紫癜

患者年龄4岁，主诉腹痛10余天。腹痛阵作，脐周及上腹为重，食入后加重，大便先干后稀，为黑色，隐血试验阳性。舌质红，苔薄黄，脉滑稍数。中医诊断紫癜，辨证气滞血热。体征见皮肤紫癜，咽稍充血，腹部平软，肠鸣音稍活跃。二诊见皮肤紫癜增多，左踝关节肿痛，舌质红，苔黄微腻，脉滑数。三诊腹痛及关节痛缓解，皮肤紫癜消退，舌质澹红，苔白，脉缓。

患者23岁，男性。主要症状为心烦失眠、盗汗、口苦、咽喉通红、扁桃体肿大。病程未明确。中医病名过敏性紫癜。证型未明确。病因病机未明确。舌前红点，脉弦滑。血压140/90。

15岁女性，浮肿2月，反复紫癜1月半，尿痛3天。颜面眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿少，头晕神疲，恶心欲呕，纳食不振。血压140/90mmHg，咽稍红，外阴潮红，白色分泌物，躯干四肢散在皮疹。舌质澹胖，苔白中黄腻，边有齿痕，脉弦。尿蛋白3+，白细胞5~8个/HP。水肿，淋证。湿热下注。脾肾阳虚，水湿泛滥，湿热内结。

8岁男性患者，主诉头晕、耳鸣、全身无力、手足心发热、动则气短、心悸、心烦、精神差、两下肢紫斑。面色无华而微黄，舌质澹红，苔白，脉细微无力。中医诊断为原发性血小板减少性紫癜。辨证为肝肾阴虚，虚热内蒸，脾胃虚弱，脾虚不统血，虚火迫血妄行。

患者男性，49岁。左小腿肿痛1周，加重2天。体温39.0℃，左小腿明显肿胀，大片红斑，边界清楚，压之褪色，伴有出血点，腹股沟淋巴结肿大。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断为左下肢丹毒，证属火邪侵犯、血分有热郁于肌肤。

女，41岁，喘息夜甚，咳嗽频作，痰白量中，大便偏干结，舌质红暗、苔白腻厚微黄，脉细弦滑、右寸脉浮，双肺可闻及大量哮喘音，中医诊断哮病，外寒里饮证，病因病机为外感寒邪，内有水饮，肺失宣降，痰阻气道，肺气上逆，肺络瘀阻，气机不畅，痰瘀互结。

18岁女性，主诉心悸头昏，鼻衄、齿衄、皮下出血10天，病程10天。中医病名虚劳、血证，证型为气血两虚，病因病机为气血亏虚，失于统摄。面色皖白，脱发显著，眼睑、指甲、口唇苍白，舌澹苔少，脉细数无力。

患者20岁，女性。主诉月经来潮时全身瘙痒，周身起红紫斑。病程5个月。中医病名紫斑，证型热毒蕴结。病因病机为热毒蕴结。望诊见舌边尖红、苔黄。闻诊未提及。问诊见心烦、口苦。切诊脉滑数。

10岁女性，双下肢皮疹反复1年，尿检异常7个月。尿血，肺脾肾亏虚，瘀血阻络。舌淡暗苔白，脉细。舌淡红而暗苔白，脉沉细。舌淡红，苔薄白，脉浮滑。舌淡苔白脉细。舌淡暗，苔薄白，脉细。

患者4岁，全身皮下紫斑，血小板减少，面色萎黄，低热，斑赤唇红，大便较干，脉数，舌红苔薄。中医病名属血证，证型为血热妄行，病因病机为火邪灼络，阴血耗损。望诊见面色萎黄，舌红苔薄；闻诊未提及；问诊见低热、大便干；切诊脉数。

男，33岁，主诉皮肤紫癜、齿龈出血。病程三个月。再生障碍性贫血。主证见低烧、全身无力、四肢颤抖、头晕心跳、左胸肋骨疼痛、睡眠欠实、手足心热、咽干、手足凉。舌苔薄白根灰质澹，脉沉弦略数，尺脉弱。面色贫血貌，面颧红，库兴氏征体态，皮肤有散在出血点。体温37.5℃，心率112次/分。血红蛋白5.7克，红细胞计数192万，血小板计数11,000/立方毫米。辨证为阴阳并虚，虚阳上浮，肝失条达。

患者年龄21岁，女性。主诉血小板减少1年余。中医诊断紫癜病，属气虚血瘀，营卫不和证。舌质红，苔薄白，脉沉细。乏力、腰酸、月经延期、胃部不适、咽部不适、满月脸、痤疮。血小板计数17×10⁹/L。病程1年余。

患者24岁，男性。主诉尿常规异常4年。现症轻度乏力，轻度腰酸，舌红苔黄腻，脉沉细。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊舌红苔黄腻，切诊脉沉细。

男，20岁，皮肤瘀斑反复发作7个月，乏力3个月。主症为皮肤紫斑、口腔血疱、头晕、乏力、心悸、气短、面色苍白、畏寒怕冷、腰膝酸软、食欲不振。舌澹、苔薄，脉弱无力。中医诊断为髓劳，证型为肾阳虚。病因病机属肾阳虚损，精血亏虚。四诊见舌澹、脉弱，畏寒肢冷，气血不足。

9岁6个月女性患者，主诉皮疹1周，腹痛2天。皮疹双下肢对称分布，红色点状，压之不退，部分融合成片，以踝关节为着；腹痛脐周阵发性。舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肌衄，证属毒热内蕴，迫血妄行。病因病机为湿热毒邪未尽，蕴郁血分，伤及脉络。

患者年龄38岁。主诉右上肢前臂丘疹，微痒，病程两年。中医病名扁平苔藓。证型脾胃虚弱，湿瘀阻滞肤腠。望诊见右上肢外侧扁平丘疹，肤色黯红。舌象质澹红，苔薄白。脉象细涩。

陈某某，55岁，音声不扬，痰黏咳呛，胸闷，头痛偏左，耳鸣，大便干结，苔白腻中黄，脉弦。中医病名音哑，证型肝旺脾弱，湿热内阻，肺气失宣。望诊苔白腻中黄，闻诊音声不扬，问诊痰黏咳呛、胸闷、头痛、耳鸣、大便干结，切诊脉弦。

患者男性，35岁。双下肢瘀斑（点）1年，伴耳鸣3月余。紫癜。证属肝胆湿热，热毒伤络。舌质偏红，边齿痕，苔薄，脉滑。有10余年饮酒史。

7岁女性患者，病程半年余，主要症状为下肢紫癜、尿血，尿蛋白(+++)，红细胞充满，手足心热，尿黄赤。舌红，脉滑数。复诊后尿蛋白(++)，红细胞5个，舌边稍红，脉滑。最终尿检阴性，诸症除。紫癜性肾炎，病机属热盛血分，瘀热互结。

胡某，44岁，主要症状为每日下午全身发斑，瘙痒，红肿奇痒，入夜尤剧，搔之出血，痛如针刺，躁扰不安，彻夜难眠。形体消瘦，口干饮水，饮不解渴，大便坠胀，小便短黄。舌红而干、苔少，脉细数。诊断为过敏性紫癜。证属血热亢盛，阴伤火燥。病机为血分邪热亢盛，津液衰少，血热伤阴，阴虚血燥，虚阳外越。