹胀坠，大便干结，月经愆期。舌淡红，苔根薄黄，脉细。证属湿瘀带下。

患者女性，33岁。月经先期，色黄质秽味臭，同房出血半年。月经周期提前，20天一行，经色暗，质稠，淋漓10余日方净。白带色黄量多，赤白夹杂，气味臭秽。小腹疼痛。舌红，苔黄，脉弦而数。中医诊断月经先期、带下病、交接出血。证属肝郁脾虚，肝郁化火，脾虚生湿，湿热下注，热扰血海，热伤血络。

患者年龄40岁，女性。主诉腰痛、胃胀、月经不规则、白带增多、阴道不规则出血及接触出血。舌质红，苔薄白，脉细数无力。中医病名为宫颈癌，辨证为湿热蕴结。面色红润，舌象红，脉象细数无力。